Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Среди болезней органов пищеварения наибольшую распространенность у детей больших городовполучили гастрит и дуоденит (табл. 5.18). Важно отметить, что в раннем возрасте часто регистрируются функциональные расстройства желудка, которые с возрастом нередко трансформируются в органические поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Как следует из табл. 5.18, количественная сторона гастрита, дуоденита с возрастом многократно возрастает, особенно в период раннего детства в сравнении с детьми до года (4,6 раза). В дальнейшем происходит ослабление темпа увеличения. Однако распространенность данной нозологии у подростков 15-17-летнего возраста превышает показатель у детей 0-14 лет в 3,1 раза.

Таблица 5.18.Исчерпанная заболеваемость гастритом, дуоденитом и болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей больших городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Сходные процессы просматриваются и в отношении распространенности болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей больших городов. Более высокие значения анализируемой патологии в сравнении с гастритом и дуоденитом отмечены среди дошкольников и детей раннего школьного возраста. Последнее связано с изменением характера и частоты питания при поступлении в школу. В целом же сравнительный анализ, проведенный между двумя нозологическими категориями и возрастом, обнаруживает в различной степени выраженности общую для всех последующих возрастных групп закономерность – увеличение заболеваемости.

Возрастные особенности заболеваемости гастритом, дуоденитом детей малых городовв сравнении с большими городами, представленные в табл. 5.19, показали, что, несмотря на более низкий уровень патологии данного профиля, их структура оказалась идентичной. Некоторые различия в формировании гастрита, дуоденита у детей двух территориальных образований связаны с различной обеспеченностью педиатрической службы врачами-гастроэнтерологами.

Таблица 5.19.Исчерпанная заболеваемость гастритом, дуоденитом и болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей малых городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Анализ болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей малых городов позволил выявить взаимосвязь между возрастными группами и показателями заболеваемости. Наибольший рост заболеваемости по этому классу проявляется в возрастной группе 3–6 лет в сравнении с детьми раннего возраста – 1–2 лет (+2,5 раза). При этом скорость увеличения заболеваемости в дальнейшем у детей 7-10 лет в сравнении с дошкольниками снижалась в 1,6 раза. Процесс замедления заболеваемости продолжается вплоть до возраста 11–14 лет. Далее у подростков 15-17-летнего возраста тенденция роста показателя усиливалась.

Исчерпанная заболеваемость гастритом и дуоденитом у детей сельской местности (табл. 5.20) по общему показателю и отдельным возрастным группам до некоторой степени повторяет аналогичную структуру распространенности представленных нозологических категорий в малых городах. Увеличение показателей в каждой последующей возрастной группе в сравнении с предыдущей от 1,2 до 4 раз отражает влияние возраста на уровень заболеваемости, достигая максимума в части гастрита и дуоденита у подростков 15–17 лет – 94,5‰ и болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей 11–14 лет – 27,8‰.

Таблица 5.20.Исчерпанная заболеваемость гастритом, дуоденитом и болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей сельской местности (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Вектор динамики повозрастных показателей болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей со стойкой тенденцией повышения уровней определяет особенности их увеличения в старших возрастных группах. Следует все же отметить, что распространенность патологии данного вида у сельских детей значительно ниже, чем у их сверстников в больших и малых городах. Полученные данные свидетельствуют, что показатели исчерпанной заболеваемости при проведении медицинских осмотров в значительной степени зависят от уровня квалификации специалистов узкого профиля при установлении искомой патологии. В целом же представленные данные по всем территориальным образованиям отражают общую закономерность более высокого уровня исчерпанной забоолеваемости с увеличением возраста.

VII класс «Болезни глаза и его придаточного аппарата» включает 11 рубрик. Для детей наибольшую распространенность имеют: Н49-Н52 Болезни мышц глаза и нарушение содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции, в частности косоглазие (Н50.6– Н50.9), Н53-Н54 Зрительные расстройства, слепота.

Охрана зрения населения относится к числу важных медико-социальных проблем современного общества, что обусловлено не только уникальной ролью зрительного анализатора, но и высокой, неуклонно возрастающей распространенностью болезней глаза во всем мире.

Величина показателя заболеваемости органа зрения, по данным ряда авторов, заметно колеблется, что объясняется как региональными особенностями, так и разными подходами к изучению распространенности патологии. Так, по данным Н.В. Хватовой (2004), в Иванове заболеваемость по обращаемости составила 172,3 на 100 детского населения. По материалам С.М. Омаровой (2009), этот показатель оказался значительно меньше – 120,4‰.

В Российской Федерации за период 2004–2008 гг. частота впервые выявленной заболеваемости болезнями глаза составляла от 5243,2 до 5785,6 на 100 тыс. детей 0-14 лет. Затем частота данной патологии снижается до 4316,6-5429,0 на 100 тыс. детей в возрасте 15–17 лет.

Основное место в классе глазных болезней занимает миопия. По данным В.Д. Нероева (2009), в последние годы частота впервые выявленной заболеваемости миопией у детей оставалась стабильной (4728,1-4747,8), а у подростков отмечался ее рост – с 3769,8 до 4028,8 (на 100 тыс. соответствующего возраста).

Доля впервые установленной миопии среди всех зарегистрированных случаев нарушения остроты зрения в детском возрасте занимает около у4 (22,1-24,8 %). Ее частота в различные годы регистрировалась в пределах 1000,3-1293,1‰.

Среди детей младшего возраста нередко возникает косоглазие, а также болезни глазного дна.