Лиза Хендриксон-Джек - Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма

• кисты яичников;

• эндометриоз;

• аденомиоз;

• фиброма.

Но маскировка проблем с патологиями цикла при помощи гормональных препаратов – не решение проблемы. Многие специалисты назначают ГК для якобы регуляции менструального цикла пациенток. До сих пор женщины, принимающие ГК, уверены, что каждые 28 дней у них приходит не что иное, как настоящая менструация. Но как можно было так лихо ввести в заблуждение целых два поколения женщин? Чтобы найти ответ на этот вопрос, давайте вспомним про «Эновид» – первый гормональный контрацептив на рынке.

В 1960 году после нескольких лет исследований и клинических испытаний Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США был одобрен первый оральный контрацептив «Эновид» 2. Когда препарат впервые появился на рынке, в нем содержалось в три-семь раз больше синтетического эстрогена и в 3−98 раз больше синтетических прогестинов, чем в его современном аналоге 3. Химик Карл Джерасси был первым, кто синтезировал оральный активный прогестин (синтетическую версию прогестерона – смотрите главу 1) в таблеточной форме. Тогда же акушер-гинеколог Джон Рок и биолог-исследователь Грегори Пинкус обнаружили, что синтетические эстроген и прогестины могут подавлять овуляцию 4.

В те времена у женщин вообще не было всех контрацептивов, к которым мы относимся как к само собой разумеющимся вещам. Представьте себе, каково это – к 30 годам иметь восьмерых детей! И знать, что единственная возможность избежать беременности – гистерэктомия матки. Когда доктора Рок и Пинкус разрабатывали «Эновид», у них все же частично присутствовало желание помочь женщинам, дать им эффективный метод контрацепции, при помощи которого они могли легко регулировать размер семьи.

«Эновид» стал первым лекарством в мире, целенаправленно созданным для подавления естественной функции организма здорового человека. Когда у женщин, которые участвовали в первом этапе тестирования, прекращались менструации, они были уверены, что забеременели: «Рок сообщил Пинкусу, что прогестерон справился со своей работой. Правда, возникла проблема: пациентки, которые принимали гормон, были уверены, что забеременели, как бы их не уверяли в обратном. Каково же было их разочарование, когда они наконец-то все поняли» 5.

У первого препарата гормональной контрацепции не было эффекта кровотечения, и многие испытуемые решили, что забеременели.

Создателям препарата оставалось ответить на два важных вопроса: как убедить женщин принимать таблетки каждый день, хоть они не были больны? И как убедить женщин принимать таблетки, которые тормозили их менструальный цикл?

И тут пришло озарение – нужно сделать так, чтобы контрацептивы мимикрировали – создавали иллюзию менструаций. Получается, что с самого начала женщин обманывали. Им не говорили, что гормональные таблетки делают с их организмом. Создатели препарата просто взяли и придумали ненастоящие менструации, которых изначально не должно было быть. Без этих фальшивых кровотечений женщины 1960-х наотрез отказывались пить гормональные таблетки.

Доктора Рок и Пинкус создали контрацептивы с учетом 28-дневного цикла, хотя с медицинской точки зрения нет никакой необходимости делать перерывы между пачками. Количество дней в «таблеточном» цикле может быть любым. Разработчики препарата могли сделать в цикле 100, 36 или 75 дней. Но ненастоящий 28-дневный цикл давал иллюзию настоящих менструаций.

Никто не спорит: ГК невероятно эффективно защищают от незапланированной беременности. Но вы когда-нибудь задумывались, почему?

Все ГК предохраняют от беременности по трем причинам:

• препятствуют овуляции;

• препятствуют имплантации;

• не дают шейке матки вырабатывать фертильную слизь.

Чтобы в овуляции не было сбоев, нужно, чтобы гипоталамус, гипофиз и яичники постоянно «поддерживали коммуникацию». Эта триада называется осью ГГА . Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который посылает сигнал гипофизу, и тот выбрасывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ подает сигнал яичникам, и они начинают подготовку к овуляции 6. Все это очень напоминает невероятно сложную и увлекательную игру на телефоне. Прием ГК может внести разлад в эту слаженную систему.

Гормональные контрацептивы нарушают связь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Во многих случаях ГК полностью останавливают работу яичников, и овуляции не происходит вообще. Если внимательно рассмотреть яичники женщины, принимающей ГК, становится очевидно: они неактивны и очень похожи на яичники женщины в климактерический период 7.

Нужно уточнить, что не все ГК полностью подавляют овуляцию 8. У некоторых женщин, которые пользуются прогестиновыми внутриматочными спиралями и принимают таблетки, содержащие только прогестины, овуляция все-таки происходит. Однако будет не совсем верно сказать, что их менструальный цикл нормален. По определению, все ГК имеют в своем составе различные дозы синтетических гормонов. У всех женщин, которые «сидят» на ГК, наблюдается больший или меньший гормональный дисбаланс, а также подавление оси ГГЯ 9.

Вы можете задаться вопросом: «Насколько эффективно ГК предохраняют от беременности, если они не всегда подавляют овуляцию?» Тут вам не о чем беспокоиться, так как ГК работают на три фронта. Если овуляция подавляется не полностью, остаются два других проверенных способа.

Беременность может наступить лишь в том случае, если эндометрий полностью сформирован. Эстроген поддерживает пролиферацию эндометрия перед овуляцией, а прогестерон обеспечивает его затвердевание и окончательное созревание после овуляции (смотрите главу 2). Поскольку большинство ГК подавляют овуляцию, у эндометрия просто нет возможности полностью сформироваться. В результате чего мы имеем тонкий плоский слой эндометрия 10. Поэтому не стоит удивляться, что во время приема ГК у многих женщин менструальные кровотечения становятся менее обильными по сравнению с их настоящими критическими днями (хотя так бывает не у всех) 11.

Без плотного полноценного слоя эндометрия шансы забеременеть ничтожно малы 12. Для того чтобы установить, как плотность эндометрия влияет на зачатие, ученые провели исследование. Они выяснили, что женщины с эндометрием плотностью меньше 7 мм не могли забеременеть 13. Из-за ГК (в том числе прогестиновых внутриматочных спиралей и таблеток, содержащих только прогестин) эндометрий делается очень тонким (2−5 мм), поэтому успешная имплантация оплодотворенной яйцеклетки фактически невозможна 15. Поэтому ГК очень эффективны для женщин, у которых во время приема гормонов овуляция не прекращается – даже если у них произойдет овуляция, имплантация оплодотворенной яйцеклетки не сможет состояться, и шансы забеременеть будут приближены к нулю 16.