Михаэль Барчок - Легкие. Как у вас дела?

В ПРИНЦИПЕ ИМЕННО НА ЭТОМ СООБРАЖЕНИИ И ЗИЖДЕТСЯ ИДЕЯ ПРИВИВОК. ДЕЛАЯ ПРИВИВКУ, МЫ ДЕМОНСТРИРУЕМ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ УМЕРЩВЛЕННЫХ ИЛИ ОСЛАБЛЕННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ С ЦЕЛЬЮ ЗАРАНЕЕ ПОЗНАКОМИТЬ НАШ ИММУНИТЕТ С ВРАГАМИ, ЧТОБЫ ОН ПО ВОЗМОЖНОСТИ ЗАГОТОВИЛ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ НА ПЕРВОЕ ВРЕМЯ.

Тогда, если дело все-таки дойдет до военных действий, организму не придется поначалу тратить время на изучение врага, разработку и производство защитных средств-антител – у него сразу в распоряжении будет все, что требуется. Благодаря прививке наша иммунная система получает преимущество во времени, а это может сыграть решающую роль.

В наших охваченных боями легких эта стадия, очевидно, уже позади, и потому здесь кипит яростная битва, исход которой пока непредсказуем. Если в этой фазе болезни сделать рентгеновский снимок легких, то его воспаленный участок хорошо распознается на снимке. То, что раньше было наполнено воздухом, теперь заполнено гноем, воздух в значительной мере исчез, и дыхание затруднено. На этой фазе и с таким рентгеновским снимком диагноз «воспаление легких» ставится быстро.

Ну а теперь нужно поддержать организм в его оборонительном бою. Понижать температуру при этом разумно лишь при определенных условиях. Если же дело доходит до фебрильных судорог или потери сознания из-за высокой температуры, тогда ее нужно сбивать икроножными компрессами или жаропонижающими медикаментами. Но тогда заодно понизится и продуктивность защитных сил нашего организма, так что любое небольшое повышение температуры не стоит тут же сбивать терапевтическими средствами.

Следует также прояснить вопрос, в какой момент будет правильно начать прием антибиотиков. Вот что еще отличает нас от прежних времен – мы теперь умеем в нужный момент времени вводить в действие вспомогательные войска, которые могут быстро и эффективно уменьшить численность вражеских полчищ и тем самым поддержать иммунную систему. Бактерий огромное множество, и постоянно поступают все новые и новые. Среди них, к сожалению, и те, что уже обрели резистентность к распространенным антибиотикам. Мы теперь в той ситуации, когда старый добрый пенициллин, а также некоторые антибиотики, разработанные уже после него, потеряли свою действенность против большинства бактерий.

Это, естественно, сказывается на терапии. Все чаще приходится пробовать новые антибиотики в надежде, что они помогут. Можно было бы подождать результатов так называемых тестов на резистентность, то есть пока в лаборатории не будет протестировано, какие антибиотики в каждом отдельном случае будут правильным терапевтическим выбором. Но проблема в том, что результатов таких тестов приходится ждать несколько дней, а у тяжелобольных пациентов этих дней в распоряжении просто нет.

Когда общепринятые антибиотики бессильны, а пациенту становится все хуже, требуется принять решение о госпитализации – подумать, не лучше ли дальше лечиться в больнице, где в неотложном случае пациенту смогут оказать срочную помощь. Только в больницах есть ресурсы – персонал и оборудование, – необходимые для лечения отказавшего легкого. Но, с другой стороны, в больнице человека могут подстерегать особенно агрессивные и резистентные возбудители.

Однако мы, к счастью, живем в те времена, когда тривиальная пневмония, как правило, с успехом лечится амбулаторно. Обычно легкие заживают хорошо и без существенных последствий. Но если резистентность бактерий будет продолжать неуклонно расти, то арсенал имеющихся антибиотиков будет бессилен. Нужно срочно искать решения, иначе заболевания типа воспаления легких будут представлять все большую опасность.

