Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Таблица 5.3.Возрастно-половые особенности исчерпанной заболеваемости у детей малых городов (на 1000 соответствующего возраста и пола)

В целом у детей и подростков различного пола не выявлено различий заболеваемости. Некоторое доминирование показателей у мальчиков в сравнении с девочками имеет место вплоть до 7 лет. В 8-летнем возрасте наступает паритет, затем отмечается рост различий, однако в 9-10 лет обнаруживаются выскакивающие значения заболеваемости. Сложившиеся артефакты в большей степени связаны с проблемами полного охвата детей медицинскими осмотрами специалистами различного профиля.

Обращает на себя внимание увеличение заболеваемости у девочек 13-летнего возраста в сравнении с мальчиками, разрыв которой достигает 9,1 %. Среди факторов сложившейся ситуации следует рассматривать наступление менархе и осложнений, связанных с дисфункцией менструального цикла и других мочеполовых нарушений. В связи с этим нельзя исключить определенный дискомфорт школьной среды, отрицательно сказывающийся на сопротивлении женского организма к заболеваниям такого рода.

У девушек-подростков 17-летнего возраста в сравнении с противоположным полом заболеваемость превалировала (16,0 %). В отношении 15– и 16-летних кратность гендерных различий минимальна.

Приведенные данные позволяют утверждать об отдельных случаях связи между уровнем заболеваемости и принадлежности детей, проживающих в малых городах, к различным возрастно-половым признакам.

Исследование показало, что исчерпанная заболеваемость сельских детей – понятие неоднородное, прежде всего с точки зрения возрастно-половых различий (табл. 5.4). Так, интенсивность заболеваемости у детей раннего возраста в 1,4 раза выше, чем ее суммарный показатель (0-17 лет). В группе детей раннего возраста у трехлетних заболеваемость достигает максимума (6039,8‰). В дальнейшем уровень исчерпанной заболеваемости стремительно снижается, и у детей дошкольного возраста в сравнении с предыдущей возрастной категорией он сокращается на 15,2 %.

Таблица 5.4.Возрастно-половые особенности исчерпанной заболеваемости у детей, проживающих в сельской местности (на 1000 соответствующего возраста и пола)

Еще одно проявление неоднородности связано с изменением возрастно-половой специфики исчерпанной заболеваемости. У младенцев и детей до 10-летнего возраста прослеживается закономерность, при которой показатели заболеваемости у мальчиков несколько выше, чем у девочек, хотя имеются некоторые исключения: заболеваемость у 8-летних мальчиков оказалась на 14,7 % выше, нежели у девочек.

Начиная с 12 лет и до 14-летнего возраста, половые различия меняются в сторону увеличения исчерпанной заболеваемости у девочек. В группе 14-17-летних подростков эти различия нарастают более чем на 20 %.

Сравнительная оценка суммарной исчерпанной заболеваемости у детей базовых территориальных образований в разрезе возраста и пола выявила максимальные различия в детских возрастах (0-17 лет), которые фиксируются в целом между большими городами и сельскими поселениями (табл. 5.5). Несколько меньшая интенсивность данного явления имела место между большими и малыми городами. Характерно, что суммарный уровень различия заболеваемости между малыми городами и сельскими районами был минимален, и его интерпретация может быть правомерной

лишь с учетом гендерной составляющей. При этом младенческий возраст – единственный, в котором заболеваемость доминирует среди сельских районов, причем различие между показателями у мальчиков и девочек составляет 17,0 %. Однако, к раннему детству (1–3 года) показатели исчерпанной заболеваемости выравниваются в целом у обоих полов. В других возрастно-половых категориях разница между мальчиками и девочками остается малозначимой.

Разброс показателей исчерпанной заболеваемости среди различных возрастных групп между большими и малыми городами составляет 23,5-26,0 %, что позволяет утверждать о существовании значительных вариаций.

Анализ вариации исчерпанной заболеваемости у детей по уровню, возрастно-половым критериям и отдельным группам территориальных образований представляет собой первичное звено классификации: большие города, как правило, представляют региональные центры, а их периферию – малые города и сельские районы. Такой подход обеспечивает статистическую устойчивость и надежность результатов не только по классам болезней, но и отдельным нозологиям. Анализ проведен с учетом основных (ведущих) классов болезней и возрастно-половым группам. Нами проанализированы семь классов болезней, занимающих ведущее место (до 70 %) в структуре заболеваемости: болезни органов дыхания, нервной системы, органов пищеварения, глаза и его придаточного аппарата, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной и мочеполовой систем.

Класс X «Болезни органов дыхания» в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), включает 10 блоков (всего 192 нозологических единицы):

J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

J10—J18 Грипп и пневмония.

J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.

J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей.

J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей.

J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами.

J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.

J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.

J90-J94 Другие болезни плевры.

J95-J99 Другие болезни органов дыхания.

Таблица 5.5.Сравнительная оценка исчерпанной заболеваемости у детей различных территориальных образований (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

Болезни органов дыхания – наиболее широко распространенный класс болезней. По данным литературы, их удельный вес в структуре общей заболеваемости детей составляет около 60 %, у подростков – до 50 %. Они составляю наибольшую долю среди заболеваний, лечение которых проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.