Аманда Эллисон - Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться

Как только вы узнаете, какие именно раздражители вызывают у вас заболевание, постарайтесь по возможности избегать их. Однако для лечения гайморита, возникшего после простуды или в результате обстоятельств, которые вы не можете предвидеть, есть несколько вариантов. Например, при вероятности того, что у вас развилась инфекция носовых пазух (синусит, который не проходит в течение четырех недель после первоначального заболевания, такого как, например, простуда), могут потребоваться антибиотики. Многие диагнозы в медицине ставятся в процессе лечения. Так, если антибиотики устраняют симптомы, беспокоившие пациента, а боль и дискомфорт исчезают, то это, по всей видимости, была именно инфекция носовых пазух. Если лечение не дает результатов, у болезни должна быть другая причина.

Наиболее распространенный антибиотик — пенициллин, который был открыт Александром Флемингом в 1928 г. В структуру пенициллина и родственных ему веществ входит так называемое бета-лактамное кольцо — молекулы кислорода, связанные углеродом с молекулами водорода и азота, — и они имитируют основной компонент клеточной стенки бактерий, помогающий разрушать эту оболочку. Увы, бактерии на протяжении многих лет боролись с этой угрозой и научились производить ферменты, способные разрушить бета-лактамное кольцо прежде, чем оно сможет захватить патогены. Кроме того, пенициллин намного эффективнее действует против грамположительных бактерий, чем против грамотрицательных: ему трудно атаковать более прочную клеточную стенку последних.

Тем, кто страдает аллергией на пенициллин или на кого он не действует, может быть прописан антибиотик другого типа, например относящийся к группе макролидов эритромицин, диапазон воздействия которого несколько шире, чем у пенициллина. Эритромицин останавливает синтез белков внутри бактериальной клетки, предотвращая ее воспроизведение. Однако и этот препарат не всегда успешно борется с грамотрицательными бактериями, имеющими прочные стенки.

Существует класс антибиотиков, которые могут справляться и с грамположительными бактериями, и с грамотрицательными, — это тетрациклины, такие как доксициклин, которые были открыты в 40-х гг. ХХ в. Действуют они аналогично макролидам, но из-за бактериальной адаптации постепенно снижают свою эффективность.

С учетом устойчивости многих бактерий к антибиотикам при их применении, вероятно, требуется действовать более целенаправленно. Если с помощью мазка из носа удалось получить, культивировать и идентифицировать в лаборатории образец бактерий, правильное лечение антибиотиками можно будет подобрать с самого начала. Проблема в том, что на все это нужно время — и его по разным причинам часто не хватает.

Медики обычно говорят, что люди приходят к ним в кабинет уже с острым недомоганием, и в результате врач чувствует себя обязанным помочь пациенту немедленно, прописав какое-либо лекарство. Такое поведение — проявление человечности. Срочность вмешательства связана также со стремлением предотвратить опасное осложнение: ведь из-за близости к мозгу носовых пазух попавшие в них бактерии могут распространиться и инфицировать мозговые оболочки (вызывая менингит) или ткани вокруг глаз. Поэтому, если проблемы с носовыми пазухами вызывают сильную головную боль, спутанность сознания или снижение концентрации внимания, а также негативно влияют на ваше зрение, не затягивайте с лечением. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует срочно обратиться к врачу.

В большинстве случаев при проблемах у пациента с носовыми пазухами вмешательство отоларинголога ограничивается назначением лекарств, о чем уже говорилось. Если прописанные средства не дали результата, приходится прибегнуть к операции. Во все времена она была весьма травматичной процедурой — ее суть в расширении дренажных пазуховых каналов путем высверливания окружающей их кости. Такая операция, кроме того, содержит риск, поскольку в ходе ее могут быть повреждены другие костные структуры, такие как носовые раковины, которые увлажняют воздух, когда он проходит по полости носа. И она, как правило, не подходит для детей, потому что их лица не окончательно сформированы. К счастью, дети в большинстве своем хорошо реагируют на лечение препаратами. Вместе с тем ЛОР-хирурги успешно проводят детям операции на аденоидах (от греч. adēn — «железо») — небольших тканевых образованиях между спинкой носа и горлом, в которых задерживаются бактерии и вирусы. Из-за местонахождения аденоидов увеличение их размеров может вызывать застойные явления, в результате которых дыхание становится зловеще-тяжелым, как у Дарта Вейдера {4} 4 Персонаж саги «Звездные войны» Джорджа Лукаса. Согласно фильму, Дарт Вейдер получил страшные ожоги, в том числе опалив легкие, и дышал с помощью особой системы жизнеобеспечения. — Прим. ред . . Увеличенные аденоиды часто поддаются лечению назальным стероидным спреем, но случается так, что в конечном итоге может потребоваться их удаление под наркозом.

Мы всегда предпочитаем думать, что обращение к врачу — крайняя мера, поэтому давайте остановимся на том, что можем сделать мы сами, когда избежать развития синусита не удалось.

Первое, что нужно попробовать в домашних условиях, — это промыть носовые пазухи с помощью специальных приспособлений для санации полостей. Очень важно, чтобы раствор, который вы используете, был как можно более чистым. Можете купить стерильный физиологический раствор или приготовить его по рецепту врача, используя кипяченую воду, соль и питьевую соду, а полученную жидкость хранить в холодильнике. Постарайтесь, чтобы при втягивании носом раствор прошел из одной ноздри в другую. Можно сделать это с помощью носика заварочного чайника или купить соответствующее устройство. В моих глазах люди, освоившие такую процедуру, являют прямо олимпийское мастерство — я слишком много раз ломала себе нос, чтобы лично мне она помогала. Но промывание носа весьма важно: если вы смоете застрявшие в нем омертвевшие частицы тканей (что само по себе помогает уменьшить заложенность носа), перед тем как применить какое-либо ингаляционное средство, вы увеличиваете шансы на то, что оно попадет туда, куда необходимо. И удостоверьтесь лишний раз, что раствор для процедуры чист, ведь вы не хотите вносить еще больше патогенных микроорганизмов туда, где они совсем не нужны.

Когда у меня закладывает нос и возникает ощущение «удара по лицу лопатой», я использую ментоловый карандаш; нужно просто вставить его в ноздрю и глубоко вдохнуть. Эти ментоловые карандаши не следует путать с гигиенической помадой (которой лечат болезненные, сухие или потрескавшиеся губы), даже если они выглядят одинаково. Использование бальзама для губ в области носа окажет менее приятный эффект, а если кто-то застанет вас за этим занятием, вас станут безжалостно дразнить, что в принципе справедливо. А вот ментоловый карандаш принесет огромное и мгновенное облегчение. Как это работает? Логично предположить, что ментол растворяет слизистые пробки, которые находятся у переносицы, не так ли? Не совсем. Это один из тех случаев, когда здравый смысл не помогает понять реальность.