Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Напоминаю, что для респираторной вирусной инфекции, за исключением гриппа, такого лечения не существует.

И есть препараты для симптоматического лечения, которые уменьшают выраженность симптомов. Это, например, жаропонижающие при температуре. Мы же понимаем, что заболевший малыш не выздоравливает от жаропонижающего, оно просто облегчает состояние (но это уже большое дело). Точно так же ребенок не выздоравливает от сиропов от кашля, капель в нос и спреев в горло. Это симптоматические средства! А те, кто пытается убедить вас в обратном, просто забыли физиологию человека (или так и не выучили ее в медицинском институте).

От ОРВИ организм выздоравливает сам! Поэтому, если состояние позволяет, мы используем как можно меньше симптоматических средств, чтобы минимизировать перечисленные выше риски приема лекарств.

Залог успеха – помнить, что и без них все будет хорошо. А подробнее о том, что делать, если проявления мешают жить, мы поговорим в разделе «Болезненные состояния».

4. Главное – уход.

Всем рекомендуется использование безопасных и доказанно эффективных для облегчения состояния (а такое сочетание встречается нечасто) мер режима и ухода. Они прекрасно описаны Евгением Олеговичем Комаровским и благодаря ему, к счастью, обрели популярность. Прохладный влажный воздух, обильное питье, прогулки при приемлемой погоде. Здесь нужно сразу разъяснить пару моментов.

О жуткой опасности того, что ребенка продует, знают каждая бабушка и многие родители, но НЕ знает современная медицина. Конечно, не стоит класть ребенка прямо под открытую форточку. Но никому еще не становилось лучше в душной закупоренной комнате, при традиционно зимой в нашей стране жарящей по максимуму батарее и под тремя одеялами. А именно эту картину регулярно наблюдают детские врачи, осматривая ребенка на дому.

Органы дыхания выстланы слизистой оболочкой (если вы заглянете ребенку или себе в нос, увидите внутри розовые изгибы, это и есть она). Она является важным барьером и производит слизь для собственного увлажнения и защиты.

Сейчас наукой доказано, что для этой самой слизистой оболочки полезен прохладный воздух с температурой около 20 °C, и при этом достаточно влажный. Минимальный процент влажности при измерении гигрометром должен быть 40. В такой ситуации происходит более комфортное и быстрое выздоровление.

Когда слизистые оболочки пересушены, это совсем не комфортно и может вызывать беспокойство малыша. Кроме того, в атмосфере сухого жаркого воздуха скапливающаяся в носоглотке слизь становится густой и вязкой. Поэтому регулярно случаются крайне пугающие родителей истории, когда малыш среди ночи просыпается, начинает кашлять, такое ощущение, что давится и захлебывается. Он как раз пытается вытолкнуть из носоглотки эту вязкую слизь, что непросто. Его здоровью в этот момент совсем ничего не угрожает, но выглядит эта картина очень страшно, что часто приводит к вызову «скорой помощи» и последующей госпитализации в стационар (потому что «скорая» не будет долго разбираться, что именно произошло). Большинства таких ситуаций можно было бы избежать!

Итак, в комнате заболевшего ребенка можно и нужно открывать окно, проветривать, когда он из комнаты выходит; в идеале установить увлажнитель или хотя бы спасаться с помощью мокрых полотенец на батарее. В отопительный сезон с влажностью в подавляющем большинстве квартир случается полный караул. Не верите – купите гигрометр!

Конечно, будет не лучшей идеей распахнуть все окна в квартире во время болезни ребенка, если до этого вы в течение долгого времени проживали в условиях тропиков. Это будет лишним при болезни стрессом. Поэтому лучше всего «жить по Комаровскому», то есть всегда иметь дома прохладную температуру и достаточную влажность. Да, придется выдержать атаку бабушек. Но это очень полезно для всех членов семьи и стоит того.

Также хочется коснуться питьевого режима при болезни. Очень многие доктора, в том числе далекие от доказательной медицины, рекомендуют при ОРВИ «обильное питье». Родители это, конечно, слышали миллион раз, но пропускают мимо ушей. Обычно все стремятся быстрее перейти к пункту о волшебных таблетках, которые завтра же приведут к выздоровлению. Даже когда это уже не первая болезнь, и все предыдущие доктора говорили, что таких таблеток нет, вдруг у этого врача она все-таки припасена…

Именно в погоне за «дать еще какое-нибудь лекарство» упускается важность ухода, в том числе и питьевого режима, и вот почему я активно выступаю против. А так – пожалуйста, мне не жалко.

Ну так вот, что я регулярно вижу на практике: осмотр на дому, если вижу ребенка первый раз и нужно многое расспросить и рассказать, особенно если с экспресс-тестами, занимает минимум сорок минут. За это время малыш может ни разу не попить, притом что бодрствует. Хотя на вопрос о том, пьет ли ребенок, родители отвечают утвердительно и даже могут добавлять, что много. Я не выдерживаю сама (особенно если у ребенка в этот момент высокая температура и мама паникует по этому поводу) и говорю: «Кажется, Васеньке пора попить!» «Да, точно, – говорит мама, – слышишь, Васенька, тетя-доктор говорит, что тебе нужно много пить».

Но даже если Васенька очень послушный и отвечает: «Хорошо!» – это совершенно не значит, что теперь он всю болезнь будет отменно соблюдать питьевой режим. Если уж папа Миша в сорок лет не может заставить себя следовать указаниям врача, что говорить о трехлетнем ребенке?!

Питье во время ОРВИ в основном должно быть инициативой взрослых. Редкий ребенок сам просит пить во время болезни. И чаще это те детки, которые и по жизни «водохлебы». Что не является мейнстримом для детсадовцев.

Способы разные: предлагать, напоминать, заинтересовать прикольной соломинкой, поильником или большой кружкой, как у папы, устроить соревнование, кто выпьет больше, и тому подобное. Нет точных норм по количеству, если мы не имеем дело с сильным обезвоживанием. Но 50 мл/кг веса будут кстати. На практике удобно, когда ребенок в состоянии бодрствования постоянно пьет по чуть-чуть. Естественно, ему нужно об этом напоминать.

Периодически от подписчиков в Инстаграме и некоторых очных пациентов приходится слышать о том, что выпаивание и увлажнение не работают. Мол, вот мы пытались, и все равно в итоге понадобились лекарства, а потом и вовсе дошло до антибиотиков, вредные методы вы предлагаете.