Александр Мясников - Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

Есть и еще более необычные свойства метформина. Он способствует овуляции, что делает метформин вспомогательным средством в лечении бесплодия. Также метформин широко применяется в лечении поликистоза яичников.

Назначение метформина людям с нормальным уровнем сахара – всегда совместное решение врача и пациента. Это будет разновидность применения «офф-лейбл», не по писаным официальным показаниям. За – его способность снижать вес и предупреждать многие болезни, низкая цена, а также малое число побочных явлений. Самое грозное – лактоацидоз – это казуистика: в мире описано лишь несколько случаев. Сегодня мы даем метформин даже пациентам с повышенным креатинином, что еще недавно было категорически запрещено. Что реально может быть: склонность к поносам (люди с запорами этому радуются) и тошнота первые 20–40 минут после приема препарата.

Против регулярного приема метформина здоровыми людьми может говорить тот факт, что у 10 % людей при приеме метформина может развиться недостаточность витамина В 12из-за нарушения его всасывания.

Помните: «рабочая» доза метформина – 1500–2000 мг (1,5–2 грамма). Начинать надо с дозы 500 мг, чтобы тошнота и понос были менее выраженными. В течение двух недель следует довести дозу до адекватной. Это препарат накопительного действия, так что эффект проявится не сразу.

Сколько кальция в сутки необходимо? Какой-то точно определенной цифры нет. Принято считать, что женщинам после наступления менопаузы надо принимать в день 1200–1500 мг кальция; женщинам до менопаузы, а также мужчинам со склонностью к остеопорозу (таких, к счастью, не так много) – 800-1000 мг в сутки. Опять же цифры приблизительные. Так же приблизительно определили и максимальную дозу, за которой могут начаться побочные явления, – 2000 мг. Но не подумайте, что общая суточная доза – это то, что вы должны принимать в таблетках! Не менее половины этого количества кальция должно поступать естественным путем с натуральными продуктами.

Какими? Как и в случае с витаминами, существует большая разница между кальцием, содержащимся в продуктах, и тем, что в таблетках. Исследования показывают, что кальций в продуктах уменьшает склонность к образованию камней в почках, в таблетках – увеличивает! Статистические данные некоторых исследований говорят, что кальций, поступающий с пищей, склонен уменьшать риск заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, а в таблетках возможна обратная закономерность!

Постараюсь вам объяснить этот феномен. Когда мы принимаем таблетки кальция, он довольно быстро всасывается в верхних отделах кишечника и поступает в кровь. Повышение концентрации кальция тут же отдается в мозге командой: «Много кальция, надо выводить!» – и кальций усиленно выводится почками, образовывая камни. При приеме диетического кальция с продуктами всасывание происходит постепенно и в правильных местах. Поэтому периодов усиленного выведения и связанных с этим проблем удается избежать.

Поэтому современные рекомендации говорят: из этих 1200 (800) суточных миллиграммов кальция в сутки минимум 40 %, а лучше половина, должны поступать с натуральными продуктами. Вот приблизительный перечень, какие продукты сколько содержат.

❐ Молоко, пол-литра – 300 мг.

❐ Один йогурт – 250 мг.

❐ Стакан апельсинового сока – 300 мг.

❐ Творог, 100 г – 120 мг.

❐ Сыр, 50 г – 200–300 мг в зависимости от сорта.

❐ Зеленая фасоль, 100 г – около 100 мг.

Только помните, что без витамина D никакой кальций усваиваться не будет!

Витамин D – единственный витамин, который наш организм может синтезировать сам. Но на организм надейся, а принимать его извне тоже надо. Особенно в продвинутом возрасте, когда синтез его резко снижается, или при недостатке солнечного света (кстати, побочный эффект полезных во всем остальном солнцезащитных кремов!). В менопаузу необходимо около 800 единиц витамина D в сутки, чтобы усвоить необходимое количество кальция, до менопаузы – 600 единиц.

Он не только вырабатывается в нашей коже и почках под воздействием солнечного света, но и содержится в некоторых продуктах. Рекордсмен – печень трески! В большом количестве он есть также в лососе, макрели, скумбрии, тунце.

Но источник витамина D в современном обществе – промышленное обогащение витамином D молока, йогурта, маргарина, апельсинового сока (пол-литра такого молока содержит 100 единиц витамина D). В начале 1960-х годов, когда молоко только начали промышленно обогащать витамином D, в госпитали Америки стали поступать дети с судорогами. Оказалось, они получили слишком большую дозу витамина D с молоком, в результате чего у них резко повысился уровень кальция в крови, что и привело к развитию судорожного синдрома. После этого количество витамина D в молоке отрегулировали. Но такая причина повышения кальция в крови – это экзотика. Для справки: 90 % случаев повышения кальция у пациентов – это или повышенная функция паращитовидных желез (и их надо удалять), или наличие онкологии (классический рак почек и легкого).

Содержится витамин D также и в яйцах, говяжьей печени, хотя в количествах на порядок ниже, чем в рыбе! Теоретически недостаток витамина D может способствовать появлению различных видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Дискутируется роль недостатка витамина D при колоректальном раке и раке желудка. Недостаток витамина D является фактором риска для развития аутоиммунных заболеваний и болезней сердца и сосудов.

Пока статистические данные многих исследований не подтверждают факта, что дополнительный прием витамина D может предохранить от развития этих болезней. До получения новых данных прием этого витамина иначе, чем с целью профилактики остеопороза, не рекомендуется.

Однако для профилактики остеопороза каждый человек должен получать 600–800 единиц витамина D(в зависимости от возраста). А там, глядишь, исследователи нас обрадуют, что мы таким образом себе еще и снизили риски онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний!

Последние годы мы стали свидетелями снятия с пьедестала таких, казалось бы, незыблемых авторитетов, как витамины. Действительно незыблемых, ведь витамины – это вещества, жизненно необходимые для нормального человеческого метаболизма. Поскольку витамины, за исключением витамина D, не могут быть синтезированы человеческим организмом самостоятельно, их необходимо получать для нормальной жизнедеятельности извне.

Исторически хорошо известны болезни, связанные с дефицитом тех или иных витаминов: пеллагра, цинга, пернициозная анемия, рахит и многие другие. Долгие годы проявление гиповитаминоза (витаминной недостаточности), особенно витаминов-антиоксидантов, связывали с ростом числа случаев атеросклероза, развитием многих видов рака и других заболеваний. Этому есть многие теоретические и экспериментальные доказательства. На их основании стали широко применять синтетические витамины, часто в сочетании с минералами, для профилактики заболеваний. Но прошло время, было проведено еще большее количество исследований на огромном клиническом материале, и доктора пересмотрели свой подход к витаминам.