Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога: об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть

Довольно часто на приеме сталкиваюсь с такой ситуацией: расспрашиваю пациентку о перенесенных заболеваниях или операциях и слышу в ответ, что я не помню, что там оперировали, выписку не забирала, за гистологией не возвращалась, какой яичник удалили не знаю, какая киста была не помню. На вопрос: вы сдавали цитологию, – отвечают, что да, доктор что-то брал, а если бы что-то было плохое в анализе – мне бы позвонили. Задаю уточняющие вопросы, пациентка раздражается: «Послушайте, я не доктор, и не должна в этом всем разбираться, скажите, что мне делать и все».

Такой подход мне больше всего напоминает пешехода, который не оглядываясь начинает переходить через дорогу считая, что если его собьют – водитель будет отвечать по всей строгости закона, так как правда на его стороне. Ок, пешехода собьют и этим он докажет, что водитель плохой, но какой ценой…

Слепое доверие себя врачу ничем не отличается от подобной ситуации. Ну вот не дозвонился врач до вас и потом забыл перезвонить, а у вас в анализе все плохо. Когда все выяснится врача накажут, но заболевание ваше от этого не вылечится. Сделали вам операцию, а в выписке нет даже описания операции, что увидели, что удалили, что сделали, вы не интересуетесь и просто уходите из клиники. Главная мысль – врачи плохого не сделают. В последующем отсутствие данных о нюансах операции или данных гистологии создает дополнительные проблемы. И опять раздражение в ответ: «Какую выписку дали, такую я и забрала, что я могу поделать?» Знаете, есть известное дерзкое высказывание, что я девочка, я ничего не хочу решать, я хочу платье и на ручки. Именно так я бы охарактеризовал стиль таких пациенток. Проблема в том, что заход в медицину с такой философией чреват серьезными проблемами. Для части врачей, такой пациент просто находка, с ним можно делать все, что угодно: назначать много анализов, обследований, проводить операции, ничего толком не объясняя, главное делать это с умным видом и приговаривать, что я знаю, что делаю, я же врач. Когда ко мне приходят такие пациентки и я начинаю их спрашивать: зачем вы делали эти анализы, проходили это лечение, не спросили зачем вам эта операция – получаю в ответ стандартное: «Я не врач, что вы меня спрашиваете, говорили делать, я делала».

Думаю, достаточно описывать образ подобного пациента – пешехода – жертвы. Моя задача показать, как непродуктивен подобный подход в медицине. Да, вы не врачи, у вас нет возможности полноценно разбираться во всех нюансах, но у вас есть возможность не быть пассивными в процессе общения с врачами. Как пешеход, которые переходя дорогу даже на зеленый свет, оглядывается по сторонам. Ваше здоровье – это ваш капитал и очень скоро вы начнете понимать, что это капитал не только в переносном смысле. Описанное выше отношение к своим анализам и медицинским документам – неразумное расточительство. Анализы и их результаты в первую очередь нужны вам, а не врачу, их назначившему. Они оценивают ваше здоровье. Часто, особенно при подготовке анализов на операцию складывается ощущение, что пациент собирает эти анализы просто, чтобы врач пустил на операцию, словно это какая-то повинность и поэтому стараются максимально сэкономить и сделать анализы, где подешевле. На самом деле результаты таких анализов крайне важны для оценки рисков предстоящей операции, но это почему-то не учитывается. Увы, но качество анализов может сильно различаться. Скажем, мазок из обычной женской консультации, написанный на клочке бумажки неразборчивым почерком, не соответствует по своей информативности подобному анализу из частной лаборатории. Понимаю, что у вас много историй о том, что и в частных лабораториях лажают, да, лажают, но не так чудовищно, как в нашем отечественном бесплатном здравоЗАХОРонении. Каждый день смотрю на эти грязные клочки бумажки, вырванной из школьной тетради с неразборчивыми каракулями и вижу отношение к медицине в целом…

