Дэвид Шлоссберг - Дифференциальная диагностика инфекционных болезней

Тут можно читать онлайн Дэвид Шлоссберг - Дифференциальная диагностика инфекционных болезней - бесплатно полную версию книги (целиком) без сокращений. Жанр: Медицина, издательство Издательство БИНОМ, год 1999. Здесь Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.
  • Название:
    Дифференциальная диагностика инфекционных болезней
  • Автор:
  • Жанр:
  • Издательство:
    Издательство БИНОМ
  • Год:
    1999
  • Город:
    Санкт-Петербург
  • ISBN:
    нет данных
  • Рейтинг:
    5/5. Голосов: 11
  • Избранное:
    Добавить в избранное
  • Отзывы:
  • Ваша оценка:
    • 100
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

Дэвид Шлоссберг - Дифференциальная диагностика инфекционных болезней краткое содержание

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней - описание и краткое содержание, автор Дэвид Шлоссберг, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза.
Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней - читать книгу онлайн бесплатно, автор Дэвид Шлоссберг
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

В отличие от сифилиса, язвы на половых органах и паховые лимфатические узлы при шанкроиде болезненные. При отсутствии лечения лимфатические узлы могут нагнаиваться и, прорываясь, сливаться в одну большую язву. Данного осложнения можно избежать, проведя аспирацию лимфатических узлов. Материал, полученный при аспирации, следует использовать для посева и мазка с целью подтверждения диагноза. Информативной может быть также биопсия язвы с последующим окрашиванием материала.

Паховая аденопатия при паховом лимфогранулематозе выражена обычно в значительной степени и может прогрессировать до проявления мультилокулярного нагноения с многочисленными свищами. Иногда паховая связка как бы пережимает паховые лимфатические узлы, так что увеличенными оказываются части узла до и после перетяжки (симптом “борозды”). Несмотря на то, что этот симптом считается характерным для паховой лимфогранулемы, он наблюдается не всегда и не является патогномоничным для данного заболевания. На месте первичного повреждения на половых органах развивается единичная мелкая язвочка, которая обычно остается незамеченной и ко времени развития аденопатии, как правило, эпителизируется. В редких случаях первичные повреждения отмечаются на лице или пальцах и приводят к развитию аденопатии соответствующих регионарных узлов. Кроме названных симптомов, паховый лимфогранулематоз может сопровождаться генерализованными проявлениями заболевания, обусловленными тяжелой артралгией, диареей и гиперглобулинемией. Диагноз устанавливается по клиническим проявлениям и результатам соответствующего серологического теста.

Венерическая гранулема (пятая венерическая болезнь) на территории США встречается редко. Симптомом заболевания является развивающаяся на коже половых органов безболезненная папула (или узелок), которая оставляет после себя плотное красное грануляционное пятно. Инфекция распространяется в паховую область, где вызывает выраженное набухание подкожной жировой клетчатки. Место первичного кожного повреждения называют псевдобубоном, поскольку он в действительности формируется не на месте лимфатического узла, а затрагивает мягкие ткани с последующей грануляцией, а в отдельных случаях и изъязвлением. Биоптат или мазок–отпечаток края псевдобубона показательны для постановки диагноза, если в клетках обнаруживаются включения телец Донована.

Герпетические поражения половых органов обычно представлены множественными мелкими эрозиями с эритематозным основанием, группирующимися в типичном случае в кластеры. Обычно они в высшей степени болезненны и сопровождаются двусторонней или односторонней паховой аденопатией.

Генерализованная аденопатия

Подъем температуры и генерализованная аденопатия, причиной которых является инфекция, обычно бывают вызваны заболеваниями вирусной природы и чаще всего инфекционным мононуклеозом или краснухой. Другими причинами могут стать диссеминированный туберкулез, вторичный сифилис, токсоплазмоз, туляремия и бруцеллез. В данной ситуации точный эпидемиологический анализ полезен для выявления специфического этиологического агента.

