Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

• Второй шаг – оптимизируйте здоровье печени, чтобы система детоксикации работала безотказно. Ниже мы обсудим, как содержать печень в наилучшем состоянии.

• И третий шаг – подумайте о выведении тяжелых металлов, которые уже накопились в вашем теле, о чем мы и поговорим далее в этой главе.

Выше мы говорили, что печень – ключевой орган детоксикации и чем лучше ее состояние, тем эффективнее она работает. Работа печени зависит от таких факторов, как возраст, генетические особенности, диета, количество поступающих токсинов. Есть разные способы оценить эффективность печени.

Стандартный способ – комплекс анализов крови под названием «функциональные пробы печени» [256] Как правило, оценивают в комплексе показатели уровней следующих веществ: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумины, билирубин, гаммаглутамилтранспептидаза, лактатдегидрогеназа. Также оценивают протромбиновое время. – Прим. науч. ред. . Но эти анализы разработаны для диагностики серьезных болезней, таких как гепатит, а не для того, чтобы определять мелкие нарушения у людей старше 40 лет.

Значит, нужен другой подход к определению степени «мягкого разрушения», которому подвергается печень. Необходим более тонкий способ оценить работу данного органа, и для этого есть три хороших метода: оценка метаболизма тестостерона в печени, тест на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и генетический тест.

Метаболизм тестостерона

Представим себе относительно здорового мужчину (назовем его Стэн). Отвлечемся от внешних токсинов, таких как свинец и ртуть, и посмотрим, как печень выполняет одну из главных задач: удаляет стероидный гормон под названием тестостерон.

Выработанный тестостерон должен быстро удаляться из крови, и этим занимается печень. Если этот процесс у мужчины идет недостаточно эффективно, то тестостерон может стать токсичным. (У женщин в норме высокий уровень эстрогена, поэтому бесполезно смотреть, как женская печень превращает тестостерон в эстроген, это количество будет незаметно на фоне нормального высокого уровня эстрогена.)

Мы начинаем жизнь со здоровой печенью, но с возрастом в ней накапливаются повреждения, и она работает все менее эффективно. Но так как организму необходимо избавляться от гормонов, печень старается изо всех сил.

Так обстоят дела и у Стэна: тестостерон попадает в печень для переработки и направляется по одному из двух метаболических путей (или по обоим). Путь 1 использует особый фермент для превращения тестостерона в эстроген, который затем удаляется через печень. Путь 2 использует другой фермент, он превращает тестостерон в соединение, называемое дигидротестостерон (ДГТ), который затем тоже выводится из организма через печень.

Рис. 5.1. Пути метаболизма тестостерона, которые ухудшаются с возрастом (у мужчин)

Эти пути подобны водопроводным трубам, смывающим тестостерон через печень, в процессе чего он сначала превращается в эстроген или ДГТ, которые затем расщепляются и выводятся. Но с возрастом пути работают хуже, и в результате способность печени удалять ДГТ и эстроген падает [257] Krieg, M. et al. ‘Effect of Aging on Endogenous Level of 5-alpha-Dihydrotestosterone, Testosterone, Estradiol and Estrone in Epithelium and Stroma of Normal and Hyperplastic Human Prostate.’ J Clin Endocrinol Metab (1993): 77 (2): 375–381. , так что эти соединения у Стэна начинают накапливаться. Нарушение процессов выведения тестостерона – ключевая причина, почему мужчины в 20 лет со здоровой печенью выглядят подтянутыми, мускулистыми, с хорошими волосами, а после 40 лет жиреют и лысеют.

На рис. 1 показан процесс, идущий в печени у Стэна: хотя тестостерон все еще движется по обоим метаболическим путям, его превращение происходит медленнее и менее эффективно. А значит, у Стэна начинает накапливаться эстроген или ДГТ (или они оба), и результаты мы видим. При нарушениях первого метаболического пути у Стэна накапливается эстроген, что ведет к появлению пивного живота. А при нарушениях второго пути накапливается ДГТ, и результатом будет выпадение волос и появление лысины. (Генетические причины тоже могут играть свою роль в облысении.) Если нарушены оба метаболических пути, у Стэна будет и пивной живот, и лысина.

Если бы Стэн был моим пациентом, я бы посоветовал ему следующее. Во-первых, простой анализ крови или мочи покажет уровень ДГТ и эстрогена, что позволит понять, насколько хорошо печень метаболизирует тестостерон и какой метаболический путь в основном используется.

Может оказаться, что у Стэна уровень эстрогена в несколько раз превышает норму. Я встречаю такое регулярно: 40-летние мужчины с нормальными результатами функциональных проб печени, у которых уровень эстрогена поднялся опасно высоко. Обычно для коррекции я назначаю таблетки, снижающие уровень эстрогена, а также биодобавки, поддерживающие работу печени: они не только помогают детоксикации, но и улучшают шансы на здоровую старость.

• Повышенный уровень эстрогена удваивает риск того, что мужчина умрет от инфаркта, инсульта или рака предстательной железы [258] Jankowska, E. A. et al. ‘Circulating Estradiol and Mortality in Men with Systolic Chronic Heart Failure.’ JAMA (2009): 301 (18): 1892–1901. .

• Снижение уровня эстрогена уменьшает риск сердечно-сосудистых нарушений и злокачественных новообразований предстательной железы [259] Abbott, R. D. et al. ‘Serum Estradiol and Risk of Stroke in Elderly Men.’ Neurology (2007): 68 (8): 563–568. .

• Снижение [260] Klaiber, E. L. et al. ‘Serum Estrogen Levels in Men with Acute Myocardial Infarction.’ Am J Med (1982): 73 (6): 872–881. повышенного уровня ДГТ уменьшает риск увеличения предстательной железы [261] Krieg, M. et al. ‘Effect of Aging on Endogenous Level of 5-alpha-Dihydrotestosterone, Testosterone, Estradiol and Estrone in Epithelium and Stroma of Normal and Hyperplastic Human Prostate.’ J Clin Endocrinol Metab (1993): 77 (2): 375–381. и облысения по мужскому типу [262] Mauvais-Jarvis, P. et al. ‘Inhibition of Testosterone Conversion to Dihydrotestosterone in Men Treated Percutaneously by Progesterone.’ J Clin Endocrinol Metab (1974): 38 (1): 142–147. . Можно использовать прогестерон, чтобы повысить эффективность метаболического пути ДГТ [263] Ibid. или полностью его блокировать с помощью определенных препаратов.

Опыт Стэна показывает, как можно определить легкие нарушения работы печени, а также иллюстрирует, почему недостаточно сделать стандартные функциональные пробы печени – разумнее сделать тест на уровень эстрогена и ДГТ.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Второй способ оценить легкие нарушения печени – провести тест на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Это очень распространенное нарушение, которое означает, что печень работает плохо. И снова – результаты функциональных проб печени могут быть при этом нормальными.