Берегите себя и любите себя. Относитесь к обслуживанию свое организма, как к дорогой вещи. Выбросить, когда сломается и купить новый организм не получится. Сдавайте анализы и проходите обследования по возможности в частных лабораториях. Внимательно изучаете свои выписки, требуйте, чтобы было описание операции. Забирайте гистологию и результаты всех анализов – не отдают – фотографируйте на телефон. Помните – результаты всех анализов и обследования принадлежат только вам и не являются секретом. Собирайте все, что касается вашего здоровья в папку и храните, как документы. Любая справка и заключение даже через много лет может оказаться важной и помочь вам. И последнее, когда вы приходите к доктору за помощью и всем своим видом показываете, что медицинские проблемы последнее, что вас волнует, и вы не хотите в это погружаться и засорять свой мозг этими подробностями, и не было бы вас тут в кабинете, но вот прижало – для предприимчивого доктора вы – подарок, а для врача, который хочет вам помочь, в таком отношении читается неуважение к его работе.

Есть фраза, которая приводит в радостное волнение, наверное, любого человека: есть возможность сэкономить! Безусловно, опытные жители этой планеты и особенно ее восьмой, необъятной части, от такой фразы быстро напрягутся, поскольку помнят с детства пословицу скупой платит дважды и ролики на YouTube с заголовком «Решили сэкономить». Как раз для таких опытных жителей планеты мое следующее предупреждение: информация ниже не имеет отношения к опасным последствиям экономии. Да, ее не надо путать с гуляющими по интернету списками дешевых аналогов дорогих импортных лекарств, в которых вас убеждают купить вместо Но-шпы отечественный дротаверин и радоваться возможности сэкономить 70 рублей. Это плохая логика. Так и Лада Калина станет аналогом Мерседеса – а что, четыре колеса, руль, мотор, а еще она едет. Я хочу рассказать о лекарственных препаратах, которые не несут в себе никакой доказанной пользы, но при этом стоят денег, которые, по сути, вы просто сливаете в унитаз. Как же такое возможно, спросите вы. Как можно продавать такие средства и обманывать людей? – этот вопрос не ко мне, но могу вас успокоить – так было на протяжении всей истории медицины. До начала 20 века никаких лекарственных препаратов в нашем понимании не было. Лечили всем, что в голову придет: порошок из рога Единорога, протертая мумия фараона, веревка, на которой вешали преступников, мочой и менструальной кровью, различными настойками из множества растений, кровопусканием, ртутью и мышьяком, цветами и специями и т. д. Все, что можно протереть, растворить, из чего можно было сделать мазь, шло в дело. При этом чем экзотичнее было вещество, тем дороже оно стоило. К примеру, за рог единорога (мистическое существо) выдавали рог нарвала или бивень слона, а стоил он целое состояние. Лекарства изготавливали не врачи, а обычные женщины – торговки, продававшие свои снадобья на рынках, кстати, этим ремеслом часто занимались вышедшие на пенсию проститутки, а также монахи. Эффективность лекарства доказывалась историями счастливого выздоровления, которые передавались из уст в уста, при этом если выздоравливала царствующая особа, врач и его лекарство сразу же получали особенное призвание. Известно, что от многих болезней происходит самостоятельное выздоровление, от других самостоятельно выздоравливает только часть. От чумы и брюшного тифа умирали же не все, кто заражался. Так, тем средствам, которые применялись в лечении пациента, самостоятельно поправившегося от болезни, приписывалось целебное свойство. Поэтому порошок из протертой мумии и рога Единорога столетиями были самыми эффективными и дорогими лекарственными средствами, которые могли себе позволить только короли. Думаю, теперь не надо объяснять, почему у каждого фуфломицина, так в медицине называют препараты с недоказанным эффектом, есть свои поклонники, активно рассказывающие всем вокруг, что им помогло.