Лора Уэймен - Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

Как уже говорилось в предыдущих главах, человека, страдающего расстройством мышления, не переспорить. Попытки разуверить его могут лишь подогреть в нем чувства гнева, тревоги, страха и усилить параноидальные симптомы. Но когда в честном бою не выиграть, нужна военная хитрость. Какими бы нелепыми ни были истории больного или обвинения с его стороны, выслушайте его и поступайте так, как будто вы полностью ему верите. Создайте условия, дающие человеку возможность почувствовать облегчение. Самое плохое для него – это услышать от вас аргументы в пользу того, что его проблема нереальна. В приведенном примере я задавала Эдне вопросы, поскольку она еще находилась на той стадии болезни, на которой получается обрабатывать информацию и отвечать на вопросы. Но помните, что по мере прогрессирования деменции это дается всё труднее. Ухаживающий, знакомый со спецификой деменции, задает меньше вопросов и предлагает меньше вариантов: вместо этого он действует сам и говорит простыми утвердительными предложениями. Чем больше вы думаете за человека с деменцией, тем больше вы поддержите его и тем признательнее он будет. Коротко и ласково; чем короче, тем лучше; меньше слов – больше действий. Не спорьте – соглашайтесь, соглашайтесь и снова соглашайтесь! По мере того как вы будете расширять свои знания о деменции, вы станете всё больше склоняться к этому подходу – а он обязательно принесет вам облегчение и подарит вашему близкому еще немного спокойствия и мира.

Общаться с больным деменцией – совсем не то же самое, что с обычным человеком, – а значит, придется привыкать! Даже мне приходится напоминать самой себе, что вопросов нужно задавать меньше, действовать же больше, – а ведь на этом основывается любая коммуникация с больным деменцией. Например, при встрече мы часто спрашиваем: «Ну, как дела?» – и ждем простого ответа вроде: «Ничего, потихоньку». Но мне доводилось видеть, какой дискомфорт доставляет человеку с деменцией подобный незамысловатый вопрос: он буквально цепенеет, изо всех сил стараясь обдумать ответ. Когда я поняла, что такие вопросы вызывают у больных затруднения, я стала приветствовать их положительным утверждением: «Вы сегодня прекрасно выглядите!» Или: «Очень рада вас видеть!» Реакция отличалась разительно – собеседник реагировал спокойно, не приходя в замешательство. Я поставила себе за правило: с самой первой минуты общения с больным деменцией следует использовать исключительно этот подход.

Часто человек с деменцией делает что-либо только ради того, чтобы поддержать себя на плаву, цепляясь за последние уцелевшие щепки пока еще доступных ему контроля и самообладания. С возрастом мы неизбежно утрачиваем возможность контролировать многие области своей жизни, что делает нас гораздо более эмоционально уязвимыми – особенно если изменения вызваны деменцией. Вот несколько примеров наших возможных потерь:

• память;

• понимание того, где мы находимся и кто нас окружает;

• физическое здоровье;

• отношения;

• независимость: например, умение водить машину или способность самостоятельно распоряжаться своими финансами;

• самообслуживание: возможность без посторонней помощи умыться, поесть, причесаться, сходить в туалет, пройтись или даже просто встать с места.

Совершенно необходимо, чтобы у человека сохранялось ощущение контроля – настолько, насколько это возможно.

• Если мама чувствует себя увереннее, когда кредитная карта и чековая книжка находятся у нее (даже если эти счета уже закрыты), пусть будет так, хотя о финансах в действительности заботитесь вы.

• Если папа жалуется, что ему в пищу подсыпают яд, – вероятно, он имеет в виду, что теперь он иначе ощущает ее вкус. Может быть, он боится, что именно из-за пищи у него всё путается в голове, – и он чувствует себя в замешательстве.

Учитывая, как много потерь переживает человек с деменцией, представьте, как болезненна для него еще и утрата ощущения реальности. Когда больной настаивает на том, чтобы окружающие подтвердили его видение действительности, на самом деле он просит их дать опору его рассыпающемуся миру. Если вы признаете легитимным то, как он воспринимает какую-то отдельную ситуацию, вы поможете ему в целом почувствовать себя менее потерянным, хотя бы на время. Подтверждение реальности человека с деменцией подарит ему небольшую передышку – возможность предоставить краткий отдых уму, которому всё вокруг представляется сумбуром и хаосом.

Помните: любая ситуация и любой сценарий в Стране чудес кажутся вашему подопечному абсолютно правдоподобными и истинными. Должно быть, это очень страшно, когда ты переживаешь какие-то события, не сомневаясь в их подлинности, а все окружающие утверждают, что такого не бывает. Внимательно прислушивайтесь к каждой жалобе, обвинению или выплеску эмоций – и постарайтесь отнестись непредвзято ко всему, что услышите. Открытость поможет вам найти выход из положения, в котором видит себя человек с деменцией, – ищите его так же, как искали бы решение реальной задачи. Проявите себя детективом и раскройте, «кто», «что», «где», «когда» и «как» в каждой предъявленной вам ситуации. Разрешение запутанной проблемы, стоящей перед вашим подопечным, – это еще один способ навести мосты между вами и возможность для вас попасть в его Страну чудес. И если для успокоения человеку с деменцией нужно «выдворить клоунов из гостиной», подойдите к задаче творчески и сделайте всё, что от вас требуется.

Беспокойство и тревога, неотступно сопровождающие человека с деменцией, могут быть невыносимым грузом. Как уже говорилось в предыдущих главах, поведение больного всегда имеет под собой причину – как правило, кроющуюся в каком-то воспоминании из далекого прошлого, которое вызывает у него смущение, страх, гнев, паранойю или агрессию в настоящем. Случается, что больной беспрестанно ищет кого-то или что-то, сам не зная, кого и что. Хуже всего то, что он не понимает, как разрешить или унять постоянное напряжение и чувство потерянности. Порой единственная возможность как-то поспособствовать покою и безмятежности подопечного – это поверить в то, что он говорит.

Открыто встречая каждую новую проблему, не забывайте также, что поведение человека с деменцией подчас коренится не только в самой болезни. Вызванную деменцией паранойю, к примеру, способно усугубить нарушение работы органов чувств.

Мне довелось услышать историю о пожилом человеке, который постоянно рассказывал своим родным, что к нему в гости приходил президент США. Родные расстраивали этого господина, объясняя, что это невозможно. Однажды сын зашел в его комнату, когда по телевизору шли президентские дебаты. Телевизор был включен на полную громкость. Мужчина не галлюцинировал и не фантазировал – просто у него были ослаблены зрение и слух, и ему было трудно разобраться, какой звук идет от живых людей, а какой – по телевизору. Он всерьез считал, что президент находится с ним в одной комнате.