Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога: об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть

Инструкция к лекарственному препарату – является сугубо медицинской документацией, не рассчитанной на то, чтобы ее читали пациенты. Дело в том, что лекарство, это, наверное, единственный продукт, который не может продаваться без подобной инструкции. А теперь давайте представим, что подобные требования распространялись бы на все, чем вы постоянно пользуетесь. Например, вы вызываете такси и вам приходит инструкция, где написано, что вероятность вашей гибели в поездке составляет 1 к 1000 поездок; вероятность инвалидности от травмы 1:500 поездкам; вероятность получить травму средней тяжести 1:200 поездок и т. д. При покупке тура в Турцию вы можете: погибнуть или пострадать во время поездки в аэропорт, в авиакатастрофе, автобус из аэропорта может попасть в аварию и упасть с обрыва, в отеле вас могут отравить, вы можете погибнуть во время морской прогулки. Все это вы знаете из новостей. Пару недель назад двое туристов погибли в Турции, катаясь на лодке, пару дней назад семья погибла от малярии после поездки на Занзибар. Важно понимать, что побочные эффекты есть во всех видах вашей деятельности и вы с ними сталкиваетесь ежедневно, но вам в начале дня никто не дает инструкцию с посчитанными рисками. А лекарственный препарат обязан указывать эти побочные эффекты, даже если они случились хотя бы один раз. Вы читаете инструкцию к контрацептиву, а там рак печени, тромбоэмболии со смертельным исходом и кажется вам, что это вас ждет. Да, но вероятность этих побочек в разы меньше, чем ваша гибель в такси (напоминаю в год в России в авариях погибают около 30 тыс. людей), однако такси вы пользуетесь без инструкции. В большинстве случаев вы принимаете лекарственный препарат имея заболевание, то есть врач понимает и оценивает пользу и риск, лечить же вас надо. Любое лечение – это риск, но болезнь без лечения риск не меньший, а часто больший. Поэтому любое лечение назначается по принципу “польза должна превышать риск”.

Знаю, что среди вас есть много людей, которые недолюбливают традиционную медицину, приговаривая «нечего всей этой химией травиться, природа для нас создала все лекарства и в лечебные травы их вложила, надо натуральным лечиться, так здоровее будешь, а химия эта вся еще не знаешь потом каким боком тебе выйдет». Особенно сейчас, когда неприлично и пугающе “оголился” уровень профессиональных знаний врачей, народ еще активнее потянулся назад, в лоно природы за помощью и спасением. Да, поколения грамотных врачей с академическими знаниями уходит, те, что работают сейчас в подавляющем большинстве не владеют английским языком, из-за этого оторваны от современных данных, да и рутина не позволяет заниматься самообразованием. Вакуум знаний замещается буйной фантазией, от которой больному не легче, а только страшнее становится. Но стоит ли из-за этого на самом деле возвращаться в прошлое и заваривать целебные отвары? Думаю, что нет. В эпоху, когда фармакологии не существовало, людям ничего не оставалось, как лечиться травами и настоями. Эмпирический опыт поколений помог выяснить в каких случаях какая трава может снять тот или иной симптом. Вот, к примеру, обратили внимание, что у рожениц, часто рожавших в поле, маточное послеродовое кровотечение (довольно частое осложнение) прекращалось от приема маточных рожков – спорыньи – грибков, паразитирующих на злаковых. Впервые этот эффект был замечен еще в 1557 году. Спорынья содержит более 30 алкалоидов с самым различным эффектом. К примеру, одним из алкалоидов, выделенном в лаборатории в 1938 году является Диэтиламид лизергиновой кислоты, в народе ЛСД – запрещенный галлюциногенный препарата. В начале его даже пробовали применять в гинекологии и лечении мигрени. Другие алкалоиды спорыньи обладают более мирным действием – сокращают матку и останавливают кровотечение. Речь идет об алкалоид (Эрготамин), который до сих пор используют в качестве лекарственного препарата при маточных кровотечениях. Однако, он оказался менее эффективен, чем синтезированный позже гормон окситоцин, который производит гипофиз для сокращения матки. Эрготамин сейчас практически не применяется в акушерстве, но после небольшой модификации нашел свое место в лечении мигрени. Еще один алкалоид – бромокриптин активно используется для снижения выработки пролактина, и в лечении болезни Паркинсона.

Я привел эту небольшую справку чтобы показать, что в настойке из спорыньи, которой пользовались для конкретной задачи (остановки кровотечения), содержится целый коктейль из различных веществ разнонаправленного действия, большая часть которых организму не только не нужна, но и вредна. Собственно, этим и была обусловлена эпидемия “Эрготизма (периодически возникала с конца 10 века до начала 20-го) – тяжелого заболевания, возникающего от употребления в пищу злаковых, зараженных спорыньей. На Руси ее называли «злой корчей». Заболевание проявлялось тяжелыми судорогами, галлюцинациями, парезами, параличами и даже некрозом конечностей.

Любая трава, будь то любимые женщинами боровая матка, красная щетка или кровохлебка – это коктейль из множества различных веществ, с самым разным действием, большая часть которых вам не нужна. Кроме этого, дозировка фитопрепаратов чаще всего осуществляется на глаз – стакан, ложка, полстакана. Думаю, стоит упомянуть, что в отдельных растениях может содержаться разное количество веществ (они же не по ГОСТу растут), кроме этого, сами растения, в зависимости от того, где они произрастают, могут накапливать токсичные вещества. Развитие фармакологии шло отчасти путем выделения конкретных лечебных веществ из растений, их очистки, модификации и точного дозирования, как это получилось с алкалоидами спорыньи. Многие боятся огромного списка побочных эффектов лекарственных препаратов, но спокойно употребляют травяные препараты, совершенно не задумываясь о том, что ради достижения определенного эффекта вливают в себя смесь различных, совершенно не нужных вам веществ в очень приблизительных дозах. И все эти вещества могут оказывать токсический эффект на организм. Увы, природная среда не настолько заботливая и естественна для нашего организма, в ней есть не только валериана с пустырником, но и бледные поганки с мухоморами. Все лучшее из природы уже извлекли, очистили, дозировали и превратили в лекарство.

Вдруг задумался, что один из самых популярных у российских гинекологов препаратов на самом деле не только не нужен в практике, но в ряде случаев оказывает не совсем полезный эффект. Речь пойдет о Дюфастоне.

Дюфастон – аналог женского полового гормона прогестерона, который вырабатывается желтым телом во второй фазе цикла и необходим для подготовки и поддержания беременности. Вот ситуации, при которых его назначают.