Александр Мясников - Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

При этом надо понимать, что для некоторых категорий людей не может быть безопасных доз алкоголя: это беременные, больные с гепатитом (алкоголь – сильный печеночный яд!), болезнями поджелудочной железы, люди с историей алкоголизма в прошлом. Запомним этот момент и продолжим знакомиться с результатами эпидемиологических исследований дальше.

Оказалось, что умеренное потребление алкоголя не только продлевает жизнь, но и улучшает ее качество. Исследовали четыре с лишним тысячи мужчин за пятьдесят. Так вот, те, кто употреблял по чуть-чуть, имели инвалидности по болезни на 25 % (!!!) реже, чем не пьющие совсем! Правда, те, кто переступал эту дозу, и болели чаще, и умирали раньше непьющих вовсе.

Основываясь на «французском парадоксе», предположили, что не любой алкоголь в малых дозах так благотворно действует, а только красное вино.

___________________________________ Заметки на полях

Часто вспоминаю эпизод из своей прошлой работы врачом Российского посольства во Франции. Мне пришлось госпитализировать в Парижский госпиталь нашего замминистра МИД с переломом шейки бедра для оперативного лечения. Операция прошла хорошо, но с большой кровопотерей, и у пациента развилась анемия. Я и посоветовал замминистру выпивать по бокалу красного вина в день для поднятия гемоглобина.

Тот очень обрадовался и попросил меня ему принести. Я сходил и купил бутылку бордо. На следующий день я навестил своего пациента, а тот и говорит:

– Вот подставил ты меня перед французским хирургом!

– Что случилось?! – встревожился я.

– Ну что, пришел он на обход, видит бутылку вина на тумбочке. «Это что такое?!», спрашивает… – «Да вот, наш посольский врач против анемии посоветовал…» Француз взвился: «Что ваш врач в этом понимает?! Бордо при анемии?! Только бургундское!!!»

Исследования пока не доказали абсолютного превосходства красного вина над остальными алкогольными напитками. Но определенные предпосылки для такого предположения есть. Эксперимент над животными показал, что одно из биологически активных веществ, найденных в красном винограде – ресвератрол, – увеличивает продолжительность жизни у мышей, которых специально для этого исследования откармливали жирной пищей. И все бы хорошо, но в красном вине содержится ресвератрол всего 1,5–3 мг ресвератрола на 1 л. И для того чтобы человеку весом 70 кг достичь той дозы ресвератрола, которая так помогала мышам в эксперименте, надо выпивать около 1 тыс. л красного вина в день! (Что, любители погордиться тем, что можете много выпить?! Есть комментарии?!) Сейчас рекламируются БАДы, содержащие ресвератрол, но эффективность их не доказана, безопасность приема неизвестна. Но тем не менее некоторые исследования все-таки свидетельствуют в пользу красного вина, во всяком случае при предотвращении инфарктов и инсультов, а ведь это наши убийцы номер один!

Итак, наибольшая польза от приема малых доз алкоголя – сосудам сердца. Алкоголь поднимает уровень «хорошего» холестерина высокой плотности и понижает уровень «плохого».

С нашим убийцей номер два все значительно сложнее. Положительного эффекта тут нет вовсе; речь идет о том, может он быть виновен в случае развития определенного рака или нет. Многочисленные работы указывают на то, что алкоголь даже в малых дозах может провоцировать развитие рака груди, особенно если женщина принимает при этом гормональную заместительную терапию. Но есть и хорошие новости: в этих же работах показано, что одновременный прием фолиевой кислоты может нивелировать этот негативный эффект (тот случай, когда прием витамина может быть показан, но, согласитесь, тут особая ситуация). Примерно то же можно сказать о повышенном риске рака желудка: у принимающих алкоголь риск этой онкологии повышен, но снижается при одновременном приеме фолиевой кислоты.

С раком легкого ситуация до конца не ясна. Понятно, что это болезнь курильщиков. Но эти курильщики – львиная доля лиц, потребляющих алкоголь. Пока все списывают на табак, но особенно подозрительные не оставили попыток определить, нет ли здесь и доли вины алкоголя тоже.

Все знают, что алкоголь может привести к панкреатиту – воспалению поджелудочной железы. Но вот в развитии рака поджелудочной железы роль алкоголя не доказана. И кстати, малые дозы алкоголя могут препятствовать образованию камней в желчном пузыре.

___________________________________ Заметки на полях

Когда выявили несомненную пользу малых доз алкоголя для предотвращения болезней сердца, встал вопрос: так что теперь, надо рекомендовать совсем не пьющим начинать потреблять по чуть-чуть? В итоге от этой идеи отказались, но не огульно, а проведя ряд исследований. Перелопатили десятки тысяч случаев и отследили, кто чаще всего в опросниках отвечал, что в рот не берут ни капли. Оказалось, что тут не все так просто: не хочу, вот и не пью! Есть, конечно и такие, но немного. Выделились три основные группы.

❐ Группа хронически больных. Люди с гипертонией, хроническими заболеваниями легких, сердца, печени перестали употреблять алкоголь, опасаясь дальнейшего ухудшения своего здоровья. По данным британцев, у них таких большинство.

❐ Алкоголики в завязке. Это нам хорошо знакомо! Не пьет – значит, свою бочку уже выпил!

❐ А вот тут интересно: отказ от алкоголя как проявление скрытой психоэмоциональной проблемы. Больше трети никогда не пьющих имели в детстве плохое здоровье и только чуть больше 10 % из них отметили, что они имели нормальную, теплую обстановку в семье (примерно то же говорил Воланд: «Что-то, воля ваша, недоброе таится в мужчинах, избегающих вина, игр, общества прелестных женщин, застольной беседы. Такие люди или тяжко больны, или втайне ненавидят окружающих!» Правда, тут же справедливо добавил: «Конечно, встречаются исключения!»).

Так или иначе, посмотрев на весьма неоднородный состав совсем не пьющих, решили со своими советами к ним не лезть!

И еще один вывод всех этих исследований: те, кто может употреблять алкоголь в малых количествах, практически никогда не становятся алкоголиками. Вероятно, у них генетически обусловленная устойчивость к этому заболеванию.

Да-да, речь пойдет о марихуане. Каннабис – самая широко используемая нелегальная субстанция на Земле! Вдумайтесь в цифры: ежегодно 160 млн человек – 4 % общей мировой популяции людей – в возрасте от 15 до 64 лет курят марихуану (каннабис)! И, как вы понимаете, это очень неточные и явно заниженные оценки! 14

Потребление марихуаны резко колеблется по странам: ниже всего в Китае – 0,3 % населения, выше всего – где бы вы думали? В России? Нет, в США! 42,4 % населения Америки курят марихуану!!! (Может, в этом все и дело? А то они и правда как-то не всегда объяснимо себя в политике ведут!) От Америки лишь ненамного отстают новозеландцы – 41,9 % населения. Это сравнительные данные по 16 странам. Россия в этом исследовании не представлена, зато есть Украина. Официально у нее по сравнению с США все не так плохо – 6,4 %. Да и у нас, по доступным мне данным, далеко не лидирующие позиции – около 8 %. По сравнению с Европой не так плохо: Франция – 19 %, Германия – 17,5 %, Нидерланды – 19,8 % (заметьте, страна, где ее легально продают), Испания – 15,9 %, Италия – 6,6 % (молодцы итальянцы!). Только я бы не обольщался объективностью данных по России и Украине… По некоторым другим странам: Израиль – 11,5 %, Япония – всего лишь 1,5 %, Мексика – 7,8 %, Южная Африка – 8,4 %.