Сергей Занько - Гинекология

Реализация всех этих мероприятий наряду с намечаемым ростом материально–технической базы, несомненно, будет способствовать дальнейшему повышению качества медицинской помощи гинекологическим больным.

Современный этап развития отечественной гинекологии характеризуется ее возрастающим медико–социальным значением.

Амбулаторная гинекологическая помощь оказывается пациенткам в женских консультациях, гинекологических кабинетах поликлиник и медико–санитарных частей на промышленных предприятиях, в ряде участковых больниц и на фельдшерско–акушерских пунктах (ФАП). Стационарную помощь женщины получают в гинекологических отделениях родильных домов, многопрофильных городских больниц, центральных и номерных районных больниц и медико–санитарных частей.

Женские консультации входят в состав родильных домов, городских поликлиник, медико–санитарных частей промышленных предприятий. Небольшое число консультаций существует на правах самостоятельных учреждений. Районные женские консультации обслуживают не только жительниц районного центра, но и всего района. Они оказывают лечебную помощь женщинам, непосредственно обращающимся по собственной инициативе за помощью в женскую консультацию, а также тем, которые направляются акушерками ФАП или врачами участковых больниц.

Женская консультация находится в отдельном типовом или приспособленном здании либо занимает часть здания, принадлежащего акушерскому стационару, поликлинике или медсанчасти. Помещения должны быть изолированными, чтобы исключить контакт беременных с больными женщинами.

Основными задачами женской консультации являются:

■ оказание квалифицированной акушерско–гинекологической помощи жителям прикрепленной территории

■ проведение работы по контрацепции

■ проведение мероприятий для предупреждения осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний

■ внедрение в практику работы врачей современных методов диагностики и лечения патологической беременности, передовых форм и методов амбулаторной акушерско–гинекологической помощи

■ проведение санитарно–просветительной работы

■ обеспечение женщин правовой зашитой в соответствии с законодательством Республики Беларусь об охране материнства и детства

■ сохранение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных; поддерживание систематической связи с родильным домом (отделением), станцией (отделением) скорой и неотложной медицинской помощи, поликлиникой и детской поликлиникой, а также с другими лечебно–профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно–венерологическим, онкологическим диспансерами и др.).

Мощность женской консультации определяется числом врачебных участков, которые создаются в соответствии с численностью жителей, количеством посещений врача женщинами и врачом женщин для оказания помощи на дому в течение дня.

Результаты специальных исследований свидетельствуют о том, что эффективность лечебно–профилактической работы выше в крупных женских консультациях, насчитывающих 10 и более врачебных участков, а также в женских консультациях, входящих в состав крупных многопрофильных поликлиник.

Для дальнейшего развития и совершенствования акушерско–гинекологической службы, в том числе поликлинической, целесообразно создавать лечебные комплексы, состоящие из многопрофильной больницы с акушерско–гинекологическим стационаром и мощной поликлиники с крупной женской консультацией.

Работа женской консультации строится по территориальноучастковому принципу. Один акушерский участок территориально включает приблизительно два терапевтических участка с числом жителей женского пола 4000–4500, в том числе старше 15 лет – 3000–3500, а детородного возраста (15–49 лет) – 2100. Обслуживают акушерский участок акушер–гинеколог и акушерка, которые принимают в год 7000–8000 девочек и женщин.

Благодаря территориально–участковому принципу работы участковый акушер–гинеколог может поддерживать постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами. Это способствует своевременному выявлению заболеваний у женщин, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а за некоторыми из них – совместному диспансерному наблюдению.

Основная задача акушера–гинеколога женской консультации – оказание квалифицированной амбулаторной акушерско–гинекологической помощи жителям участка в женской консультации и на дому.

В соответствии с этим врач должен:

■ проводить лечебно–профилактические мероприятия для предупреждения осложнений беременности и гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики

■ осуществлять раннее выявление беременных женщин (до 12 недель беременности) и обеспечивать их диспансерное наблюдение

■ проводить профилактические гинекологические осмотры женщин с использованием современных методов исследования (кольпоскопического, цитологического и др.) для ранней диагностики и лечения гинекологических заболеваний

■ выявлять гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении, и подготовку их к госпитализации; диспансеризацию гинекологических больных (своевременно брать на учет подлежащих диспансеризации, осуществлять лечебные и оздоровительные мероприятия)

■ проводить профилактику абортов (использование современных противозачаточных средств с целью предупреждения нежелательной беременности и др.)

■ оказывать акушерско–гинекологическую помощь преимущественно женщинам, работающим на промышленных предприятиях, в совхозах, в районе обслуживания участка

■ выявлять и отбирать гинекологических больных для направления на санаторно–курортное лечение

■ предоставлять своевременный отпуск по беременности и родам согласно действующему законодательству, больничный лист временной нетрудоспособности, направление на ВКК и ВТЭК в установленном порядке

■ проводить санитарно–просветительную работу среди жителей и организацию санитарного актива на своем участке.

Прием в женской консультации должен проводиться в удобное для жителей время (оптимально – с 8 до 20 ч). Распределение утренних и вечерних приемов между врачами и акушерками фиксируют в месячных графиках, которые утверждает руководитель учреждения. Обычно каждый врач имеет одинаковое число утренних и вечерних приемов, чередующихся через день, чтобы женщина могла обратиться к врачу в удобное для нее время. В течение одного часа амбулаторного приема врач принимает 5 пациенток, или в среднем одну пациентку в течение 10–15 мин. За 5 ч работы в женской консультации врач принимает 25 человек, или в течение года (при 283 (среднем числе) рабочих днях в году) – 6500. Этим числом и выражается значение термина «функции врачебной должности».