Александр Мясников - Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

___________________________________ Заметки на полях

Почему одни люди могут употреблять алкоголь умеренно, а другие впадают в крайность и начинают этим алкоголем злоупотреблять? Очень много тут зависит от генетики. До половины случаев пристрастия к алкоголю наследственно обусловлены! И когда алкогользависимый фенотип человека накладывается на определенные характерологические особенности или неблагоприятные внешние факторы, недалеко до беды! Существует четыре основные гипотезы, согласно которым человек привязывается к алкоголю.

❐ Прямой стимулирующий нейрохимический эффект алкоголя на мозг.

❐ Успокаивающее человека действие алкоголя (теория самолечения).

❐ Разный фармакологический эффект алкоголя на разных индивидуумов: кто-то переносит дозу, кто-то – нет.

❐ Ложное представление (часто с детства), что употребление алкоголя – это круто и является частью образа жизни преуспевающих людей. Вероятно, все четыре постулата применимы в большинстве случаев.

Я же думаю по-советски жестко, я ведь из того времени: «Ты сам хозяин своей судьбы и доли своей кузнец!». На генетику и трудную жизнь кивать легко, но ты кто: «тварь дрожащая или право имеешь?» [9] Перефраз. Ф. Достоевский. Преступление и наказание. М.: Эксмо, 2018 , как было сказано по другому, правда, поводу!

И вот притом, что в США каждый третий принимает алкоголь «рискованно», что 85 тыс. своих смертей в год они относят на счет алкоголя и считают его неумеренный прием третьей основной причиной общей смертности, за «сухой закон» там больше никто не ратует! Потому что, помимо всех социально-экономических потрясений, медицинские проблемы только усугубятся. Те, кто этим алкоголем злоупотребляет, пить не перестанут. Технология приготовления алкоголя весьма примитивна, да и вспомните примеры из истории той же Америки! Отчаянные бутлегеры, подпольные бары и казино, Аль Капоне, очереди из «Томпсона» 45-го калибра из окна проезжающего автомобиля по конкурентам и прохожим…

___________________________________ Заметки на полях

Из нашей недавней истории: Михаил Сергеевич, запрет на алкоголь и «безалкогольные свадьбы» с десятками отравленных спиртом непонятного происхождения из чайников и бутылок из-под минералки… Сейчас Горбачев оправдывается, что это была не его идея, он только не возражал и проч. Михаил Сергеевич, а развал Такой Страны кто допустил? Тоже не возражали? Не послушались? В итоге и получилось, что «слабый» Горбачев оказался опаснее «брутального» Ельцина: тот только добил смертельно раненую страну!

Пускаясь в такое сомнительное с точки зрения исполнения мероприятие, как полный запрет алкоголя, не исправив одно зло, можно получить еще и другое. Я не имею в виду всплеск отравлений некачественным алкоголем, что тоже несомненно. Ведь чего только не пьют, из чего только не гонят!

Как-то будучи врачом группы советских геологов в Мозамбике, я однажды нашел самогон даже там, где, возможно, никогда не ступала нога белого человека. Представьте: желтая жаркая Африка, саванна, цивилизации вокруг на 300 километров никакой, однако наши геологи решили и здесь раздобыть выпивку: отловили аборигена, расспросили (жестами: в каждой местности вообще свое наречие, но щелчок по горлу оказался вполне интернационален!). Он покивал, мы посадили его в уазик и поехали. Я за рулем, трава два метра высотой, ничего не видно, только бампером наугад раздвигаешь заросли. Так и ждешь, что налетишь на валун, но абориген показывает – вперед! Наконец выезжаем на поляну и буквально натыкаемся на хижину. У ограды из кольев лежат черные тела, несколько! Первая мысль – убитые, присмотрелся – нет, мертвецки пьяные. Заходим внутрь ограды и видим первобытный самогонный аппарат в натуральную величину. На углях стоит глиняный чан литров на двести, из него выходит бамбуковая трубка, чан плотно закрыт глиняной же тарелкой, щели замазаны. Бамбуковый ствол пропущен через корытце из коры, наполненное водой – это аппарат охлаждения и конденсации! На конце – соломинка, по которой в тыкву, напоминающую сосуд (называется «калибахская тыква» – во многих африканских племенах заменяет флягу), сливался заветный продукт. Поинтересовался, из чего гонят. Оказалось, материал для браги – цветки ореха кешью: запах и вкус закваски отвратительные, крепость готового продукта – градусов двадцать пять. Я даже попробовать этот напиток не отважился!

И сегодня как главный врач крупной скоропомощной больницы я ежедневно вижу совершенно дикие случаи отравления суррогатами алкоголя!Но речь сейчас у нас немного о другом.

Дело в том, что малые дозы алкоголя могут быть и полезны. Настолько, например, что среди перечисления факторов риска для развития атеросклероза есть и такой пункт: «Отсутствие регулярного приема малых доз алкоголя». Вот такой вот фактор риска!

Все началось с французов: и курят, и жирное едят, а живут дольше англосаксов и немцев! Исследователи назвали это «французским парадоксом» и приписали его красному вину, которое веселые галлы потребляют с незапамятных времен с энтузиазмом. Когда стали всерьез анализировать различные варианты здорового питания и диетические предпочтения различных народов, почти идеальным вариантом была выделена средиземноморская диета, богатая овощами, фруктами, оливковым маслом, рыбой и… вином! Проводились серьезные многолетние исследования, которые показали: умеренное потребление алкоголя может снижать заболеваемость (особенно от сердечных причин) и уменьшать общую смертность!

В десяткахобширных и методологически правильно проведенных исследований убедительно показано, что те, кто регулярно потребляет небольшие дозы алкоголя, живут дольше и болеют реже, чем те, кто никогда спиртного и в рот не брал! И тут против факта не поспоришь!

Таким образом, врачи оказались в парадоксальной ситуации:с одной стороны, алкоголь – это зло, увеличивающее риск заболеваний и уровень смертности, с другой – добро, которое и то и другое, наоборот, снижает.

И как всегда, дело оказывается в дозе! Дело за малым: определить эту самую тонкую грань между добром и злом и научить людей ее не переходить. Ничего так задачка, правда?! Но игра стоит свеч, каждое правительство это понимает, ведь речь идет о здоровье нации! И вот не только в Америке, но и в Австралии, Англии, Японии, во Франции, в Польше, Венгрии, Испании (вероятно, и в других странах – у меня данные только по этим) вводят свои «стандарты» потребления алкоголя и постоянно объясняют населению, какие напитки сколько «стандартов» содержат. Эти «стандарты» немного отличаются от страны к стране (от 8 г чистого спирта в Англии до 19 – в Японии), но это скорее разница меры измерения: нормы суточного потребления везде примерно одинаковы.