Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Так что именно означает НАЖБП и каковы ее причины? Это состояние, при котором печень становится ожиревшей и поврежденной, но при принятии должных мер в 90 % случаев оно поддается коррекции [264] Browning, J. D. et al. ‘Prevalence of Hepatic Steatosis in an Urban Population in the United States: Impact of Ethnicity.’ Hepatology (2004): 40 (6): 1387–1395. . А если ничего не делать, то НАЖБП может приводить к развитию цирроза и злокачественных новообразований [265] Sanna, C. et al. ‘Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Extra-hepatic Cancers.’ Int J Mol Sci (2016): 17: 717. . Причиной развития НАЖБП является употребление слишком большого количества сахаристых углеводов: они вызывают повышение уровня инсулина в крови, который, в свою очередь, способствует увеличению жировых отложений в печени, что ведет к ее жировому перерождению [266] Nseir, W. et al. ‘Relationship Between Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Breast Cancer.’ Isr Med Assoc J (2017): 19: 242–5. Paschos, P. and Paletas, K. ‘Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Metabolic Syndrome.’ Hippokratia (2009): 13 (1): 9–19. .

Важный вопрос – ослабляет ли НАЖБП способность печени к детоксикации. К сожалению, да, потому что вызывает воспаление, рубцевание и снижение способности печени метаболизировать стероидные гормоны [267] Browning, J. D. et al. ‘Prevalence of Hepatic Steatosis in an Urban Population in the United States: Impact of Ethnicity.’ Hepatology (2004): 40 (6): 1387–1395. . Другая плохая новость – НАЖБП очень распространена. Почему? Потому что, как уже отмечалось, мир сегодня активно поглощает сахаристые углеводы. Как полагают, в развитых странах НАЖБП страдают 20–30 % населения [268] Younossi, Z. M. et al. ‘Global Epidemiology of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease-Meta-Analytic Assessment of Prevalence, Incidence and Outcomes.’ Hepatology (2016): 64: 73–84. .

Чтобы проиллюстрировать НАЖБП, позвольте представить вам Фелисити. Ей 39 лет, она придерживается обезжиренной диеты, два раза в неделю занимается пилатесом и не злоупотребляет алкоголем. Несмотря на это, у нее растет животик, и ей не удается с ним справиться. Стандартный анализ крови (функциональные пробы печени) у Фелисити нормальный, но ключевое значение имеет уровень холестерина; еще у нее повышен уровень триглицеридов. Почему? Фелисити не ест жирных продуктов, но любит сахаристые углеводы и сладкие фруктовые соки. Часть избыточного сахара запасается в виде триглицеридов в печени. В результате ожиревшая печень работает плохо. Действительно, уровень триглицеридов в крови [269] Zhang, Q. Q. et al. ‘Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Dyslipidaemia, Risk for Cardiovascular Complications and Treatment Strategy.’ J Clin Transl Hepatol (2015): 3: 78–84. – первый признак, указывающий на развитие НАЖБП. Следующими будут инсулиновая резистентность и жировые отложения в области живота.

Если жировое перерождение печени не лечить, то существенно возрастет риск инфаркта [270] Ballestri, S. et al. ‘Risk of Cardiovascular, Cardiac and Arrhythmic Complications in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease.’ World J Gastroenterol (2014): 20 (7): 1724–1745. . Хорошие новости в том, что НАЖПБ лечится легко: если Фелисити уменьшит употребление фруктовых соков и сахаристых углеводов, ее печень за несколько недель придет в норму, и через несколько месяцев жир в области живота начнет исчезать.

Генетические тесты

Это третий способ узнать, насколько хорошо работает печень. Генетический тест делается просто: потрите щеку изнутри ватным тампоном и отправьте его в лабораторию. Там проанализируют клетки, и через несколько дней или недель результат покажет, какой метаболический путь в печени нарушен и нуждается в поддержке.

Возникает вопрос: как поддержать работу печени? Чтобы это объяснить, нужно чуть подробнее разобрать основные метаболические пути и понять, как работает процесс детоксикации.

Токсины перерабатываются в печени в две фазы. Для простоты сравним это с тем, как мы дома выбрасываем мусор:

• Фаза 1 – кто-то выносит мешок с мусором из дома.

• Фаза 2 – мусоровоз вывозит мусор, пока он не начал гнить.

Сходным образом детоксикация в печени включает два шага.

На рис. 2 показано, что разные метаболические пути в ходе первой и второй фаз требуют участия разных витаминов и соединений. Для обеих фаз нужны ферменты.

Рис. 5.2. Пути детоксикации в печени

Для фазы 1 – фазы окисления – необходимы витамины А (бета-каротин), В 3, С и Е, а также микроэлементы селен и индол-3-карбинол (содержащийся в крестоцветных овощах, включая брокколи и цветную капусту). Эти витамины и микроэлементы используются для перевода определенных токсинов в другое состояние.

В фазе 2 – фазе конъюгации – удаляются продукты, полученные в первой фазе из токсинов. Здесь нужен важный антиоксидант под названием глутатион, чтобы вывести металлы вроде ртути. Необходима также реакция метилирования (в которой участвуют фолат и витамины группы В), чтобы вывести из организма другие токсины.

Возвращаясь к нашей аналогии – если вынести мусор из дома и оставить его гнить, то вскоре запах станет невыносимым. Поэтому необходимо завершить фазу 2 и вывести продукты распада. Если пройти традиционную программу детоксикации, которая подразумевает, что в течение нескольких дней надо есть только морковь, то содержащиеся в моркови витамины помогут ускорить превращение токсинов в фазе 1, но через пару дней возникнет сильное чувство усталости и головная боль. Почему? Потому что токсины не успевают выводиться в фазе 2. Головная боль – это не «целительный кризис», как некоторые ее называют, она вызвана накоплением токсинов, образованных в фазе 1. И это не целительное состояние. Решение проблемы – добавление глутатиона, витамина В 12и других необходимых соединений, чтобы провести токсины через фазу 2 и удалить их из организма. Другими словами, эффективная детоксикация означает координированную работу витаминов и минералов в обеих фазах.

Здесь полезен генетический тест: он помогает узнать, в какой фазе не хватает ферментов. Затем мы можем их восполнить. Например, у многих людей дефицит фермента, превращающего фолиевую кислоту в активный фолат, который необходим в фазе 2, чтобы вывести ртуть, свинец и спирт. При таком генетическом дефекте необходимо принимать добавки с активным фолатом (см. вставку далее) – но не фолиевую кислоту, – иначе цикл застопорится на фазе 2. Прием фолиевой кислоты у людей с таким генетическим дефектом повышает риск развития злокачественных новообразований [271] Bailey, R. et al. ‘Unmetabolized Serum Folic Acid and Its Relation to Folic Acid Intake from Diet and Supplements in a Nationally Representative Sample of Adults Aged > or = 60y in the United States.’ Am J Clin Nutr (2010): 92: 383–389. .

L-5-МТГФ И ГЛУТАТИОН

Если генетический тест покажет, что у человека дефицит фермента, превращающего фолиевую кислоту в фолат, то ему не следует принимать таблетки, содержащие фолиевую кислоту. Почему? Потому что его организм не может превращать фолиевую кислоту в активный фолат, и это опасно. Лучше есть больше продуктов, содержащих активный фолат (его полное название L-5-метилтетрагидрофолат, или L-5-МТГФ), такие как шпинат, брокколи, спаржа и брюссельская капуста, или принимать витаминные добавки, содержащие активный фолат.