Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

В табл. 5.10 наглядно прослеживаются основные тенденции изменения уровня бронхиальной астмы в зависимости от возраста: по мере его увеличения происходит неуклонный рост данного заболевания вплоть до младшей подростковой группы (11–14 лет), показатель которой выше, чем у подростков 15-17-летнего возраста почти в 2 раза. В то же время суммарный уровень бронхиальной астмы у детей младшей возрастной группы (0-14 лет) и итоговое значение данного заболевания у детей в целом (0-17 лет) идентичны, но все же повозрастные показатели более четко характеризуют рассматриваемую проблему.

VI класс «Болезни нервной системы» согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), включает в себя И групп, объединяющих 343 нозологических единицы:

G00-G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы;

G10-G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему;

G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения;

G30-G32 Другие дегенеративные болезни нервной системы;

G35-G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;

G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства;

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений;

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы;

G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц;

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы;

G90-G99 Другие нарушения нервной системы.

По данным ВОЗ, в мире от патологии нервной системы страдают сотни миллионов людей. Так, только случаев эпилепсии в мире зафиксировано 50 млн, с болезнями сосудов мозга – 62 млн пациентов, 326 млн страдают мигренью, 24 млн – болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. Такая распространенность данного класса болезней, а также высокий удельный вес инвалидизирующих состояний определяют его высокое медикосоциальное значение.

По имеющимся сведениям, в мире у 10 % детей фиксируются нервно-психические заболевания. Поступательный рост числа детей с патологией нервной системы выдвигает данную проблему в число глобальных, общественных.

Уровень первичной заболеваемости болезнями нервной системы у детей 0-14 лет в нашей стране в течение 20 лет неуклонно растет (рис. 5.1).

Только за один 2008 год в стационарах государственных и муниципальных медицинских учреждений страны была оказана помощь 309,9 тыс. детям с заболеваниями нервной системы. В 2010 г. число детей с впервые установленным заболеванием нервной системы достигло 928,5 тыс., превысив уровень предыдущего года более чем на 100 тыс.

Спектр неврологической патологии меняется от периода новорожденное™ к подростковому. Учитывая первично хронический характер неврологических нарушений, приобретенных в перинатальный период, их четкую связь со здоровьем будущей матери и характером протекания беременности и родов, можно предполагать, что отмечаемый многими авторами рост заболеваемости по данному классу болезней у новорожденных и, следовательно, во всей детской популяции будет сохранять свой положительный тренд.

Рис. 5.1.Первичная заболеваемость по классу «Болезни нервной системы» у детей 0-14 лет в 2000 – 2010 гг., РФ (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

По мере роста и развития ребенка растет удельный вес болезней нервной системы, развивающихся в результате таких внешних воздействий, как травмы, стрессы, нейроинфекции.

Среди инфекций, оставляющих серьезные нарушения в неврологическом статусе детей, выделяется менингит. Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в России сегодня расценивается как эпидемический. Особенно опасен менингит, обусловленный гемофильной палочкой. В различных странах частота менингитов, вызванных этим возбудителем, у детей составляет в среднем 21 случай на 100 тыс. в год. В России на него падает 39 % всех менингитов у детей до 5 лет.

В последнее время по классу болезней нервной системы существенные изменения претерпела структура заболеваемости у детей школьного возраста. Так, у младших школьников возрос удельный вес невротических и вегетативных расстройств, отмечаются жалобы на головные боли различного характера, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита. Частота выявления церебрастенического синдрома составила 36,2 %, среди наиболее частых его причин – последствия ушибов головы, сотрясений мозга, менингоэнцефалитов. Отмечается высокая распространенность нарушений вегетативной реактивности: гиперсим-патикотонии (28,6 %), асимпатикотонии (30,4 %).

У старшеклассников одной из распространенных форм неврологичекой патологии является синдром вегетативной дисфункции, проявляющийся самыми различными неврологическими симптомами, с сопутствующим снижением качества жизни и успеваемости, риском развития хронических заболеваний. Школьники с синдромом вегетативной дисфункции расцениваются педиатрами как пациенты с отягощенным соматическим статусом.

Результаты научных исследований последних лет свидетельствуют, что транзиторные ишемические атаки, цефалгии, цервикалгии и другие серьезные неврологические нарушения, обнаруживаемые в подростковом возрасте, недооцениваются и неверно трактуются детскими неврологами, необоснованно переадресуются к психиатрам, а в последствии, чаше всего, приводят к необратимым осложнениям.

У детей раннего возраста поражения центральной нервной системы-ведущая причина инвалидности, среди них на первом месте находится детский церебральный паралич.

Дети с инвалидностью по классу болезней нервной системы в нашей стране занимают по частоте стабильно второе место после психических расстройств и расстройств поведения. Их численность в интервале с 2000 по 2010 гг. снизилась весьма незначительно (со 118,3 до 111,0 тыс.), однако удельный вес среди детей-инвалидов даже вырос (с 21,3 до 22,4 %).

Изложенное выше свидетельствует о высоком медико-социальном значении болезней нервной системы даже при низкой роли данного класса в структуре младенческой и детской смертности.

Максимальный уровень исчерпанной заболеваемости по классу болезни нервной системы отмечается у детей первого года жизни (554,5‰), что обусловлено проблемами внутриутробного развития плода, патологией беременности и родов (табл. 5.11). Ее минимальные значения фиксируются у дошкольников (223,1‰) и детей раннего школьного возраста (218‰).