Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

В табл. 5.26 представлены данные исчерпанной заболеваемости, связанные с болезнями кожи и подкожной клетчатки. Самые высокие значения показателя отмечены у детей второго года жизни, которые с возрастом имеют тенденцию к снижению.

Таблица 5.26.Исчерпанная заболеваемость по классу болезней кожи и подкожной клетчатки (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

Из таблицы видно, что показатели исчерпанной заболеваемости в данном классе болезней по своему уровню в зависимости от пола ребенка до 13-летнего возраста фактически не отличаются друг от друга. Затем начинают доминировать показатели у женской части детского населения.

Как показали материалы исследования, в различных территориальных образованиях характеристики показателей заболеваемости значительно отличаются друг от друга (табл. 5.27). Среди детской популяции 0-17 лет установлен наиболее высокий уровень исчерпанной заболеваемости в больших городах, превышающий таковой, соответственно, на 35,6 и 25,8 % в малых городах и сельских районах. Эта закономерность остается в силе и в других возрастных категориях, причем наибольшая степень различия проявляется, начиная с групп детей 7-10 лет и старше. Характерно, что сравнительный анализ исчерпанной заболеваемости между малыми городами и сельскими территориями не показывает столь выраженной разницы показателей, хотя она достаточно очевидна.

Обращают на себя внимание существенные гендерные различия исчерпанной заболеваемости среди детей сельских поселений, которые достигают максимума (41,2‰) среди 15-17-летних подростков, а также среди младенцев (17,5‰). Причем абсолютное лидерство по степени доминирования показателей принадлежит девочкам старших возрастных групп.

Таблица 5.27.Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу болезней кожи и подкожной клетчатки (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

В связи с особенностями учета детей, страдающих атопическим дерматитом, анализ исчерпанной заболеваемости был проведен только по контактному дерматиту (табл. 5.28).

Контактный дерматит, входящий в класс болезней кожи и подкожной клетчатки, регистрируется во всех возрастных группах (см. табл. 5.28).

Таблица 5.28.Исчерпанная заболеваемость контактным дерматитом у детей больших городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Опираясь на данные больших городов,следует сказать, что наиболее высокие его уровни формируются в ранних возрастных периодах, у детей до 1 года и 1-2-летних. Приведенные данные показывают, что они в 1,8 и 2,7 раза выше, чем общий показатель. Поэтому факт раннего установления диагноза у детей данной группы заслуживает особого внимания для своевременно начатого лечения. С увеличением возраста распространенность контактного дерматита фиксируется значительно.

У детей малых городов(табл. 5.29) общий уровень контактного дерматита не имеет существенных различий с большими городами.

Таблица 5.29.Исчерпанная заболеваемость контактным дерматитом у детей малых городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Сравнение повозрастных показателей двух территориальных образований обнаруживает почти сходные данные у группы 0-14– и 15-17-летних детей подросткового возраста. Некоторое снижение значений у 0-2-летних компенсируется их повышением у дошкольников и детей раннего возраста.

Суммарный уровень контактного дерматита среди детей сельских поселений (табл. 5.30) более чем на 1/ 3(37,3 %) ниже, чем в малых городах.

Таблица 5.30.Исчерпанная заболеваемость контактного дерматита у детей сельской местности (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Более высокие показатели характерны для детей ранних возрастных категорий. Полученные данные свидетельствуют о более низких диагностических возможностях врачей, оказывающих медицинскую помощь детям, проживающим в сельских районах.

Класс XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), включает 15 блоков (всего 525 нозологических единиц):

М00-М03 Инфекционные артропатии;

М05-М14 Воспалительные полиартропатии;

М 15-М 19 Артрозы;

М20-М25 Другие поражения суставов;

М30-М36 Системные поражения соединительной ткани;

М40-М43 Деформирующие дорсопатии;

М45-М49 Спондилопатии;

М50-М54 Другие дорсопатии;

М60-М63 Болезни мышц;

М65-М68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий;

М70-М79 Другие болезни мягких тканей;

М80-М85 Нарушения плотности и структуры кости;

М86-М90 Другие остеопатии;

М91-М94 Хондропатии;

М95-М99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Проблема ортопедической заболеваемости актуальна не только в нашей стране, но и во всем мире. Исполнительный комитет ВОЗ принял решение считать период 2000–2010 гг. десятилетием, посвященным изучению, лечению и предупреждению заболеваний костно-мышечной системы.

В России число детей, больных ортопедическими заболеваниями, постоянно растет. В настоящее время, по официальным данным, среди детей в возрасте до 18 лет они составляют 2,6 млн человек, при этом из них более 25 тыс. признаны инвалидами. Показатель заболеваемости на 100 000 детского населения превышает 8 000, у подростков 14 000.

В структуре общей заболеваемости болезни костно-мышечной системы у детей занимают пятое место. В основном это патология позвоночника, сколиоз, нарушение осанки и деформация стоп.

Резко возрос уровень заболеваемости дистрофической патологией опорно-двигательного аппарата, ранним остеохондрозом, увеличилась частота переломов костей, вызванных минимальной травмой с увеличением срока консолидации в 2–2,5 раза. У 70 % детей и подростков отмечается замедление темпов созревания скелета, 29–59,3 % школьников имеют низкие значения минеральной плотности костной ткани.

Изучение состава первичных амбулаторных больных по характеру заболеваний показывает, что основными видами ортопедических заболеваний являются дефекты осанки (24,8 %), сколиозы (14,5 %), врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата (15,2 %), плоскостопие (12 %), рахитические деформации (9 %), детские церебральные параличи (2 %). Таким образом, на перечисленные группы заболеваний приходится 77,5 % всех случаев поражения опорно-двигательного аппарата.