Лиза Хендриксон-Джек - Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма

Другой исследователь так объясняет это состояние: «Наблюдается несоответствие пищевых привычек и расхода энергии у спортсменок» 58. Проще говоря, энергии тратится больше, чем потребляется. Эти женщины практически каждый день интенсивно занимаются спортом, но едят слишком мало для таких нагрузок. Но мы же не ждем от автомобиля, чтобы он ездил в два раза быстрее, а при этом потреблял в два раза меньше топлива.

ГА может возникнуть, даже если вы не спортсменка. Занятия спортом несколько раз в неделю или несколько часов в день без должного топлива сродни интенсивной физической нагрузке. Организм реагирует на это хроническое состояние дефицита энергии и тормозит менструальный цикл.

Даже непрофессиональные занятия спортом могут нарушить менструальный цикл, если при этом не потреблять достаточное количество питательных веществ.

Так как у женщин с ГА (появившейся вследствие физических нагрузок) тело не получает нужного количества еды, можно сделать следующий вывод: увеличение количества потребляемых калорий окажет положительное влияние на менструальный цикл.

Чтобы подтвердить эту теорию, было проведено специальное исследование. Группе из восьми женщин, у которых из-за сильных нагрузок развилась аменорея (менструаций не было от трех месяцев до года или больше), на протяжении полугода давали высококалорийную добавку (54 г углеводов, 20 г белков и 8 г жиров) 59. Эта добавка дополняла их привычный рацион и увеличивала потребление калорий. Участницы исследования тренировались шесть-семь раз в неделю, а добавку принимали каждый день сразу же после занятий или в любое свободное от тренировок время. Далее исследователи сравнили полученные результаты с результатами десяти других женщин, которые также занимались спортом, но имели регулярный менструальный цикл.

Введение в рацион высококалорийной добавки увеличило процент жира в организме, индекс массы тела (ИМТ) и вес женщин, у которых до этого длительное время не было менструаций. Также у них снова появились месячные – на это ушло от одного до семи месяцев. У женщин, не имевших менструации больше года, процесс восстановления занял самое длительное время (от шести до семи месяцев по сравнению с одним-двумя месяцами у женщин, аменорея которых длилась меньше года). Интересно, что после длительного приема высококалорийной добавки (полгода) соотношение жира в организме женщин с аменореей стало примерно таким же, как у спортсменок с регулярными месячными. У спортсменок с аменореей процент жира вырос с 22,9 до 24,1 %. Для сравнения: у женщин с нормальными менструациями на момент начала исследования в среднем показатель жира в организме составлял 23,2 %.

На поддержание менструального цикла тратится огромное количество энергии. И если не питаться достаточно, организм вычеркнет эту статью расхода.

Как только женщины c аменореей стали давать организму достаточное количество еды, их менструации через несколько месяцев возобновились. Вообще, с ГА на фоне интенсивных нагрузок все предельно ясно. Если вы едите слишком мало, а тренируетесь много, вынуждаете организм компенсировать недостачу другими способами (отсутствие менструаций – один из способов сохранить жизненно важную энергию). Это ни в коем случае не означает, что такое заболевание легко вылечить. Это лишь наглядно показывает, почему так происходит и что нужно делать, чтобы цикл восстановился.

Стресс.Стресс оказывает серьезное влияние на менструальный цикл. Именно из-за него сокращается лютеиновая фаза, и происходят задержки в овуляции. В некоторых случаях овуляция пропадает совсем. Гипоталамическая аменорея редко возникает по одной из причин, обычно она появляется, когда три фактора – недостаток питательных веществ, чрезмерные физические нагрузки и стресс – сливаются воедино.

В ходе исследований выяснилось, что у пациенток с ГА уровень кортизола был в два раза выше, чем у женщин с нормальным циклом 60. Возможно, женщины с ГА более чувствительны к стрессу или их организм более подвержен подавлению оси ГГЯ. С другой стороны, может быть и так, что ГА появляется у женщин из-за мощного напряжения и стресса. В конце концов, недоедание и чрезмерные физические нагрузки тоже служат самыми что ни на есть стрессовыми факторами (так считает организм). Борьба со стрессом – задача не из легких, но вам обязательно нужно научиться правильно реагировать на сложности в жизни (о способах борьбы со стрессом я расскажу в главе 13).

Считается, что ГА может привести к уменьшению костной массы и минеральной плотности, которая ухудшается с течением времени. Кости становятся более ломкими, что может привести к переломам; также впоследствии может развиться остеопороз 61. Было проведено исследование, в рамках которого ученые сравнили минеральную плотность костей у женщин с ГА и тот же показатель у женщин с регулярными менструациями 62. По сравнению с контрольной группой, костная масса позвоночника у женщин с аменореей была на 22–29 % ниже. На основе этого исследования ученые сделали вывод: у женщин с ГА минеральная плотность костей ежегодно уменьшается на 4,5 %.

Когда женщины вылечивают ГА, минеральная плотность костей улучшается, но полностью не восстанавливается. Чем дольше длится аменорея, тем меньше вероятность того, что удастся восстановить этот показатель 63. Особенно это касается молодых женщин, которые еще не набрали так называемую пиковую костную массу . Пиковая костная масса означает наивысшее значение костной массы, которое обычно наблюдается у женщин в возрасте 19−40 лет 64. Поскольку у женщин минеральная плотность костей постепенно накапливается на протяжении первых 20 лет жизни, то именно молодые девушки больше всего рискуют навсегда лишиться полноценной костной массы.

Было доказано, что гормональные контрацептивы могут замедлить потерю минеральной плотности костной ткани у женщин с аменореей. Именно поэтому врачи часто назначают ГК 65. Однако, согласно проведенным исследованиям, ГК замедляют этот процесс только в некоторых частях тела 66. У женщин с ГА, которые принимают гормональные контрацептивы, все равно происходит потеря костной ткани. Недавний метаанализ (группа ученых провела оценку девяти независимых исследований о влиянии ГК-терапии на лечение ГА 67) показал, что ГК увеличивают плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины), но никак не влияют на костную ткань в других частях тела (особенно в области бедер).

Важно понимать, что ГА связана с подавлением оси ГГЯ. Поэтому, чтобы избавиться от этой болезни, нужно увеличить количество потребляемых калорий (больше есть), снизить физические нагрузки (меньше тренироваться) и научиться справляться со стрессом (меньше переживать). Что касается синтетических гормонов, они просто маскируют проблему. Как и в случае с СПКЯ, на примере с ГА становится очевидно, что регулярная овуляция очень важна для организма, причем не только для его репродуктивной функции. К ГА нужно относиться как к сигналу SOS. Для женщин с ГА возвращение овуляции (и, соответственно, менструального цикла) – первое, чего следует добиться для восстановления своего здоровья. Правда, на это уйдет определенное количество времени. О том, как быстрее избавиться от ГА, я расскажу в главе 16.