Майа Шалавиц - Жизнь и ее суррогаты. Как формируются зависимости

Движение за уменьшение вреда учитывает эти социальные и обучающие составляющие наркотической зависимости. Поборники этого движения контактируют с людьми там, где они реально находятся, и одно это учит их менять жизнь, независимо от того, хотят они воздерживаться от введения наркотиков или нет. Основатель и вдохновитель движения Алан Марлат говорил: «Уменьшение вреда не предусматривает попыток устранения первичных механизмов адаптации человека для того, чтобы заменить их другими». Вместо этого людей учат новым навыкам, а уже потом отвращают от наркотиков, а не пытаются принуждать людей к действиям в обратном порядке. Во многих случаях – особенно среди наиболее сильно травмированных и находящихся в рабской зависимости людей – это, возможно, единственный путь к выздоровлению. Плохой прогноз в отношении излечения, основанного на безусловной абстиненции, отчасти обусловлен именно непониманием этого обстоятельства.

Как бы то ни было, если мы поймем, что наркотическая зависимость – это проблема нарушенного обучения, то нам станет ясна и решающая роль сочувствия в ее предупреждении и лечении, а также бесполезность и вредность принудительных и карательных подходов. Те же факторы, которые облегчают усвоение сложного материала в любой ситуации, помогут и зависимым людям. Например, языку, усвоение которого является одним из самых трудных интеллектуальных вызовов, люди учатся без наказаний. Дети успешно обучаются речи не потому, что мы бьем их за ошибки, и не потому, что запираем их в шкаф за употребление неверных грамматических форм. Нет, дети начинают говорить, потому что речь – это вознаграждение, радость и удовольствие от общения с близкими людьми.

И как взрослые и дети учатся лучше, когда чувствуют себя любимыми и желанными, так и зависимые люди лучше реагируют на лечение, которое успокаивает, а не угрожает. Лечение, в ходе которого на них смотрят не как на плохих людей, а как на тех, с кем учитель может поделиться полезной информацией и нужными навыками. Быть учащимся полезнее, чем быть пациентом, что косвенно признают и в реабилитационных центрах, где окончание пребывания называют выпуском, а не выпиской. Однако истинное признание роли обучения в зависимости требует более глубокой трансформации нашей системы борьбы с ней. Возникновение движения за уменьшение вреда – это только первый шаг долгого пути.

Всего за несколько недель до этого магазинчик «Космический уголок» буквально ломился от легальных психоделических средств. Под полосатой маркизой, в самом центре города, в этой лавке, сохранившей флюиды семидесятых, в самом центре Нью-Йорка, продавали самые разнообразные психотропные смеси под такими завлекательными названиями, как «Вояж сознания», «Врата Неба» или (мое самое любимое название) «Тибетский рог Эвереста». Реклама этого зелья сулила ощущения как от курения марихуаны, а некоторые средства, как утверждали продавцы, по силе воздействия не уступали кокаину; некоторые вещества имитировали действие экстази. Все эти препараты содержали недавно синтезированные, вполне легальные вещества. Тысячи доз, расфасованные в маленькие, размером с коробочку с презервативами, упаковки.

В большинстве стран такие недавно синтезированные препараты находятся, как правило в серой зоне. Если содержимое таких пакетиков официально не запрещено или на них написано «не для употребления людьми», то их продажа, во всяком случае формально, не противоречит закону. (Вообще, во всем мире это, конечно, незаконно – продавать новые, непроверенные вещества как лекарства или пищевые добавки.) Эти так называемые легальные средства быстро разрабатывают и продают, как правило, в течение нескольких недель после того, как государство официально запрещает предыдущие зелья. В этом нет ничего удивительного, потому что эти новые соединения часто не тестируют даже на животных, не говоря уже о людях, и некоторые из них вызывают психотические реакции, судорожные припадки и даже причиняют смерть. Тем не менее в Соединенных Штатах их широко продают в мелких лавках, на бензозаправочных станциях, а также в магазинах, торгующих разными принадлежностями, и еще в интернете.

В конце мая 2014 года однако, я побывала в «Космическом уголке», в Окленде, в Новой Зеландии. С 3 ноября 2013 по 8 мая 2014 года на упаковках нескольких десятков новых психоактивных веществ был поставлен штамп официального разрешения, позволявшего продавать их для употребления людьми. Это были вполне «легальные средства». В подтверждение этого у владельцев «Космического уголка» была на руках соответствующая лицензия. Эксперты из Европы, Соединенных Штатов и ООН поощрительно смотрели на то, как правительство Новой Зеландии берет на себе беспрецедентную задачу в области политики в отношении наркотиков. Страна киви пыталась ввести – впервые в мировой истории – рациональную систему тестирования, утверждения и регулирования продаж рекреационных психоактивных веществ. Для того чтобы создать такую политику в отношении наркотиков, которая действительно уменьшает вред и снижает риск обучения наркотическому поведению, надо было, на самом деле, обладать поистине новым мышлением.

В 2013 году агентство ООН по наркотикам признало в своем докладе, что «международная система контроля за оборотом наркотиков впервые испытывает серьезные трудности из-за быстроты и находчивости создателей новых психоактивных веществ». К 2012 году один из десяти американских старшеклассников признавался, что в течение предыдущего года употреблял такие вещества, которые продавались как замена марихуаны. Такая распространенность делает эти суррогаты весьма популярными; по продажам они уступают только самой марихуане. Сейчас мы наблюдаем самый быстрый рост популярности таких рекреационных средств, во всяком случае с тех пор, как ведется эта статистика.

Я приехала в эту небольшую страну на противоположном краю глобуса, чтобы больше узнать о радикально новом подходе к рекреационным веществам. Первым в мире агентством, устанавливающим безопасность и эффективность лекарств, стало то, что сейчас известно как Американская администрация по контролю качества пищевых продуктов и лекарств. Эта администрация была создана в 1906 году. Сегодня почти во всех странах есть подобные, регулирующие оборот лекарств организации.

Однако до 2013 года ни одна страна даже не пыталась создать организацию, которая бы отвечала за регулирование оборота немедицинских биологически активных и психотропных средств. Таких организаций нигде не было, несмотря на разгул незаконного потребления наркотиков и прочих психоактивных веществ. Наш нынешний способ регулирования – или простого запрещения – немедицинских средств не опирается, как мы уже видели, на какую бы то ни было научную основу. Например, ни один, сохранивший хотя бы крупицу здравого смысла политик не мог бы разрешить коммерческую продажу такого вещества, как табак, который сокращает продолжительность жизни в среднем на десять лет, и установить наказание в виде тюремного заключения за употребление марихуаны, которая вообще не влияет на продолжительность жизни. Наша антинаркотическая политика основана не на логике, не на оценке рисков, не на разуме, а только на истории.