Лиза Хендриксон-Джек - Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма

• яичник содержит 12 или более фолликулов от 2 до 9 мм в диаметре;

• яичник увеличен в объеме до 10 мм и более 36.

Поликистозные яичники содержат несколько маленьких фолликулов. Также они часто увеличены по сравнению с нормальными яичниками. Однако поликистозные яичники есть у 20−30 % женщин , поэтому кисты в яичниках и/или увеличенный объем яичников еще не гарантирует точную постановку СПКЯ 37.

Гиперандрогения . У почти 80 % женщин с СПКЯ повышен уровень мужских половых гормонов, особенно тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона (ДГЭА) 38. Большая часть избыточной выработки андрогенов происходит в ваших яичниках, потому что именно они продуцируют как тестостерон, так и андростендион. Если цикл нормален, яичники производят большее количество эстрогена в фолликулярной фазе, когда организм готовится к овуляции. Как только уровень эстрогена поднимается до нужной отметки, гипофиз выбрасывает ЛГ, и происходит овуляция. Однако у женщин с СПКЯ гипофиз вырабатывает значительно больше ЛГ на протяжении всего менструального цикла. Ритмичные выбросы ЛГ происходят приблизительно один раз в час в фолликулярной фазе 39.

Кроме того (подробнее я расскажу об этом в следующем разделе), примерно 70 % женщин с СПКЯ инсулинорезистентны 40. Это означает, что у пациенток с СПКЯ чаще бывает повышенный уровень инсулина. Взятые вместе, эти два фактора – повышенный ЛГ и инсулин – способствуют тому, что клетки оболочки яичника вырабатывают лишний тестостерон и андростендион 41. Излишняя выработка андрогенов приводит к ряду сопутствующих проблем. В их числе гирсутизм, акне и андрогенная алопеция, о которых я говорила выше.

Гирсутизм тесно связан с СПКЯ. Исследования показали, что примерно у 50−78 % женщин с «хрестоматийным» гирсутизмом есть и синдром поликистозных яичников 42.

Акне и алопеция также имеют отношение к СПКЯ, но уже не столь прямое. Эти симптомы – ранний признак того, что уровень андрогенов может быть повышен. В свою очередь, эта информация может натолкнуть на мысль о том, что у вас есть СКПЯ.

Инсулинорезистентность . Инсулин отвечает за регулирование сахара в крови. Во время приема пищи уровень сахара повышается, и поджелудочная железа выделяет инсулин, который переносит лишний сахар из крови в клетки. Однако очень многие женщины с СПКЯ ненормально реагируют на инсулин. Примерно 50–70 % женщин с СПКЯ инсулинорезистентны 43. Когда женщина резистентна к инсулину, ее клетки не реагируют должным образом на выделение инсулина поджелудочной железой. После приема пищи (или легкого перекуса) лишний сахар не переносится из крови, его уровень в крови остается высоким. Но кому-то же нужно выполнять эту работу! Поэтому поджелудочной приходится выделять еще больше инсулина, что приводит к развитию гиперинсулинемии . Гиперинсулинемия означает, что уровень инсулина выше, чем должен быть, потому что у пациента наблюдаются проблемы с регуляцией сахара в крови. Таким людям тяжело переваривать углеводы (сахар), посколькукогда они употребляют его, организму сложнее привести уровень сахара в крови в норму. В общем и целом, чувствительность к инсулину у женщин с СПКЯ сопоставима с чувствительностью женщин с сахарным диабетом II типа 44.

Представьте себе пожар. Несмотря на все отчаянные попытки, вы никак не можете его потушить. Наконец-то пожар потушен, и вы понимаете, что использовали в три раза больше воды, чем было нужно. Вдобавок у вас ушло на это больше времени, из-за чего пожар нанес много вреда. Примерно то же самое происходит у людей с инсулинорезистентностью.

Повышенный уровень инсулина мешает овуляции, способствует развитию диабета и повышению артериального давления.

По этой причине регуляция сахара – один из ключевых моментов во время лечения СПКЯ. Чем меньше колебания сахара, тем меньше поджелудочной нужно выбрасывать дополнительное количество инсулина для контроля процесса.

Воспалительный процесс . Воспаление – важная составляющая иммунной реакции человека на инфекции, повреждения тканей и травмы. Порезав палец, вы увидите покраснение; палец распухнет и вам будет немного больно – все это признаки местного воспалительного процесса. То же самое и с гриппом. Организм дает реакцию: появляется лихорадка, и повышается температура, достаточно высокая для того, чтобы убить вирус. Эти краткосрочные воспалительные процессы дают возможность организму защитить себя от внешних угроз (например, вирусов и бактерий) и способствуют заживлению поврежденных тканей 46. Один из отличительных признаков СПКЯ – хронический вялотекущий воспалительный процесс. В отличие от краткосрочного воспалительного процесса, возникающего в ответ на какие-то конкретные события, хроническое воспаление не прекращается и зачастую связано с серьезным хроническим заболеванием, например диабетом или проблемами сердечно-сосудистой системы 47.

Нарушения метаболизма. Термин «метаболический синдром» подразумевает совокупность факторов, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению диабета II типа, гестационного диабета [12] Гестационный диабет появляется в период вынашивания ребенка. – Прим. пер. , а также другим проблемам, связанным с нарушениями метаболизма 48. К таким факторам можно отнести повышенный уровень сахара, инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы, ожирение по абдоминальному типу (жир скапливается в области живота), хронический воспалительный процесс, повышенный холестерин, высокое давление. Все это имеет непосредственное отношение к СПКЯ, так как у женщин с этим синдромом часто встречается одна или несколько из вышеуказанных проблем со здоровьем.

На самом деле синдром поликистозных яичников – не столько заболевание яичников, сколько синдром, затрагивающий совершенно разные системы организма.

Все больше специалистов в области здравоохранения считают, что название «СПКЯ» неточно отражает суть явления 49. Текущее название подразумевает исключительно дисфункцию яичников, практически не затрагивая серьезные проблемы со здоровьем, которые появляются вследствие нее. Были предложены другие названия – хроническая гиперандрогенная ановуляция и метаболический репродуктивный синдром. Эти наименования призваны отразить метаболические проблемы, свойственные этому состоянию. Я не совсем уверена, что смена названия решит основную сложность. А она связана, на мой взгляд, с тем, что репродуктивная система женщины зачастую рассматривается в отрыве от общего состояния ее здоровья.

Обычно при лечении СПКЯ назначают гормональные контрацептивы (ГК), но они просто маскируют тревожные симптомы. Более того, они могут увеличить риск развития метаболических нарушений: инсулинорезистентности, непереносимости глюкозы и тромбоза глубоких вен (читайте: тромбов и инсультов) 50. Как и расстройства щитовидной железы, СПКЯ – непростая проблема, но, поняв факторы, которые на него влияют, вы в состоянии восстановить здоровый цикл с овуляцией. Многим женщинам удалось обратить СПКЯ вспять – они откорректировали питание, изменили образ жизни и ввели в рацион пищевые добавки (все это – под наблюдением грамотного специалиста). Больше информации по этой теме вы найдете в главе 16.