Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Атеросклероз — это системное заболевание, которое поражает различные артерии. Заболевания периферических артерий являются частым проявлением атеросклероза и обычно затрагивают несколько локализаций, включая аорту, сонные, позвоночные артерии и артерии головного мозга, артерии нижних конечностей, почечные артерии и артерии сосудов кишечника.

У пациентов, страдающих заболеваниями периферических артерий, повышен риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. При атеросклерозе артерий нижних конечностей развивается перемежающаяся хромота, когда пациенты ощущают боль в ногах при ходьбе, уменьшающуюся или исчезающую во время отдыха. Расстояние, которое могут пройти пациенты с перемежающейся хромотой, со временем существенно уменьшается, иногда до нескольких метров, может развиться гангрена, что приводит к ампутации. Атеросклероз сонных, позвоночных артерий и артерий головного мозга повышает риск развития инсульта и деменции. Атеросклероз артерий почек приводит к развитию артериальной гипертонии или утяжелению ее течения, а также к хронической почечной недостаточности.

У пациентов с заболеваниями периферических артерий повышен риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Стенокардия и инфаркт — это два проявления ишемической болезни сердца. Про приступ стенокардии можно думать в тех случаях, если такие приступы у вас уже были раньше и приступ достаточно быстро прошел (менее чем за 20 минут) после прекращения влияния провоцирующего фактора и/или приема нитроглицерина в таблетках или спрея под язык.

Если приступ возник впервые или он большей интенсивности, чем раньше, и сопровождается другими симптомами, или приступы стали чаще, или приступ болей в грудной клетке возник без видимых причин, то возможно, что у вас инфаркт, впервые возникшая стенокардия или нестабильная стенокардия. Все эти состояния требуют немедленной госпитализации в стационар. В таких случаях необходимо обязательно вызвать «Скорую помощь», чтобы вовремя диагностировать инфаркт и получить своевременное и правильное лечение.

«Золотым временем» для лечения инфаркта являются первые два часа — именно в этот период времени врач сможет максимально помочь заболевшему человеку, и чем меньше времени пройдет от возникновения боли в груди и/или других симптомов до вызова «Скорой помощи» и поступления в больницу, тем больше шансов выжить будет у пациента и тем меньший ущерб нанесет инфаркт вашему сердцу. Иногда (до 20 % случаев) наблюдаются атипичные и безболевые формы инфаркта, поэтому при изменении своего самочувствия сходите к врачу и сделайте ЭКГ.

При поражении атеросклерозом сосудов головного мозга ухудшается его кровоснабжение, что проявляется в ухудшении памяти, снижении внимания, нарушениях в поведении. Атеросклероз часто бывает причиной развития инсульта и сосудистой деменции.

Сосудистая деменция — это не одно заболевание, а группа синдромов когнитивных нарушений, вызванных различными механизмами. Деменция — это приобретенное слабоумие, при котором у человека снижается способность усваивать новые знания и навыки и теряются усвоенные ранее знания и практические навыки. Деменция может развиться из-за единственного перенесенного большого инсульта (ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг) или из-за серии небольших (лакунарных) инсультов, не замеченных ни самим пациентом, ни его родственниками. На фоне поражения сосудов мозга атеросклерозом возможно развитие деменции без инсульта.

Деменция является наиболее тяжелым проявлением атеросклероза сосудов головного мозга.

Факторами риска развития деменции являются:

• перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА),

• фибрилляция предсердий,

• артериальная гипертония,

• сахарный диабет,

• гиперлипидемия,

• курение,

• ожирение,

• ишемическая болезнь сердца,

• семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

Деменция — это прогрессирующее заболевание, при котором ухудшение может быть внезапным или постепенным, но она всегда прогрессирует. Диагностировать деменцию и назначать лечение может только врач. Большинство пациентов с деменцией заботятся о своих семьях внутри дома.

Родственники человека, страдающего симптомами деменции, должны отвести пациента на консультацию к специалисту, чтобы идентифицировать заболевание и начать лечение. Особый характер этого заболевания налагает тяжелую физическую, эмоциональную и финансовую нагрузку на всю семью больного. Во многих случаях родственники, столкнувшись с симптомами деменции у близкого человека, испытывают разочарование, страх, гнев и беспомощность. Помните, что деменция — это болезнь в полном смысле этого слова и больной не «стал другим», не «играет в игры», не манипулирует вами, не притворяется и т. д. Больной с деменцией не может контролировать свое состояние — он действительно не помнит, не понимает, не узнает людей и т. д. Кроме того, все эти явления определенно не являются частью нормального старения.

На поздних стадиях болезни близкие родственники испытывают все более серьезные трудности. Это касается не только эмоциональных проблем, связанных с тем, что их любимый человек страдает от слабоумия, но и физических, финансовых и социальных трудностей. Важно, чтобы все члены семьи, ухаживающие за пациентом с деменцией, имели личное время, свободное от заботы о больном родственнике, чтобы заниматься своими делами.

Все члены семьи, ухаживающие за пациентом с деменцией, должны иметь личное время, свободное от заботы о больном родственнике, чтобы заниматься своими делами.

Сосуды стареют вместе с организмом, и возраст — практически непреодолимый фактор. У некоторых людей старение сосудов развивается ускоренно, а у других этот процесс происходит медленнее, чем у среднего человека. Но скорость и выраженность возрастных изменений в сосудах зависит не только от образа жизни, но и от сопутствующих заболеваний и наследственности.

Старение сосудов проявляется в виде утолщения стенки артерий и повышения ее жесткости. Сосудистая стенка состоит из трех слоев: интимы (внутренней стенки), медии (средней стенки) и адвентиции (наружной стенки). С возрастом каждый из этих слоев изменяется, что приводит к утолщению стенки, снижению эластичности и повышению ее жесткости. Старение сосудов в наибольшей степени зависит от состояния внутренней стенки, и именно внутренняя стенка больше всего страдает с возрастом. При этом стенка сосуда вырабатывает больше сосудосуживающих веществ и веществ, способствующих тромбообразованию, что приводит к повышению артериального давления и увеличению риска развития инфаркта и инсульта.