Аманда Эллисон - Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться

Нечто подобное может случиться и в вашем домашнем обиходе, и часто люди не думают об этом. Возьмем хоть жалюзи, это изобретение дьявола. Если у вас возбудимая зрительная кора, просто представьте себе пытки, которым вы ее подвергаете, когда в собственном жилище окружаете себя жалюзи, активируя тем самым сразу все нейроны, селективные для горизонтальных линий. Данное устройство было изобретено в Персии, а в Европу завезено венецианцами в 1760 г. Однако французы не хотели признавать заслуги Венеции и до сих пор называют такие шторы les persiennes («персидские жалюзи»). Я сама страдаю мигренью, и у меня для них есть другое (невежливое) название. Скажу больше, если ад существует, то он затенен жалюзи. К концу XIX в. они были в Европе повсюду — в домах, церквях, зданиях судов. Веком раньше в Америке они даже стали свидетелями подписания Декларации независимости в 1776 г. В искусстве жалюзи увековечил американский импрессионист Эдмунд Чарльз Тарбелл. На его картине «Венецианская слепая» {8} 8 Игра слов: картина Тарбелла называется The Venetian Blind : жалюзи на английском языке — venetian blinds. Англ. blind — слепой, слепая. — Прим. пер . (1898) изображена со спины полуодетая женщина, в изнеможении лежащая перед окном c жалюзи, сквозь которые пробивается солнце. Меня не удивляет ее поза, у нее наверняка была убийственная мигрень. Возможно, женщина действительно была венецианкой, и во время приступа ее ослепил яркий свет. Возможно также, что я слишком многое приписываю этому сюжету…

Тем не менее мы настолько окружены линиями, что большую часть времени фактически не замечаем их. Однако иногда они могут сильно раздражать. Около года назад я пережила ряд тяжелых приступов мигрени, от которых никак не могла избавиться, — они продолжали возвращаться в течение двух недель. Я проверила зрение. Даже посетила стоматолога, чтобы убедиться, что у меня ничего не происходит с зубами. Оказалось, что моя жена прошлась по магазинам и теперь меняла блузки, а они в основном были в мелкую черно-белую полоску. С таким же успехом она могла дать мне мышьяк. Я запретила ей надевать в моем присутствии полосатые топы, и головная боль сразу прошла. К мужчинам в полосатых рубашках на деловых встречах я привыкла, но в моем контракте не сказано, что я обязана уделять им все свое внимание, поэтому на меня это не оказывает такого действия. Брак же совсем другое дело [30] Три недели спустя я вошла в дом и сразу же снова увидела этот полосатый топ. У меня мгновенно возник приступ тошноты (почти наверняка то была реакция на полоски). Итак, если выбор одежды супругом не является основанием для развода (я проверила, не является), возможно, таким резоном станет то, что однажды вас вырвет прямо на спутника жизни. .

Гиперактивная зрительная кора чувствительна не только к линиям; она также может реагировать на мигающие огни и флуоресцентные лампы, которые немного не совпадают по фазе. Обычно они встречаются в магазинах одежды — еще одна причина, по которой я не люблю туда ходить. Человек, страдающий от мигрени, может заметить гораздо более слабое мерцание при работе этих ламп, чем остальная часть населения.

Гиперактивность зрительной коры головного мозга может быть связана с нарушением баланса нейромедиаторов, в частности с отсутствием тормозного контроля. При этом характерные для мигрени процессы, а именно волна возбуждения, которая дает начало распространяющейся деполяризации коры головного мозга, за чем следует депрессия, запускаются определенной пространственной частотой, то есть тем, насколько близко друг к другу расположены линии. Вот почему не все узоры с линиями, окружающие нас, вызывают приступ, и будет справедливо сказать, что для каждого человека, страдающего от мигрени, может существовать своя пространственная частота, которая вызывает болевую атаку. Однако если вы активируете каждый нейрон V1, предъявив линии всех направлений, упакованные вместе в аккуратный прямоугольник, то запустите этот процесс у каждого страдающего мигренью.

Однако вернемся к эволюции. Ценность очень чувствительной первичной зрительной коры заключается в вашей способности распознавать мельчайшие контрасты и другие различия в зрительной сцене. Это было полезно в давние времена для охотников-собирателей при определении движения хищников или выслеживании добычи в высокой траве либо на деревьях. Кроме того, поскольку ваша область V1 так восприимчива, вы сможете более эффективно обрабатывать сигналы, поступающие от сетчатки, что сделает ваше зрение острее при тусклом свете. Согласно этой аргументации, люди, страдающие от мигреней, эволюционно более развиты. Хотя ни один из этих пациентов так никогда не сказал бы.

К другим новостям: у людей, страдающих от мигрени, отмечается меньше случаев алкоголизма, но такой факт может быть связан с тем, что человек защищает себя от головной боли, вызванной спиртным, и не демонстрирует особого эволюционного преимущества.

Вместе с тем Кнут Хаген в Норвегии обследовал за десятилетие 70 000 человек и обнаружил, что у людей с диагнозом диабет 1-го типа частота приступов мигрени была намного меньше. Возможная генетическая или поведенческая связь здесь заключается в том, что диабетики 1-го типа стараются контролировать то, что они едят. В этом исследовании не было выявлено связи между диабетом 2-го типа и мигренью, но французское 10-летнее исследование показало, что у женщин вероятность развития диабета 2-го типа на 30 % ниже, если они страдают от мигрени. Хотя сведения о приступах были основаны на самонаблюдении пациентов и поэтому не исключены ошибки в диагностике, полученный результат слишком значителен, чтобы его игнорировать: мигрень, по-видимому, действительно защищает от развития диабета 2-го типа. Опять же это может быть связано с тем, что те, кто страдают от головных болей, гораздо более осторожны в отношении продуктов, которые считаются возбудителями мигрени, и вырабатывают более здоровые пищевые привычки, что, таким образом, снижает шанс развития диабета. Возможно также, если мы перевернем данные о связи диабета и мигрени с ног на голову, что повышенный уровень сахара в крови может как-то останавливать возникновение головных болей и тяга к шоколаду (и углеводам), которую мы испытываем в продромальной фазе, может быть попыткой самолечения сахаром и не иметь особой связи с серотонином.

Есть и такое мнение, что все связано с белками, которые в изобилии встречаются при мигрени, но не при диабете. Один из таких кандидатов — пептид, связанный с геном кальцитонина, или CGRP (англ. calcitonin gene-related peptide ). Он высвобождается в больших количествах в процессе распространяющейся корковой депрессии, с которой мы ознакомились в предыдущей главе, но обычно при диабете вырабатывается в меньшем объеме. Это белок, который играет важную роль при развитии воспалительной реакции в тканях тела, а она в свою очередь происходит отчасти для соответствующего регулирования «подачи топлива» в мозг и в другие участки организма. Именно этот пептид, может быть, служит связующим звеном между мигренью и диабетом. Избыточность CGRP приводит к боли, недостаточность — к высокому уровню сахара в крови. При этом одно исключает другое.