Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Патология репродуктивного здоровьяотмечается у 120 девочек-подростков из 1000, то есть у каждой 8-9-й.

Задержка полового развитияв структуре гинекологической заболеваемости встречается у 15–18 % девочек, а при целенаправленном обследовании – у 22,3-23,0 %. Наиболее частая обращаемость – 16–17 лет, при этом в селе несколько позже, чем в городе.

По данным Центра детской и подростковой андрологии (Москва), потребность в андрологической помощи сегодня составляет 37–39 %, то есть каждый третий мальчик имеет отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, из которых 1 /3, или каждый десятый, рискует выходом в бесплодие.

По данным М.С. Ховрачева (2005), если уровень заболеваемости органов мочеполовой системы в Рязани вырос в интервале 1999–2005 гг. с 20,1 до 74,9‰, то общий уровень заболеваемости андрологической патологией среди подростков в 2005 г. составил 140,6‰. При этом преобладало варикоцеле – 110,7‰, далее синехии и фимоз – 11,6‰, паховые грыжи – 4,6‰.

В структуре хронических воспалительных заболеваний гениталий у мальчиков первое место занимает уретрит – 59,1 %, далее простатит – 24,1 % и баланопостит – 16,8 %. Инфекции, передающиеся половым путем, выявлены в этой группе у 42,1 %: гарднереллез – 34,6 %, уроплазмоз – 31,8 % и хламидиоз – 21,3 %.

Среди причин смерти детей от 0 до 14 лет на долю болезней мочеполовой системы приходится всего 0,2 %. Удельный вес их среди причин детской инвалидности с 2000 до начала 2011 г. составляет 3,3 %. Но в отдельных регионах распространенность инвалидности по болезням мочеполовой системы с 1995 г. выросла с 3,9‰ почти вдвое.

Таким образом, рост детской заболеваемости болезнями мочеполовой системы с некоторой стабилизацией показателя в последние годы, высокий удельный вес хронических состояний и несомненное участие данного класса болезней в структуре причин инвалидности и смерти у детей, а также то, что значительная часть нозологий данного класса «уходят» с ребенком во взрослую жизнь, в том числе становясь причиной бесплодия и снижая качество жизни и взрослого населения, определяют медико-социальное значение болезней мочеполовой системы.

Показатели болезни мочеполовой системы колеблются в широких пределах – от 125 до 190‰ (табл. 5.36). Уровень исчерпанной заболеваемости в различных возрастных группах постоянно с более высокими показателями регистрируется у лиц женского пола, за исключением детей, не достигших двух лет жизни. Причем в данной возрастной группе разница показателей между мальчиками и девочками наиболее существенна. Данный факт связан с тем, что у мальчиков в младенческом возрасте наиболее часто диагностируется избыточная крайняя плоть и гидроцеле.

Таблица 5.36.Исчерпанная заболеваемость по классу болезней мочеполовой системы (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

Следует отметить, что если у девочек темпы прироста заболеваемости, начиная с группы в 15–17 лет по сравнению с дошкольниками, составил 28,8 %, то аналогичный показатель среди мужской части детского населения был со знаком «минус»: темп снижения оказался равным 35,4 %, то есть среди мальчиков такая закономерность не просматривается.

Более детальный анализ возрастно-половой динамики показателей свидетельствует о том, что максимальный их уровень регистрируется в целом у детей больших городов (табл. 5.37).

Почти в два раза реже данная заболеваемость констатируется у детей малых городов. Высокими оказались различия между большими городами и сельскими районами. Выявленные тенденции имели место в каждой возрастной категории, но более интенсивно они проявлялись у младенцев и детей раннего возраста.

Таблица 5.37.Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

Характерно, что у девушек-подростков 15-17-летнего возраста исчерпанная заболеваемость демонстрировалась самой высокой. Одновременно показатели заболеваемости у девочек младенческого возраста в малых городах и сельских поселениях оказались в 2,5–2,8 раза меньше, чем в больших городах. Данный феномен, на наш взгляд, связан с качеством диагностики болезней мочеполовой системы в специализированных учреждениях крупных городов. Высокие уровни заболеваемости присущи всем возрастным периодам, однако, степень различия в более старших возрастных категориях снижается.

Что касается лиц мужского пола, то различие показателей в малых городах и сельских районах относительно больших городов, составляет 1,8–2 раза. Примерно такая же дифференциация регистрируется в территориальных образованиях среди отдельных возрастных категорий, при этом наиболее высокие коэффициенты (2,4–2,8 раза) констатированы среди 15-17-летних подростков.

В суммарный показатель исчерпанной заболеваемости у детей 0-17 лет больших городов,обусловленный болезнями почек и мочеточников (БПМ), существенный вклад вносят подростки 15-17-летпего возраста, а также группа среднего школьного возраста (табл. 5.38).

Таблица 5.38.Исчерпанная заболеваемость, связанная с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, почечной недостаточностью, другими болезнями почек и мочеточника у детей больших городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Начало подъема уровня заболеваемости регистрируется у детей младшей возрастной группы и дошкольников, которая имеет незначительные различия: разрыв между ними минимален и составляет 1,1 раза. Однако тенденция повышения значений БПМ с возрастом имеет свое реальное выражение.

Особенности болезней мочевой системы связаны с тем, что с увеличением возраста их распространенность снижается и достигает минимума у подростков 15–17 лет. Наиболее высокие уровни БМС в младших возрастных категориях (1–6 лет), по-видимому, связаны с дисфункциональными нарушениями мочевыделительной системы.

Как следует из табл. 5.39, исчерпанная заболеваемость по БПМ у детей малых городовсущественно ниже таковой в больших городах, как в целом у детей 0-17 лет, так и по отдельным возрастным группам

Таблица 5.39.Исчерпанная заболеваемость, связанная с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, почечной недостаточностью, другими болезнями почек и мочеточника у детей малых городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)