Лиза Хендриксон-Джек - Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма

Гипоталамическая аменорея (ГА) ( ее также называют функциональной гипоталамической аменореей) – состояние, для которого характерно отсутствие менструаций из-за подавления оси гипоталамус – гипофиз – яичники (ГГЯ) 51. ГА появляется в результате хронического недоедания, чрезмерно сильных физических нагрузок и/или стресса. Это может привести к нарушениям в диалоге между гипоталамусом, гипофизом и яичниками 52. При таком нарушенном диалоге нет овуляции, и менструации не приходят.

Если у вас гипоталамическая аменорея, гипоталамус не выделяет гормоны, запускающие овуляцию. На первый взгляд может показаться, что гипоталамус просто не справляется с возложенной на него миссией. Но это не так. Как вы узнаете чуть позже из этого раздела, гипоталамус просто дает таким образом реакцию в ответ на специфические (очень важные) раздражители. Вообще, при ГА гипоталамус защищает женщин от дополнительного стресса, коим стала бы для них беременность. Получается, что гипоталамус (и яичники) показывают, что это не самое подходящее время для обзаведения потомством.

Обычно диагноз «гипоталамическая аменорея» ставят в том случае, если у пациентки не было менструаций в течение полугода или больше.

При этом нужно исключить другие патологии, например СПКЯ, нарушения щитовидной железы, аутоимунные заболевания. Со стороны может показаться, что ГА похожа на СПКЯ, хотя на самом деле это две совершенно разных проблемы. Как правило, у женщин с СПКЯ овуляция нерегулярна либо приходит с опозданием, а у пациенток с ГА овуляции нет на протяжении нескольких месяцев (или лет) подряд.

ГА характеризуется полным расстройством менструального цикла. У вас нет овуляции, и менструации не приходят несколько месяцев или лет подряд. Гипоталамус и яичники оказываются в безвыходном положении.

Менструации – это показатель способности и готовности организма вынашивать ребенка. Если они прекращаются, организм как бы говорит: «Лучше не сейчас».

Самые распространенные признаки ГА:

• ановуляция – яичники не выбрасывают яйцеклетки;

• аменорея – временное отсутствие овуляции (и менструаций) на протяжении полугода и более;

• отсутствие цервикальной слизи.

ГА – объективный показатель какой-то серьезной проблемы. Если у вас месяцами, а то и годами нет овуляции, это значит, что внутренняя сигнализация, ваша собственная система оповещения, буквально кричит на вас. Репродуктивная функция – одна из важнейших в организме. Когда вы постоянно находитесь в состоянии напряжения и/или сильно сбросили вес, организм начинает активно защищать вас от дополнительного стресса. Он подавляет овуляцию и не дает забеременеть.

ГА может развиться на фоне трех основных факторов:

• потери веса;

• сильной физической нагрузки;

• стресса.

У большинства женщин заболевание развивается на фоне сразу нескольких факторов, которые, как вы сейчас увидите, могут быть связаны между собой.

Потеря веса.Если процент жира в вашем организме ниже нормы, регулярных менструаций не будет. Хотя точные границы нормы не важны (и зависят от женщины), исследования говорят о том, что для регулярной овуляции (и менструации) общий процент жира в организме должен составлять около 22 % 53. Поэтому у женщин, сидящих на жестких низкокалорийных диетах, могут пропасть менструации. Так происходит у пациенток с серьезными пищевыми расстройствами, например анорексией, булимией или орторексией, хроническим недоеданием, и/или тех женщин, которые придерживаются очень строгих диет.

• Анорексия (нервная анорексия) – пищевое расстройство, характеризующееся жестким ограничением в еде и нездоровым желанием быть стройной. Как правило, женщины с анорексией считают себя толстыми, в то время как на самом деле их вес до такой степени низок, что представляет угрозу для жизни.

• Булимия (нервная булимия) – пищевое расстройство, характеризующееся приступами переедания, после которого человек пытается принять крайние меры, чтобы избавиться от полученных калорий (рвота, диарея, голодание, чрезмерно интенсивные занятия спортом и т. д.).

• Орторексия (нервная орторексия) – состояние, характеризующееся навязчивым стремлением к здоровому и правильному питанию, что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов. Хотя орторексия официально не признана пищевым расстройством, она может нанести ощутимый вред здоровью.

Ученые провели исследование: они рассмотрели, сколько процентов жира содержалось в организме у 113 женщин, ранее болевших анорексией 54 . Участницы были в стадии полной ремиссии (ни у кого из них уже не было анорексии), но не у всех менструации начались сразу после выздоровления. Женщины, у которых месячные пока не восстановились, имели гораздо меньшее соотношение жира в организме по сравнению с теми женщинами, у кого шли менструации и соотношение жира в организме составляло от 23,1 до 26,8 %. Можно сделать вывод, что жиры играют важную роль в поддержании регулярных менструальных циклов. Женщинам, у которых менструации восстановились и снова появилась овуляция, пришлось сначала набрать вес.

Сильная физическая нагрузка.Всем известный факт – из-за интенсивных нагрузок спортсменки больше подвержены риску лишиться менструаций. Согласно результатам одного исследования, у 70 % спортсменок менструации были нерегулярны, у 21 % наблюдалась аменорея, а 44 % использовали ГК для корректировки цикла 55. Число женщин с нарушениями менструального цикла среди спортсменок гораздо выше, чем среди обычных женщин, у которых аменорея встречается в 2–5 % случаев 56.

Многие считают, что отсутствие менструаций – естественный побочный эффект интенсивных занятий спортом. Но это ненормально и нездорово. У аменореи могут быть серьезные последствия, которые связаны не только с деторождением. Это будет очевидно, если рассмотреть такое состояние, как спортивная женская триада. Оно подразумевает:

• расстройства пищевого поведения;

• аменорею;

• остеопороз.

Да-да, вы не ошиблись, именно остеопороз . Хотя эта триада наблюдается у женщин, которые занимаются разными видами спорта, чаще всего она проявляется в тех областях, где важна худоба – например, балете, гимнастике и фигурном катании. Женщинам с этой триадой свойственно желание преуспеть в спорте и иметь очень стройное тело. Как пишет один ученый: «…В погоне за подтянутым телом, которое поможет ей добиться успеха, спортсменка начинает нещадно ограничивать употребление жиров и углеводов. Жесткие ограничения подобного плана впоследствии дают о себе знать – менструации становятся нерегулярными, а минеральная плотность костей уменьшается» 57.