Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Ведь уже сейчас, по информации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно два миллиона американцев ежегодно заражаются бактериями, резистентными к антибиотикам, и двадцать три тысячи умирают именно из-за этого. А значительно больше умирает от других состояний (например, онкологии, хронических болезней), на которые наслоились эти нечувствительные к антибиотикам бактериальные инфекции. Если все будет продолжаться в том же духе, в ближайшие десятилетия мы останемся без эффективных антибиотиков. Наши дети и внуки снова станут беззащитными перед бактериями, как это было с нашими предками до величайшего открытия Александра Флеминга.

В топе вопросов к педиатру эта тема стоит даже выше, чем само лечение этой группы заболеваний. И ладно бы, к педиатру. Подобные вопросы задаются абсолютно всем. «А вы тоже часто болели? А что вам помогло?» доносится отовсюду. Самое странное, когда эти вопросы адресуются неизвестным людям из Интернета, про которых доподлинно не известно, перестал ли ребенок болеть, следовали ли они сами этим советам, и есть ли вообще у них дети. Это всегда ставит меня в тупик. Но лишний раз показывает актуальность и важность вопроса для российских родителей.

На прием ко мне могут прийти по абсолютно разным поводам, но вот к концу, когда выстроена коммуникация и появилось доверие, задается, абсолютно очевидно, самый главный волнующий вопрос: «Доктор, как не болеть ОРВИ? Как бы нам укрепить иммунитет?»

На мой взгляд, главная проблема кроется в том, что в сознании людей эти два явления связаны неразрывно. Мысль о том, что можно как-то еще защититься от простуд, кроме как укрепив иммунитет, просто не приходит никому в голову. Отсюда следующий факт – все жаждут получить рецепт укрепления иммунитета. Предпочтения различаются – кому-то нужно быстро, желательно принял таблетку – и всё, кому-то – без химии, кто-то хочет перед этим сдать кучу анализов, чтобы наверняка… Любые попытки объяснить, что так однозначно ничего не работает, воспринимаются в штыки. Подробнее про иммунитет мы поговорим в одноименном разделе, и надеюсь, после ознакомления с ним многое встанет на свои места.

Сейчас я хочу заострить внимание на принципиально отличном механизме защиты от инфекций – воздействии на самих микробов. Как мы уже обсуждали, в возникновении инфекции всегда участвуют двое – человек и микроорганизм. Идея укрепления иммунитета представляет собой, соответственно, воздействие на человека. Но проблема в том, что невозможно укрепить иммунитет настолько, чтобы постоянно находиться в контакте с микробами и вирусами (лучше с «бактериями и вирусами» или «микроорганизмами») и при этом не заболеть. Если даже очень здоровый человек, например космонавт, которого обследовали вдоль и поперек и разрешили отправиться на космическую станцию «Мир», будет какое-то время находиться в месте с повышенной концентрацией вирусов и полностью пренебрегать гигиеной, он заболеет! Местом с повышенной концентрацией вирусов можно признать любое общественное место. Соответственно, нам нужно всегда быть начеку. Крайняя степень пребывания начеку – это гермофобия (патологическая боязнь микробов). До этого доводить, конечно, не надо. Тем более что гермофобы в основном боятся бактерий и пытаются всячески от них избавиться, а в контексте ОРВИ нас даже больше волнуют вирусы.

Итак, на сегодняшний день единственной доказанной эффективной и безопасной для здоровья мерой профилактики ОРВИ, ОРЗ, простуд, гриппа (это я перечисляю, чтобы убедительнее звучало), в общем, всех инфекций дыхательных путей, является гигиена.

Я так и чувствую ваше разочарование прямо через страницы. Но не спешите закрывать книгу, дайте доктору объясниться!

Как мы уже выяснили, респираторные инфекции передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Если объяснять просто, вирусы и бактерии содержатся в мельчайших капельках слизи, которые вылетают из нашей носоглотки и перемещаются по воздуху. И попадают в самые разные места.

Кстати, дотошные ученые измерили, что эти капельки слизи при чихании способны пролететь несколько метров – вот какой радиус поражения у человека, не соблюдающего нормы гигиены.

На самом деле, концентрируясь на воздухе и на каплях, мы забываем об очень важной составляющей, которая помогает микроорганизмам беспрепятственно циркулировать между людьми, – руки и поверхности. Наиболее распространенный путь, которым это происходит: человек чихнул и прикрыл рот и нос рукой. В этот момент вместе с частичками слизи (те самые капли) из его носа и рта вылетели микробы и попали на руку. Далее этой рукой человек взялся за дверную ручку. И оставил своих микробов там. Следующий человек взялся за эту же ручку, а потом хорошенько почесал себе нос. Вуаля, микробы попали к нему. На место этих двоих подставляем двух детей на детской площадке и какую-нибудь игрушку вместо дверной ручки. Маленькие дети эту игрушку могут и просто облизать. Именно поэтому можно заболеть, не посещая общественных мест типа поликлиник. Именно поэтому, даже если помещение проветривается или в нем включены всевозможные кварцевые лампы, гигиену рук все равно никто не отменял. Потому что микробы из воздуха удаляются при его активной циркуляции, а с поверхностей нет.

Подобная циркуляция микроорганизмов может происходить абсолютно в любом месте, которое посещает достаточное количество людей.

У детей дошкольного возраста с гигиеной, как вы понимаете, все не очень хорошо, в связи с чем через руки и общие игрушки они обмениваются микроорганизмами постоянно.

Именно поэтому мы можем сделать закономерный, хоть для многих и неутешительный вывод, что маленький ребенок найдет пути заражения ОРВИ повсюду, для этого ему совершенно необязательно ходить в сад. Многие родители на приеме с ужасом рассказывают, что ребенок не посещает детский садик и все равно болеет. Если с тем, что дети «болеют в саду», все уже более-менее смирились, то если сад в жизни отсутствует, а болезни присутствуют, это кажется признаком очень сильного нездоровья. На самом же деле ребенок ведь ходит на площадку, на «развивашки», в торговые центры, гости.

Я не хочу сказать, что ребенка нужно запереть дома, чтобы он никуда не ходил и, не дай бог, не заболел. Просто детский сад – это не единственный источник микробов в жизни малыша. Тем более сейчас медицина придерживается концепции, что дошкольный период – своеобразная учебная и тренировочная база для иммунной системы. В это время она знакомится с кучей возбудителей болезней, учится давать им отпор, запоминает их, вырабатывает антитела на будущее. В общем, в данный период у нее много работы, необходимой для дальнейшей счастливой жизни.