Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

5. Снижение значений исчерпанной заболеваемости от больших городов к сельским районам при стабильном превышении уровней общей и накопленной заболеваемости свидетельствует об отсутствии узких специалистов, способных обеспечить полноту охвата и должный уровень осмотров.

6. Полученные данные о существенно более высоких значениях уровней исчерпанной заболеваемости по сравнению с официальной статистикой позволяют утверждать, что организационные решения в медицинской отрасли не отвечают реальному положению дел, включая распределение кадровых, материально-технических и лекарственных ресурсов.

7. Для получения представления об исчерпанной заболеваемости детского населения целесообразно один раз в три-пять лет проводить в отдельных регионах каждого Федерального округа страны ее изучение по методике, разработанной в Научном центре здоровья детей РАМН.

Главной задачей предпринятого исследования явилось выявление исчерпанной заболеваемости у детей различного возраста и пола. Решение поставленной задачи проводилось среди контингентов детей, проживающих в различных территориальных образованиях – больших и малых городах, сельской местности.

Расчет интенсивных показателей суммарной заболеваемости у лиц мужского и женского пола проводился раздельно по каждому возрасту. Для получения более крупных совокупностей заболеваемости возрастнополовые категории детей были объединены в шесть групп: 0-11 месяцев 29 дней – младенцы; 1–2 года – дети раннего возраста; 3–6 лет – дошкольники; 7-10 – дети младшего школьного возраста; 11–14 – подростки средней возрастной категории; 15–17 лет – подростки старшего возраста.

Наряду со сводными групповыми и отдельными возрастными индексами исчерпанной заболеваемости были рассмотрены ее возрастно-половые различия.

Полные (по каждому году жизни) возрастно-половые таблицы представлены в Приложениях. Анализ обобщенных показателей исчерпанной заболеваемости проводился по единой схеме: во-первых, в целом по всем территориальным образованиям у детей различных возрастных групп и отдельных возрастно-половых категорий; во-вторых, раздельно по месту проживанию детей – в больших и малых городах, сельских поселениях.

Анализ суммарных показателей исчерпанной заболеваемости детей в 20 территориальных образованиях проводился с учетом возраста и пола (табл. 5.1).

Таблица 5.1.Возрастно-половые показатели исчерпанной заболеваемости (на 1000 детей соответствующего возраста)

Как видно из данных, представленных в табл. 5.1, наивысший уровень исчерпанной заболеваемости определяется в первые шесть лет жизни. По мере увеличения возраста (7-10 лет) показатели заболеваемости несколько снижаются. При увеличении возраста уровень заболеваемости стабилизируется в пределах 3600–3900‰. Вместе с этим у 11-14-летних девочек показатель несколько выше, чем у мальчиков (4,2 %), хотя кратность различия между ними не существенна.

Таким образом, полученные данные не обнаруживают наличие проблем, связанных с особенностями женского организма за счет формирования специфической патологии, обусловленной заболеваниями органов репродуктивной системы.

Оценивая в целом различия исчерпанной заболеваемости между лицами противоположного пола, надо сказать, что они имели устойчивый паритет. Некоторое повышение показателей в мужской популяции в сравнении с женской отмечено у младенцев, детей первого года жизни, дошкольников и детей раннего школьного возраста.

Данные, представленные в табл. 5.2, показывают наиболее высокую заболеваемость у группы 1-4-летних детей. Начиная с одного года и до 3 лет, уровень исчерпанной заболеваемости стремительно возрастает в сравнении с детьми, не достигшими одного года. Разрыв между детьми дошкольного возраста и младенцами достигает 1,4 раза, а в 3-летнем возрасте – 1,6 раза. Это означает, что у возрастной группы 1–4 года увеличивается число контактов, которые провоцируют рост числа острых заболеваний. Второе место по уровню заболеваемости занимают дошкольники 3–6 лет, третье – дети раннего школьного возраста. Заболеваемость других возрастных категорий детей (11–14 и 7—10 лет) имели показатели, которые умещались в узкие рамки: 4355,6-4481,1 на 1000 детей соответствующего возраста.

С увеличением возраста заболеваемость имеет тенденцию к понижению. Минимальные ее значения фиксируются среди 11-14-летних, самый низкий коэффициент заболеваемости в этой группе зарегистрирован среди детей 11 лет.

Таблица 5.2.Возрастно-половые показатели исчерпанной заболеваемости у детей больших городов (на 1000 соответствующего возраста и пола)

Анализируя исчерпанную заболеваемость в разрезе половой принадлежности, установлено, что ее уровень несколько выше (3,2 %) у лиц мужского пола. Данная ситуация наиболее отчетливо прослеживается в первые 11 лет жизни. При этом самое высокое различие (6,4 %) имело место среди дошкольников 3–6 лет.

Начиная со средней школьной возрастной группы 11–14 лет и учащихся старших классов 16-17-летнего возраста, ситуация меняется, и более высокие показатели констатируют среди девушек. Однако различия не велики и не превышают 2–3%. Представленная половая дифференциация не имеет ярко выраженного характера за исключением групп детей дошкольного и раннего школьного возраста (7 лет).

Исчерпанная заболеваемость детского контингента малых городов достигает максимума у детей раннего возраста – 1–2 лет (табл. 5.3). Наиболее высокий показатель зафиксирован у 3-летних. Дети младенческого возраста имеют заболеваемость близкую к среднестатистическому уровню 0-17-летних, который в свою очередь ниже соответствующего значения у детей младшего возраста в 1,3 раза.

Начиная с дошкольного возраста (4 года), уровень заболеваемости убывает, и к 6 годам снижается в 1,15 раза. В последующих возрастных группах

происходит стабилизация показателей. В то же время минимальные значения заболеваемости зарегистрированы среди подростков 17 лет.

Кривая возрастных изменений заболеваемости старшей подростковой группы (15–17 лет) характеризуется последовательным ее снижением в сравнении с 0-14-летними и выражается как 1:0,8. Эти и другие приведенные показатели позволили конкретизировать номинальные уровни заболеваемости, которые в определенной степени представляют оценки индивидуального здоровья.