Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

В целом итоговый уровень (58,7 на 1000 детей 0-17 лет) оказался в 2 раза ниже. Почти такая же разница (1,9 раза) показателей наблюдается возрастной группе 15–17 и 0-14 лет. Аналогичная картина, только при более высоком различии (2,3 раза), наблюдалась среди группы 1-2-летних детей, значительно ниже (1,4 раза) – среди детей до 1 года жизни.

Заметную разницу в показателях БПМ нельзя связывать только с территориальными различиями: ее объяснение обусловлено комплексом причин, связанных с диагностикой болезней почек, оснащенностью медицинским оборудованием и инструментарием, наличием профильных специалистов и уровнем их профессиональной подготовки.

Подобная ситуация имела место и среди других болезней мочевой системы. Однако различие в показателях двух территориальных образований (больших и малых городов) в целом составляет не более 1/ 3.

Более значимые показатели констатируются между детьми, проживающими в сельской местности(табл. 5.40).

Таблица 5.40.Исчерпанная заболеваемость, связанная с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, почечной недостаточностью, другими болезнями почек и мочеточника у детей сельской местности (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Соотношение БПМ среди пациентов больших, малых городов и сельских территорий составляет 1:0,5: 0,4. Низкая степень различия показателей между малыми городами и селами связана, с одной стороны, с оказанием медицинской помощи специалистами малых городов, с другой – относительной недоступностью ЛПУ в связи с их отдаленностью и неудовлетворительными финансовыми возможностями семей, проживающих в сельской местности.

Прослеживается также разница между БМС у детей сельских территорий (1-я группа) и малых городов (2-я группа). Обращает на себя внимание пятикратное увеличение данной патологии в 1 – й группе в сравнении со 2-й.

Выявленные особенности диктуют необходимость дополнительных исследований с целью выявления обнаруженных различий.

Подводя итоги данному разделу исследования, можно сделать следующее заключение. Исчерпанная заболеваемость мочеполовой системы у мальчиков имеет максимальные значения в младенческом и раннем детском возрасте с последующим их снижением. Противоположные темпы изменения наблюдаются у девочек: низкий уровень заболеваемости в ранних детских возрастах изменяется на быстрое увеличение, достигающее максимального значения в возрасте 15–17 лет.

Анализ результатов данного исследования позволяет сформулировать ряд выводов и предложений, касающихся оценки показателей, характеризующих исчерпанную заболеваемость у детей.

1. В настоящее время существует медико-статистический подход, позволяющий с большей степенью достоверности выявить болеющий контингент. Этим методом является исчерпанная заболеваемость. Ее использование в научных исследованиях и практике здравоохранения позволяет получать более объективные данные, чем при оценке заболеваемости по данным обращаемости, используемой в национальной статистике.

2. В результате анализа исчерпанной заболеваемости появляется возможность более четкого решения задач, связанных с организацией и управлением здравоохранением на различных иерархических уровнях оказания медицинской помощи детскому населению.

3. Исчерпанная заболеваемость в целом и по классам болезней позволяет рассчитать и проанализировать соответствующие возрастно-половые показатели. Такой подход создает предпосылки для оценки показателей в целом по региону, отдельным городам и сельским районам, а также позволяет проводить сравнительную характеристику сложившихся уровней заболеваемости между различными территориальными образованиями – большими и малыми городами и сельскими поселениями. В результате появляется возможность наметить не только объем, но и последовательность мероприятий по профилактике и снижению выявленной патологии. В региональном масштабе полученные данные являются основой для разработки эффективных программ, направленных на охрану здоровья детского населения.

4. Исследованием, проведенным на базах 20 территориальных образований с численностью охваченного детского населения около 76 тыс., в целом установлено отсутствие существенных гендерных различий в уровнях исчерпанной заболеваемости.

5. Как показали полученные материалы, исчерпанная заболеваемость детского населения – понятие неоднородное, прежде всего с точки зрения возрастно-половой специфики и места жительства:

– в больших городах самый высокий уровень исчерпанной заболеваемости отмечен в группе детей раннего возраста, а самые низкие значения – у младшей подростковой группы;

– в малых городах суммарный показатель исчерпанной заболеваемости на 991,2‰ оказался ниже, чем в крупных городах. В сельских территориях обобщенный уровень заболеваемости в целом не превышает таковой в малых городах;

– показатель у детей раннего возраста в 1,4 раза выше, чем суммарные значения у детей 0-17 лет и в 1,5 раза превышает его у младенцев. Наибольшая кратность различия между мальчиками и девочками (23,5 %) фиксируется у 15-летних подростков.

6. Максимальная дифференциация показателей в территориальных образованиях установлена между большими городами и сельскими поселениями, которая достигла в целом и по отдельным возрастным группам

1,3 раза. Примерно такие же различия, но на менее низком уровне установлены между большими и малыми городами.

Резюмируя результаты проведенного исследования с учетом наиболее значимых классов болезней, можно отметить еще одно проявление неоднородности – это специфика уровней исчерпанной заболеваемости в различных территориальных образованиях:

– значения большинства анализируемых классов болезней (органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани и др.) имеют кратность различий между большими и малыми городами, составляющую 1,3–1,4 раза, а костно-мышечной системы – 1,5–1,7 раза;

– в отношении других классов болезней (нервной системы, глаза и его придаточного аппарата) отмечаются обратные закономерности: соотношение уровней исчерпанной заболеваемости по отдельным возрастным группам между большими и малыми городами и селькими районами в среднем составляет 0,8 раза, что объясняется состоянием здравоохранения, связанным с оказанием специализированных видов помощи в территориальных образованиях с низкой численностью населения.