Михаэль Барчок - Легкие. Как у вас дела?

С самого детства я аллергик, с юности у меня астма. Раньше мне часто бывало трудно дышать, и до сих пор периодически бывает, когда не удается избежать контактов с аллергенами, инфекциями и прочими опасностями. Само собой разумеется, что респираторная терапия наряду с регулярными ингаляциями – это часть моей повседневной жизни.

Свое призвание я нашла в центре по лечению легких в Ульме – я пришла туда пациенткой, а в конечном счете сама стала респираторным терапевтом и пульмонологом. Я работаю в этой команде с 1988 года, и то, что я сама аллергик и астматик, с самого начала помогает мне при общении с клиентами. Часто слышу от пациентов: «Вы же знаете, каково это». Они чувствуют, что их понимают и принимают, и это прекрасная основа для совместной работы над дыханием.

В этой цитате Теодора Фонтане [11] Теодор Фонтане (нем. Theodor Fontane, 1819–1898) – немецкий прозаик и поэт, известный представитель реализма в немецкой литературе XIX века. – Прим. пер. точно выражено то, что меня трогает и что мной движет. Я считаю совершенно естественным, что работа над дыханием должна быть неотъемлемой частью любого комплексного лечения, ведь она дает человеку возможность самому работать над своим самочувствием, причем активно. С каждым своим вдохом.

Наша повседневная жизнь многообразна: мы сидим, стоим, ходим, но самое главное – мы дышим. В этой главе вам предлагается заняться своим дыханием, научиться сознательно относиться к тому, как вы обычно дышите, и обнаружить взаимосвязи между дыханием и ситуациями из повседневной жизни.

Каково оно, ваше дыхание? Свободное, глубокое, спокойное, расслабленное, напряженное, быстрое, скованное? Если в течение дня (или недели) вы будете время от времени задавать себе этот вопрос, то ответы будете получать самые разные.

Не бывает правильного или неправильного дыхания – мы дышим так, как того требует ситуация. Однако чем сознательнее мы будем относиться к своему дыханию, чем ближе мы с ним познакомимся, тем вероятнее сможем положительно влиять на него, помогать и давать ему свободу.

Дыхание каждого человека непосредственно реагирует как на все происходящее в его организме, так и на внешние раздражители, позитивные или негативные; и вся предшествующая жизнь человека накладывает свой отпечаток на его дыхание. Это означает, что на дыхании сказываются суматошные будни, цейтнот, заботы, удары судьбы и болезни, равно как и спокойные периоды, отдых и отпуск, и радостные моменты счастья. Ваше дыхание – это всегда выражение вашего состояния на данный момент.

Вся наша жизнь протекает в ритмических процессах, наши органы и функции организма подчиняются собственным ритмам – и дыхание тоже. Ритм – это динамическое чередование, гибко изменяемое повторение процессов – ритм никогда не бывает неизменным, он приспосабливается к обстоятельствам. Дыхательный ритм – это чередование трех фаз: вдох – выдох – задержка дыхания. Дыхание можно сравнить с морскими волнами: волны не похожи одна на другую, но каждая из них подчиняется одному основному фоновому ритму: накатывает и отступает. В работе над дыханием мы стараемся давать ему возможность свободно проистекать в его собственном ритме. При этом все три дыхательные фазы одинаково важны. На вдохе мы как бы принимаем в себя глоток жизни. На выдохе мы самовыражаемся – говорим, смеемся, поем, плачем, совершаем какие-то действия. При задержке дыхания, в паузе, мы просто есть. Но это самое «просто есть» очень важно для дыхания, из паузы берет начало импульс для нового вдоха. В нашем нынешнем бешеном жизненном темпе, когда порой ни вздохнуть, ни выдохнуть, очень полезно вспоминать пословицу «В спокойствии – сила».

Для большинства людей дыхание, к счастью, является чем-то естественным и само собой разумеющимся, и мы осознаем его, лишь когда с ним происходит что-то непривычное. Однако для людей с заболеваниями дыхательных путей дыхание протекает не автоматически, у них в зависимости от тяжести заболевания бывают более или менее выраженные состояния затрудненного дыхания или удушья. Но и в отсутствие явной болезни могут случаться нарушения, которые мы тоже ощущаем как нарушения в дыхании или одышку.

При заболевании дыхательных путей исходный ритм дыхания (жизненный ритм) может на какое-то время весьма ощутимо нарушаться. Это происходит за счет фазы задержки или фазы выдоха и часто ведет к слишком сильному акценту на фазе вдоха. Давайте на этом месте еще раз обратимся к примеру с морскими волнами. Прекрасным безветренным летним днем волны на море накатывают спокойно и гармонично. Но легко себе представить, что если вдруг поднимется ветер и соберется гроза, то волны будут одна за другой непрерывно биться о берег, порой неся с собой наводнения и беды… И только когда шторм проходит, наступает покой.

Перенося все это на дыхание, скажем так: фаза задержки на время выпадает, зато стремление вдохнуть становится неодолимым, а выдох (особенно при суженных бронхах) дается с трудом. Именно в эти моменты особенно полезно обратить внимание на выдох и выдохнуть с помощью техники сжатых губ (см. далее). Только выдыхая, мы создаем пространство для нового вдоха, только так мы можем снять напряжение и вернуться к свободному дыханию. Респираторная терапия научит вас этому и предложит еще много самых разных упражнений для регулирования и гармонизации дыхания и его ритма.

Осанка тесно связана с дыханием. Индивидуальное сложение, конституция человека изначально определяется его костным скелетом, а подвижность тела обеспечивается соединением отдельных костей суставами. Этот костяной остов держат сухожилия и мышцы, и только их постоянное взаимодействие обеспечивает нашу способность двигаться. Чем мы подвижнее, тем легче дыханию течь свободно и сохранять собственный ритм. Поэтому оптимальная для тела осанка выгодна и дыханию тоже. И наоборот – в зажатом или сгорбленном положении мы не можем подолгу полноценно дышать.

Осанка отражает также наше внутреннее состояние и расположение духа. Когда у нас одышка – чем бы она ни была вызвана, – мы чувствуем стеснение в грудной клетке, она как бы застывает. Поднятые плечи и неподвижная грудная клетка – это типичная осанка человека с заболеваниями дыхательных путей. А если вдобавок еще стоять с вогнутыми коленями, то дыхание будет происходить только в верхнем отделе грудной клетки. При такой осанке невозможно дышать действительно свободно.