Подробно займемся бактериями и их средой. Важно понимать, что бактерии – часть нормальной среды в бронхах. Наши бронхи – это не стерильное место, как, например, сердце или печень, они заселены множеством бактерий. Некоторые бактерии в них просто живут, а какие-то берут на себя часть важных для организма задач, например воспринимают минералы и питательные вещества. И только с болезнетворными бактериями, то есть теми, что вызывают, к примеру, гнойный бронхит или воспаление легких, нужно бороться.

ЕСТЬ И ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОЯСНИТЬ СИТУАЦИЮ, НАПРИМЕР АНАЛИЗ КРОВИ. ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ СРБ-ТЕСТ (ТЕСТ НА С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК) ДОВОЛЬНО НАДЕЖНО ПОКАЗЫВАЕТ, ИМЕЕМ ЛИ МЫ ДЕЛО С БАКТЕРИАЛЬНЫМ, ТО ЕСТЬ ПОДДАЮЩИМСЯ АНТИБИОТИКАМ, ПРОЦЕССОМ.

Врачу иной раз непросто идентифицировать бактериальную инфекцию. Вирусы вызывают симптомы, схожие с бактериальными инфекциями, но антибиотики их не берут. Аллергический процесс может тоже проистекать как бактериальная инфекция. Для бактериальной инфекции типично, что кашель и обструкция развиваются в течение нескольких дней и могут сопровождаться температурой. Для диагноза важное значение имеет также цвет мокроты или слизистой, отделяемой при кашле: темно-желтые, а тем более зеленоватые выделения явно указывают на то, что с этого момента бактерии действительно взяли верх.

После того как врач примет решение назначить антибиотики, лечение должно длиться определенный период, дня три-четыре, а в отдельных случаях неделю или даже две. В этом случае нужно обязательно следовать указаниям врача, прописавшего антибиотики.

Что делает антибиотик смертельным оружием против бактерий? Любопытно, что бактерии обычно становятся уязвимыми, когда они размножаются. Во время деления клеток открываются защитные стены бактерий. В тот момент, когда из одной бактерии должно получиться две, антибиотик может сработать, поскольку клетка в некоторой степени не защищена. Бактерии делятся с разной частотой; однако большинство бактерий, вызывающих инфекции дыхательных путей, делятся относительно часто, как правило, каждые 10–30 минут.

Когда дозировка слишком мала для умерщвления бактерий, всегда есть риск, что они обретут резистентность – научатся обращаться с этим конкретным антибиотиком. Такие бактерии применявшийся ранее антибиотик больше не победит, придется его менять. Но у нас в распоряжении нет неограниченного числа антибиотиков, поэтому нужно всячески избегать такой необходимости.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИБИОТИКАМИ ВАЖНО, ЧТОБЫ ЛЕКАРСТВО В ДОСТАТОЧНО ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ВСЕГДА НАЛИЧЕСТВОВАЛО В ТОТ МОМЕНТ, КОГДА БАКТЕРИЯ БЕЗЗАЩИТНА, А ЭТОГО МОЖНО ДОСТИЧЬ ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ПРАВИЛЬНОЙ ДОЗИРОВКИ И ПРИ РЕГУЛЯРНОМ ПРИЕМЕ.

И вообще всегда нужно сначала как следует взвесить, действительно ли необходим и целесообразен прием антибиотиков. Большинство инфекций дыхательных путей вызываются вирусами, против которых действительно хорошей медикаментозной терапии на сегодняшний день практически не существует. Против некоторых вирусных заболеваний, таких как гепатит или грипп, защитят прививки, и этой возможностью следует пользоваться. С другой стороны, если на самом деле наличествует бактериальная инфекция или рентгеновский снимок подтверждает воспаление легких, то прием антибиотиков необходим и важен, и его нельзя откладывать. Как и прежде, воспаление легких считается тяжелым заболеванием с возможным летальным исходом.