Аманда Эллисон - Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться

Кроме того, орексин играет важную роль в системе вознаграждения для веществ, отличных от пищи, таких как алкоголь, никотин и наркотики, например кокаин. Джессика Барсон из Дрексельского университета в Филадельфии и Сара Лейбовиц из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке считают, что синтез орексина ускоряется при воздействии этих веществ на организм в раннем возрасте, поэтому окружающая среда имеет значение в нашем развитии. Возможно, не стоит тогда удивляться тому, что среди людей с кластерной головной болью доля курящих составляет около 90 % у мужчин и 70 % у женщин, и это намного выше, чем доля курящих среди остальной части населения. Даже опыт пассивного курения в детстве влияет на частоту встречаемости кластерной головной боли. Однако, вместо того чтобы считать никотин причиной кластерной головной боли, следует учесть, что за данной корреляцией может крыться просто действие чувствительного к орексину рецептора HCRTR2. Эта мысль, похоже, подтверждается самими курильщиками. Анна Феррари и ее коллеги из Университета Модены в Италии признают, что, даже несмотря на то, что у курящих людей, по всей видимости, более тяжелый, чем у некурящих, опыт кластерной головной боли, отказ от курения не избавляет их от приступов.

Как выясняется, те, кто страдает кластерной головной болью, и те, кто их лечит, считают, что алкоголь служит возбудителем этого недуга. Согласно ранним исследованиям, больше шансов, что такой пациент окажется не только заядлым курильщиком, но и горьким пьяницей. Однако не стоит спешить с тем, чтобы назначать алкоголь основной причиной этой головной боли. Один из способов взглянуть на проблему состоит в том, что из-за нетипичного действия орексина людям, страдающим данным расстройством, легче стать зависимыми, скажем, от никотина или алкоголя, но ни одно из этих веществ в действительности не уводит вас в страну кластерной боли — это делает орексин.

Тем не менее курение и алкоголь могут оказывать отрицательное воздействие на любую головную боль, и потому, возможно, они усугубляют и приступы кластерной головной боли. Никотин, психотропное вещество, содержащееся в сигаретах и в более современных вейпах [13] Пока рано говорить, какое влияние окажет на дозировку поступающего никотина вейпинг, поскольку привычку к нему не так легко выявлять и отслеживать. , действует, сужая кровеносные сосуды в цереброваскулярной системе. Артериальное давление увеличивается, а это означает, что сердцу приходится работать активнее. При длительном воздействии уровень угарного газа в крови увеличивается и превышает таковой, отмечаемый у людей, живущих в наиболее промышленно развитых городах мира. Оба фактора лишают мозг оптимального количества кислорода. Это может привести к мигрени, как мы увидим в следующей главе, но для всех других типов головной боли восстановление ширины просвета сосудов вызывает болевой эффект точно так же, как было сказано в главах о головной боли при воспалении пазух и при стрессе.

Еще одна подсказка — то, как наше тело и мозг реагируют на свет. Наш естественный циркадный ритм на самом деле обусловлен 26-часовым днем, но только в том случае, если бы мы жили в бункере без естественного освещения, а кому это нужно? Свет действует через клетки сетчатки, не формирующие изображение, которые посылают сигнал супрахиазматическому ядру, находящемуся в гипоталамусе (центре нашей гормональной системы), чтобы соответствовать 24-часовому циклу, примерно соотносящемуся с длительностью дня и ночи на Земле. Таким образом, наличие или отсутствие света сокращает циркадный цикл, и потому явление получило название zeitgeber , которое в переводе с немецкого означает «дающий время» ( Zeit — время, geber — дающий). Супрахиазматическое ядро — не просто часы, это своего рода таймер для многих других биологических ритмов в нашем организме. Один из самых значимых — цикл сна/бодрствования. Когда уровень света снижается, серотонин превращается в эпифизе в мелатонин и попадает в кровоток. Так запускаются тормозные механизмы мозга, что способствует засыпанию. При сильной освещенности серотонин не превращается в мелатонин, поэтому бодрствование продолжается.

Зимой, когда мало света, особенно в высоких широтах, у людей наблюдается тенденция к выделению большего количества мелатонина. Это эволюционный пусковой механизм — зима предполагает спячку и сохранение ресурсов. Однако у людей это может быть непродуктивно для современной жизни, и большее производство мелатонина, а следовательно, меньшая концентрация серотонина (гормона счастья) могут привести к развитию сезонного аффективного расстройства (САР). Таким образом, логично предположить, что чем темнее сезон, тем выше заболеваемость САР. Но это не всегда так. В то время как распространенность САР в Финляндии составляет 9,5 %, в Исландии, которая находится на той же широте, об этом заболевании мало сообщений. Феномен могут объяснить диетические различия: исландцы едят гораздо больше рыбы, чем финны, и потому их рацион богаче витамином D. Он регулирует усвоение кальция, что имеет решающее значение для того, насколько хорошо наши нейроны взаимодействуют друг с другом и с мышцами, и, похоже, оказывает защитный эффект, предохраняя от сезонного аффективного расстройства. Итак, улучшение режима питания может решить часть проблемы, хотя нам необходимо увеличить и количество света, попадающего в глаза. Если вы не можете посещать более солнечные места дважды в год, то активировать супрахиазматическое ядро вам поможет применение лайтбокса — светового короба. Используйте его в течение 15 минут утром, что обеспечит попадание в глаза света в десять раз ярче солнечного.

У страдающих кластерной головной болью колебания уровня света в течение года могут объяснить периодичность приступов, поскольку таким больным может быть трудно регулировать уровень своих гормонов в ответ на свет. Подобная ритмичность также объясняет, почему кластерная головная боль часто возникает в тот момент, когда больные спят. Мы проходим разные фазы сна, от первой до четвертой, во время которых активность нашего мозга постепенно замедляется. В промежутках между фазами бывают периоды, когда мозг проявляет такую же активность, как если бы он бодрствовал, и это называется быстрым сном, или сном с быстрым движением глаз (англ . rapid eye movement , отсюда REM-сон). На остальных стадиях сна движения глаз не наблюдаются, и это фаза медленного сна. К концу ночи у спящих преобладает фаза быстрого сна, поэтому при пробуждении мы часто сознаем, что нам что-то снилось. Мы видим сны и во время фазы медленного сна, но они более упорядоченные, а порой кошмарные. Во время быстрого сна лобная доля не активна, поэтому сны не имеют смысла и нам труднее запоминать их сюжеты. Кластерная головная боль часто начинается во время фазы быстрого сна, когда мозг находится в полубодрствующем состоянии, и ближе к концу цикла сна, когда уровень циркадных гормонов, высвобождаемых для пробуждения тела, достигает своего пика.