Михаэль Барчок - Легкие. Как у вас дела?

Лучше использовать обычный керамический испаритель воды – тот, что вешают на батарею. Хотя толку от него нет, но и вреда не будет, ведь по крайней мере не будет активно распыляться водяной туман. Разумным, но вряд ли представляющим коммерческий интерес решением будут пассивные увлажнители по типу «влажное полотенце» – просто смочите полотенце и положите его на батарею или повесьте на подоконник в спальне.

Да, можете верить своим глазам: сельский воздух не столь полезен для здоровья, как обычно считают, по крайней мере не для всех. Среди моих пациентов доля сельских жителей больше, чем многих других категорий. Смесь растительных и животных аллергенов с различного рода химикалиями зачастую приводит к аллергической астме, иногда и к хроническому бронхиту – так называемым легким свиновода. И действительно, эту картину болезни мы чаще всего наблюдаем именно в свиноводческих хозяйствах, где содержится от тысячи и более животных. Интенсивное содержание кур или индюшек также ничего хорошего легким часто не несет – вспомните про легкие птичника. Вдыхание «коктейля» из бактерий, остатков помета и корма, а также аммиака, особенно во время уборки птичника, может привести к серьезным проблемам, подобных тем, от которых страдают легкие курильщика.

Причина так называемых легких фермера опять-таки в порах плесневых грибков. Вообще, это заболевание в последние годы встречается реже, что можно отнести в первую очередь на счет механизации сельского хозяйства. Сегодня крупный рогатый скот кормят чаще всего комбикормами и силосом, а раньше в стойлах были преимущественно сено и солома. Все это крестьянам приходилось подавать скоту вилами, что пылило неимоверно, а если во время хранения сено отсыревало, то в нем появлялась плесень. Иной раз крестьянину приходилось затем отлеживаться с одышкой и симптомами гриппа, а в дальнейшем он замечал, что с каждым разом состояние все хуже и хуже и одышка к тому же усиливается. Так, рано или поздно даже самый крепкий и упрямый крестьянин оказывался в кабинете врача.

Такие случаи особенно часто бывали в районе Альгой, потому что сыроварни здесь долгое время требовали, чтобы коров кормили только сеном, а не промышленными видами кормов. С тех пор требования изменились. А еще местное страховое товарищество, собрав соответствующий опыт, стало предоставлять заболевшим фермерам специальные шлемы с дополнительными фильтрами, которые останавливают вредные для дыхательных путей вещества. Важно, однако, не замалчивать симптомы и вовремя ставить правильный диагноз.

Во время приемов меня часто спрашивают, а что там насчет электронных сигарет, кальянов и иже с ними, не лучше ли перейти на одну из этих альтернатив?

Ни кальян, ни электронная сигарета, ни жевательный табак, ни даже никотиновый пластырь нельзя считать безопасными и тем более полезными для здоровья. Есть только один приемлемый для здоровья вариант – безоговорочно бросить курить.

Давайте коротко пройдемся по этим предполагаемым альтернативам.

В некоторых странах само наименование «легкая сигарета» категорически запрещено. В Германии запрет действует с 2003 года, и он обоснован. Легкие сигареты определенно опаснее обычных. Хотя в них меньше содержание смол и никотина, но все другие вредные вещества присутствуют в тех же количествах. Поскольку курильщик нуждается в своей дозе никотина, легких сигарет он в среднем будет выкуривать больше, а значит, в его легкие попадет еще больше вредных субстанций, чем если бы он курил сигареты с высоким содержанием никотина. К тому же в фильтрах легких сигарет есть маленькие поры – это для лучшего прохождения воздуха, поэтому курильщик глубже затягивается, покуда не закашляется, и получается, что вредные вещества еще глубже проникают в бронхи. Исследования показали, что с появлением легких сигарет число заболеваний раком легких существенно возросло.

В настоящий момент больше всего дискуссий ведется по поводу курения электронных сигарет. Основное отличие от курения обычных сигарет в том, что электронные сигареты не курят, а с помощью них выпускают пар. При этом никотин в различных концентрациях (от 0 до 18 мг на 10 мл) растворяется в веществе-носителе, и, как правило, это гликоль.

В любом случае в организм попадает никотин, то есть вещество, которого жаждет курильщик. Составляющие гликоля тоже попадают в дыхательные пути, при этом не совсем ясно, насколько они могут быть вредны. Есть предположения, что эти субстанции со своей стороны тоже могут вызывать опухоли. А еще этот способ повышает уязвимость организма по отношению к инфекциям.

Однако вред от обычных сигарет, конечно, во много раз выше. Особенно это касается проблемы, связанной с ХОБЛ – я имею в виду затруднения с выводом загрязнений из бронхов, – здесь электронные сигареты в выигрыше. Поэтому в некоторых случаях я считаю электронную сигарету приемлемым временным вариантом. Например, если передо мной пациент с тяжелой формой ХОБЛ, ему необходимо срочно бросить курить, а у меня не получается на месте вырвать у него из рук сигарету.

Однако вот в чем здесь немалая опасность: для молодых людей, поверивших в безвредность этого «мягкого» варианта курения, электронная сигарета может стать отправной точкой для перехода к традиционному курению, тем более что рынок предлагает огромное количество вкусовых добавок: тут вам и зеленое яблоко, и мандарин, и вишня, и анис, и даже лакрица и шоколад. А ведь никотин в электронных сигаретах все же содержится, и как-никак он вызывает зависимость. Так что вред от этого варианта курения нельзя недооценивать и позиционировать его как некий «умный» вариант. По этой причине электронные сигареты следует продавать и рекламировать с теми же ограничениями, которые приняты сегодня для обычных сигарет.

По сравнению с электронными сигаретами, нагревание табака в Германии – еще довольно новое явление. Это тоже приборы многократного использования, они чем-то напоминают мундштук для сигарет. Но в них не жидкость, а специальным образом обработанный табак, который подогревается до температуры 300 °C, но не сгорает. Как утверждают производители систем нагревания табака, благодаря этому поступление вредных веществ можно снизить на 90 %, если сравнивать с обычными сигаретами. Даже если это утверждение соответствует действительности, остается еще 10 %, а их вполне достаточно для причинения существенного вреда. И все же можно надеяться, что при этом способе курения вред для окружающих значительно меньше.