Лиза Хендриксон-Джек - Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма

Заметные изменения в продолжительности цикла происходят, когда у женщины случается задержка в овуляции. Постоянный нерегулярный цикл требует особого внимания, поскольку он часто служит признаком более серьезной проблемы в организме (смотрите главу 6).

Несколько аспектов помогут определить, все ли в порядке с циклом. Это менструации, продолжительность цикла, количество выделяемой цервикальной слизи, овуляция и длина лютеиновой фазы. Параметры нормального менструального цикла обозначены ниже. Я собрала эти сведения из различных работ, посвященных менструальному циклу. Общая черта этих исследований состоит в том, что они предполагают некоторую вариативность цикла (смотрите таблицу 4–2).

Менструальный цикл делится на две фазы:

1. Фолликулярная (преовуляторная) фаза.

2. Лютеиновая (постовуляторная) фаза.

Таблица 4–2. Параметры нормального менструального цикла 7

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации и заканчивается с началом овуляции. Нормальная продолжительность этой фазы колеблется от 10 до 23 дней; средний показатель составляет 15 дней 8. Из предыдущих глав вы помните, что эстроген способствует выработке ЦС и росту эндометрия перед овуляцией (смотрите рисунок 3–8).

Первый день менструации – начало менструального цикла. Нормальная менструация длится от трех до семи дней (в среднем пять дней). После того как критические дни закончились, за ними обычно следуют сухие дни. На смену им приходит фертильное окно, во время которого вы начнете замечать у себя цервикальную слизь 9. Этот этап длится примерно от двух до семи дней, и хотя бы в один из этих дней выделяется пиковая слизь. После этого начинается овуляция (смотрите рисунок 4–3) 10.

Очень часто, когда менструальный цикл короче нормы, у женщин вообще нет сухих дней перед овуляцией. У некоторых из них ЦС появляется сразу же после окончания менструаций, а некоторые замечают у себя ЦС даже в последние дни месячных. Если хотите умело пользоваться знаниями о фертильности, следите за цервикальной слизью каждый день.

Рисунок 4–3. Нормальные параметры менструального цикла

Тогда вы точно будете знать, на каком этапе цикла сейчас находитесь, независимо от того, рано или поздно заметили ЦС.

Овуляция – это то, без чего невозможен здоровый менструальный цикл. Если с циклом все в порядке, овуляция наступает между десятым и 23-м днем цикла 11. В рамках одного исследования специалисты изучили 1060 циклов у 141 женщины. В результате выяснилось, что только у 25 % опрошенных фертильное окно выпадало между десятым и 17-м днем цикла 12. Мысль о том, что овуляция приходит на 14-й день у каждой женщины, может иметь очень неприятные последствия для пар, планирующих рождение детей. Особенно это касается женщин, которые хотят забеременеть и целенаправленно занимаются сексом на 14-й день цикла, чтобы увеличить шансы на зачатие. Если овуляция происходит позже или раньше, то вы, занимаясь сексом в определенные дни, сами того не подозревая, мешаете зачатию ребенка.

В силу того, что овуляция происходит в разные дни в зависимости от цикла, можно сделать вывод: именно от продолжительности фолликулярной фазы зависит, коротким или длинным будет цикл. На рисунке 4–4 видно, что фолликулярная фаза вариативна, в то время как лютеиновая фаза остается практически неизменной. Дата овуляции – это то, что может меняться от цикла к циклу, и все изменения в продолжительности цикла зависят от того, когда произошла овуляция. Зачем вам нужно все это знать? Начав отслеживать менструальный цикл, вы заметите, что лютеиновая фаза длится 12 дней, причем на нее никак не влияют колебания общей продолжительности цикла.

Рисунок 4–4. Вариативность менструального цикла

Лютеиновая, или постовуляторная, фаза начинается в первый день после овуляции и заканчивается в последний день до начала менструации. Как я уже сказала, в отличие от фолликулярной фазы лютеиновая практически всегда остается неизменной. Длится ли ваш цикл 26, 32 или 45 дней – не столь важно, лютеиновая фаза всегда будет примерно одинаковой.

Как правило, лютеиновая фаза длится от 12 до 14 дней, в среднем ее продолжительность составляет 13 дней (cмотрите таблицу 4–2) 13. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от жизненного цикла желтого тела и его способности продуцировать нормальное количество прогестерона. Когда приходит время для имплантации, прогестерон преобразует слизистую оболочку матки, делая ее восприимчивой к оплодотворению яйцеклетки (смотрите главу 2). Помимо того, что прогестерон играет важную роль для подготовки эндометрия к имплантации, он нужен для поддержания эндометрия во время лютеиновой фазы.

Представьте себе пластиковый пакет с продуктами, которые врезаются в уголки пакета. Вдруг пакет разрывается, и все содержимое высыпается. Это то, что происходит при пониженном уровне прогестерона, так как именно он дает «пакету» силу. Прогестерон поддерживает эндометрий и не дает ему сброситься, тем самым оставляя достаточно времени на имплантацию. При пониженном прогестероне у вас с большей вероятностью будут появляться предменструальные кровяные выделения и/или лютеиновая фаза укоротится 14. Это одна из причин, по которой нужно обращать внимание на продолжительность лютеиновой фазы.

Прогестерон перед менструацией нужен в том числе для того, чтобы эндометрий не начал отслаиваться раньше времени.

Уровень прогестерона доходит до максимума в середине лютеиновой фазы; также вы можете заметить, что примерно в это же время во второй раз наблюдается всплеск эстрогена (смотрите рисунок 4–5). Эти значения совпадают с относительно небольшим периодом, когда оплодотворенная яйцеклетка готова к имплантации.

Имплантация – строго регламентированный процесс, который начинается на 7−10-й день после овуляции и занимает примерно неделю 15. Если заняться подсчетами, можно заметить, что процесс имплантации занимает практически столько же времени, сколько обычно занимает лютеиновая фаза.

Рисунок 4–5. Гормональные всплески в репродуктивном цикле