Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

У детей, которые входят в группу риска развития артериальной гипертонии, необходимо измерять давление не реже одного раза в год. Нормальные показатели давления для детей разного возраста можно узнать у педиатра.

Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может сопровождаться повышением АД и развитием гипертонии примерно у 5 % женщин, использующих такие средства. Однако после прекращения приема противозачаточных таблеток риск развития гипертонии быстро снижается. При выборе метода предохранения от беременности обязательно предупредите своего гинеколога о том, что у вас имеется повышенное артериальное давление, чтобы врач смог учесть это при выборе противозачаточных таблеток.

Если ваше артериальное давление не контролируется и практически постоянно держится на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше, то прием противозачаточных таблеток не рекомендуется. Если на фоне приема противозачаточных таблеток у вас стало повышаться артериальное давление или перестала контролироваться ранее имевшаяся гипертония, надо срочно обратиться к врачу для выбора другого метода предохранения от беременности.

В период беременности, особенно во втором и третьем триместре, гипертония может развиться у женщин, имевших до беременности пониженное или нормальное артериальное давление. Гипертония диагностируется при уровне артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более. Всем беременным женщинам с гипертонией требуется назначение лечения на любом сроке беременности. Тяжелой гипертонией во время беременности является систолическое (верхнее) артериальное давление более 160 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление более 110 мм рт. ст. Такое повышение артериального давления требует обязательной госпитализации беременной женщины в стационар. Для лечения гипертонии у беременных можно применять не все лекарства, поэтому лечение должен назначить врач и затем активно контролировать состояние пациентки.

Артериальное давление 130–139/85–89 мм рт. ст. относится к высокому нормальному АД. Нормальным считается АД 120–129/80–84 мм рт. ст., а оптимальным — менее 120/80 мм рт. ст.

При систолическом артериальном давлении 130 мм рт. ст. и выше плохое самочувствие часто отмечается у людей с гипотонией, для которых привычное артериальное давление составляет 90–100/60 мм рт. ст. В такой ситуации постарайтесь вспомнить, всегда ли такое повышение артериального давления приводило к ухудшению самочувствия, потому что плохое самочувствие может быть связано не только с повышением давления, но и с эмоциональной или физической нагрузкой, недосыпанием, переменой погоды, различными заболеваниями. Если плохое самочувствие сохраняется или появляется вновь, вам надо обратиться к врачу, который выяснит причины плохого самочувствия и порекомендует правильное лечение.

Нормальным считается АД 120–129/80–84 мм рт. ст., а оптимальным — менее 120/80 мм рт. ст.

Атеросклероз— это хроническое заболевание артерий, возникающее из-за нарушения обмена липидов (холестерина) и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке стенки сосудов. В результате этого стенки сосудов (артерий) утолщаются, и в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда. Сужение просвета сосуда называется стеноз. При обследовании сосудов и выявлении их сужения врач всегда укажет процент стеноза. Например, если в результатах обследования написано, что стеноз артерии 40 %, это означает, что 40 % просвета сосуда в определенном месте занимает атеросклеротическая бляшка, а 60 % просвета сосуда свободно. Если атеросклеротическая бляшка полностью закрывает просвет сосуда, то такое состояние называется окклюзия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется обратимым несоответствием между потребностью мышцы сердца в крови и кислороде и способностью сосудов обеспечить приток необходимого объема крови. Причиной ишемической болезни сердца чаще всего является сужение просвета артерий сердца (коронарных артерий) атеросклеротическими бляшками. Иногда ишемическая болезнь сердца бывает связана со спазмом коронарных артерий или с поражением мелких сосудов сердца.

Инфаркт— это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся развитием некроза (гибели) участка сердечной мышцы (мышечных клеток сердца — кардиомиоцитов) из-за критического уменьшения или прекращения его кровоснабжения. Инфаркт может возникнуть из-за закупорки коронарной артерии тромбом или из-за ее длительного спазма. Диагноз острого ИМ формируется из сочетания нескольких критериев, а именно:

• жалоб пациента на внезапно возникшую боль в грудной клетке, сохраняющуюся более 20 минут, иногда сопровождающуюся другими симптомами (потливость, тошнота, боль в животе, одышка, обморок);

• изменений на электрокардиограмме, характерных для инфаркта миокарда;

• изменений (увеличения) уровней сердечных биомаркеров (высокочувствительный сердечный тропонин);

• изменений в сокращении сердца, выявляемых при ЭХО-КГ (ультразвук сердца) и при коронарографии (тромб в коронарной артерии).

Во время уменьшения кровоснабжения сердца человек может ощутить приступ дискомфорта, тяжести за грудиной или сжимающую, давящую, жгучую боль в грудной клетке, которая локализуется чаще всего за грудиной и может ирадиировать (распространяться) в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Боль чаще всего ощущается за грудиной, но может быть и в другой области — от эпигастрия до нижней челюсти или зубов, между лопатками или в любой из рук до пальцев. Длительность приступа боли от 1 до 10 минут. Это и будет стенокардия. Обычно боль проходит при устранении провоцирующего фактора (в покое) через 3–5 минут или практически сразу же после приема нитроглицерина в виде таблеток или спрея под язык.

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

• физическая нагрузка (ходьба быстрее обычного, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей);

• повышение артериального давления;

• выход на холод и ветер;

• обильный прием пищи;

• вставание утром;

• эмоциональный стресс.