Бастиан Блоэм - Нестареющее тело. Научное исследование о том, как защитить свои тело и мозг и не допустить развития неврологических заболеваний

Создавать условия для участия в исследованиях

Клинические испытания зависят от людей, которые готовы жертвовать временем и силами, делиться своими телесными жидкостями и подвергать себя известным и неизвестным рискам. Ко всему прочему мы заставляем бедных волонтеров преодолевать сотни километров, чтобы добраться до научного центра. Необходимо изменить существующую модель и сделать так, чтобы исследования шли к людям, а не наоборот. В результате мы уменьшим нагрузку на тех, кому и без того приходится нелегко, и выиграем в плане науки.

На данный момент в исследованиях принимают участие только 10 % пациентов с болезнью Паркинсона. Расширив охват участников, мы максимизируем обобщаемость и достоверность результатов и в конечном итоге принесем пользу большему количеству людей (97).

Ранние исследования показали, что обществу интересен такой научный подход. Исследование, в котором можно было принять участие посредством смартфона, набрало 15 тысяч добровольцев из разных штатов (98). Это огромное количество. А все потому, что людям не надо было никуда ехать.

Относительно недавно Фонд Майкла Джей Фокса создал Fox Insight, научную онлайн-платформу, которая позволяет участвовать в исследованиях прямо из дома (99). На сегодняшний день добровольцев набралось уже больше 40 тысяч.

Заниматься исследованием людей с ранними симптомами заболевания и тех, кто находится в группе повышенного риска

К моменту обнаружения болезни Паркинсона организм человека, как правило, уже сильно поврежден: отсутствуют две трети производящих дофамин нервных клеток головного мозга. Нам необходимо заниматься исследованием людей, которые находятся на ранних этапах болезни Паркинсона. Это позволит понять, как зарождается заболевание и как его можно остановить.

Очень важно работать с пациентами, у которых наблюдаются первые симптомы, например утрата обоняния, но диагноз еще не поставлен. Специалисты Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств (International Parkinson and Movement Disorder Society) научились выявлять таких людей (100). Также необходимо обратить внимание на тех, кто находится в группе повышенного риска по причине генетических факторов или внешнего воздействия. Подобная работа уже ведется, и если к ней подключится больше людей с ранними симптомами заболевания, научная копилка обогатится новыми знаниями.

Устанавливать разумные цены на препараты для лечения болезни Паркинсона

В Европе государственные учреждения оплачивают лечение, исходя из его ценности (101). Несмотря на то что в США пока нет таких регулирующих органов, нам тоже необходимо привязать стоимость к эффективности. К примеру, в онкологии появляется новая модель, при которой страховщики платят за дорогой препарат, только если пациент реагирует на лечение (102).

Если страны с высоким уровнем доходов имеют возможность закупать дорогостоящие препараты, то страны со средним и низким уровнем доходов – нет. Для некоторых таких стран цена на препараты должна быть ниже стоимости их изготовления. Такой подход в отношении ВИЧ-инфицированных позволил спасти миллионы жизней и принес фармацевтическим компаниям миллиарды долларов. Аналогичная модель применима и к болезни Паркинсона (103).

Все эти шаги осуществимы. Большинство почти или совсем не имеют никаких недостатков и не требуют почти или совсем никаких затрат. Если мы будем следовать этому плану действий, меньше людей станут жертвами болезни Паркинсона, а значит, их родным не придется за ними ухаживать.

В значительной мере болезнь Паркинсона носит рукотворный характер. Пестициды, химикаты, загрязнение воздуха, черепно-мозговые травмы и сидячий образ жизни способствуют росту заболеваемости и создают риски для нас всех. Если в ХIХ и ХХ веках люди сделали все, чтобы заболевание переросло в проблему глобального масштаба, сегодня мы должны предпринять усилия, чтобы его победить.

Наши предки смогли справиться с инфекционными заболеваниями, такими как полиомиелит и оспа. Мы больше не боимся этих вирусов и не думаем о том, что они вызывают шрамы, паралич и смерть.

Наша война еще не окончена. Предыдущее поколение смогло совершить настоящий прорыв. Их стараниями СПИД перешел из разряда неизвестных смертельных заболеваний в разряд тех, которые можно предотвратить и успешно контролировать. Это достижение далось нелегко. Вообще, в этой борьбе легко не будет никогда. Благодаря им мы знаем, что такое возможно и сколько усилий необходимо предпринять. Люди нарушили статус-кво, прервали молчание и начали действовать.

Мы должны последовать их примеру в отношении болезни Паркинсона. Если мы победим, будущие поколения не будут страдать от изнуряющего недуга. Если проиграем, нашим наследием станет никому не нужная пандемия.

Какой будет наша история?

ЭТА КНИГА увидела свет 17 марта 2020 года, в самый разгар пандемии доселе не известного вируса. Распространение нового заболевания оказалось столь масштабным, что отодвинуло на второй план все другие угрозы, в том числе пандемию болезни Паркинсона. Болезни, которая поражает миллионы людей и которая никуда не исчезнет после победы над COVID-19. Стоит отметить, что мировое противостояние коронавирусу показало, насколько эффективен предложенный нами план действий: профилактика, пропаганда, уход и поиск новых методов лечения, и что он может помочь побороть неврологическое заболевание, вышедшее на первое место по темпам распространения.

Почти за год с момента публикации книги в сфере борьбы с болезнью Паркинсона наметился небольшой прогресс. Увеличилось финансирование со стороны Национальных институтов здравоохранения (NIH), появились новые общественные движения и методы терапии, но, как вы понимаете, этого недостаточно.

Первый шаг в борьбе с пандемией – это сдерживание. Чтобы замедлить распространение COVID-19, сначала был выявлен источник угрозы, а уже потом вводились соответствующие меры безопасности: дистанцирование, маски и массовое тестирование. В странах, где власти действовали оперативно, решительно и жестко, например в Новой Зеландии и на Тайване, заболевших оказалось меньше. А там, где правительство игнорировало или недооценивало угрозу, число инфицированных и уровень смертности довольно высоки (1).

К сожалению, нам не удается сдержать пандемию болезни Паркинсона. Более того, мы, наоборот, способствуем ее распространению. В США сельскохозяйственные поля продолжают обильно обрабатывать паракватом. За последние двадцать пять лет его использование увеличилось в три раза (2). Это отражает рост масштабов распространения болезни Паркинсона. Опасный пестицид запретили в тридцати двух странах мира. США в данном списке нет. В конце 2020 года американское Агентство по охране окружающей среды (EPA) вторично одобрило его применение (3). Кроме того, сотни объектов на территории страны до сих пор заражены промышленным растворителем трихлорэтиленом (ТХЭ). А рядом с этими и другими загрязненными объектами появляются все новые и новые очаги болезни Паркинсона.