Что касается вирусных заболеваний, являющихся причиной генерализованной аденопатии, то здесь наиболее распространены инфекционный мононуклеоз и краснуха, которые рассматривались выше как болезни, приводящие к развитию регионарных аденитов. Течение, сходное с мононуклеозом, может отмечаться при инфекциях, вызванных цитомегаловирусом, токсоплазмой и ВИЧ. Первичная инфекция, причиной которой служит цитомегаловирус, или ее рецидив отмечаются как у изначально здоровых молодых людей, так и у пациентов с нарушениями иммунного статуса или после хирургических операций с применением искусственного кровообращения (постперфузионный синдром), а также у людей, перенесших гемотрансфузию или введение лейкоцитарной массы. У данных больных обычно отмечается затяжная лихорадка, умеренное воспаление печени, лимфоцитоз с атипическими формами лимфоцитов, которые характерны для поздних стадий заболевания. Ответ на серологические тесты – поздний. Вирусы могут быть выделены из мочи или крови. Прочие вирусы, например краснухи, денге, а также аденовирусы, могут вызывать генерализованную аденопатию лишь в отдельных случаях. Первичная ВИЧ–инфекция, клинически схожая с мононуклеозом, часто сопровождается диффузными высыпаниями оранжево–розового цвета, затрагивающими ладони и подошвы. Позже при прогрессировании ВИЧ–инфекции генерализованная аденопатия рецидивирует.

Сведения об употреблении в пищу непроваренного мяса или о контакте с кошками могут стать ключом для постановки диагноза токсоплазмоза у больных с лихорадкой и необъяснимой генерализованной лимфаденопатией. Токсоплазмоз часто клинически протекает как инфекционный мононуклеоз и проявляется в виде увеличения лимфатических узлов без признаков нагноения, лихорадки и макуло–папулезной сыпи. Лимфатические узлы при токсоплазмозе обычно плотные, дискретные и подвижные, а в отдельных случаях – болезненные при пальпации. Считается, что гистологическое исследование лимфатических узлов при токсоплазмозе позволяет выявить характерные для данного заболевания черты. Токсоплазмоз в отдельных случаях ошибочно может быть принят за болезнь Ходжкина. Если же увеличенными в большей степени оказываются шейные лимфатические узлы, токсоплазмоз по клиническим проявлениям похож на мононуклеоз. Органами–мишенями при токсоплазмозе часто являются печень, сердце, легкие, глаза, а также ЦНС. Именно данное заболевание следует предполагать у больных с лимфомой. При выявлении токсоплазмоза у беременных рекомендуется консультация у специалиста по инфекционным заболеваниям для обсуждения необходимости прерывания беременности или назначения курса лечения, предупреждающего возможные серьезные осложнения у плода.

Другими заболеваниями, имеющими похожие на мононуклеоз клинические симптомы, являются гепатит и инфекция, вызываемая вирусом герпеса человека типа VI, которая, в свою очередь, может вызвать внезапную экзантему (детскую розеолу) и сходное с мононуклеозом заболевание у взрослых.

Бруцеллез обычно предполагают у больных, имевших непосредственный контакт с сельскохозяйственными животными и собаками, особенно гончими, или употреблявших в пищу непастеризованное молоко и молочные продукты. Большинство больных в настоящее время – это работники скотобоен. Клиническими проявлениями заболевания являются лихорадка, озноб, гепато–, спленомегалия, депрессия, артралгия, лейкопения с относительным лимфоцитозом и увеличением шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые при этом остаются безболезненными. В узлах могут выявляться гранулемы или ретикулоэндотелиальная гиперплазия, а также гигантские многоядерные клетки. У мужчин могут также иметься боли и(или) набухание яичек.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Дэвид Шлоссберг читать все книги автора по порядку

Дэвид Шлоссберг - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




Дифференциальная диагностика инфекционных болезней отзывы


Отзывы читателей о книге Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, автор: Дэвид Шлоссберг. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
x