Лора Уэймен - Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

– Я ведь говорю с ней ласково, ни в чем не отказываю. Я только пытаюсь узнать, чего ей хочется. А она всё накручивает и говорит мне ужасные вещи – я никогда и не думал, что она слова такие знает!

КАК ВЫШЕЛ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ УХАЖИВАЮЩИЙ

Дэвид был на одном из моих семинаров и очень внимательно слушал, когда я говорила о том, как важно считывать эмоции, стоящие за неадекватным поведением, которое следует воспринимать со спокойным равнодушием, меньше говорить и больше действовать. Настоящей причиной испуга, гнева и тревоги Мейбл были нереалистичные ожидания Дэвида, полагавшего, что она способна понять его вопросы и ответить на них: какой ресторан выбрать, где, когда и что она будет есть, – предложенные варианты содержали слишком много деталей: садиться в машину, выходить из машины, изучать меню и т. д. Эта информация, когда-то знакомая и привычная, сейчас нервировала ее, приводила в возбуждение и заставляла тревожиться, окажется ли ее ответ «правильным». Дэвид понял, что ей будет гораздо проще, а им обоим – спокойнее, если он станет сообщать жене только ту информацию, которая необходима ей в данный момент. Он также понял, что поход в ресторан – это слишком большая нагрузка для Мейбл: ей было гораздо легче, когда перед ней просто ставили тарелку, без лишних вопросов, обсуждений и необходимости высказывать свое мнение.

Никто не хочет услышать, что у него деменция. Чтобы убедить больного побеседовать с врачом по поводу волнующих вас симптомов, вам понадобятся такт, изобретательность и готовность поддержать. Очевидно, что такие консультации вызывают у человека тревог у. Кроме того, человек с деменцией может отрицать деменцию из-за анозогнозии и просто не осознавать изменений. Он как будто чувствует себя хорошо и совершенно не понимает, зачем ему идти к врачу.

СТРАТЕГИИ

• Важно правильно прорекламировать человеку с деменцией поход к врачу. Воспользуйтесь в качестве предлога другими проблемами со здоровьем (артрит, необходимость проверить сердце и т. д.).

• Еще один возможный вариант: скажите, что проблемы со здоровьем у вас. Объясните, что хотели бы обсудить с доктором свое ухудшение памяти, и попросите своего подопечного составить вам компанию.

• Привлеките помощь надежной третьей стороны – попросите кого-то не из членов семьи объяснить вашему близкому, что, например, регулярные обследования необходимо проходить каждому.

• Позвоните или напишите доктору заранее, выскажите свои опасения и попросите обследовать вашего подопечного на предмет деменции.

• Передайте врачу список симптомов и изменений, которые вы наблюдаете у больного (указывая дату и время каждого). Так вы избежите необходимости обсуждать эти подробности при нем.

• Преподносите всё в позитивном ключе. В разговорах делайте упор не на нарушения в состоянии больного, а на его активные функции и сильные стороны.

• Признавайте его страх и другие эмоции: «Конечно, об этом неприятно думать, я могу только догадываться, что ты чувствуешь. Давай вместе пойдем и узнаем, что происходит».

• Просто будьте рядом – ваше присутствие может стать большим утешением и успокоением для больного. Обнимите его или подержите за руку.

Ухаживающий, знакомый со спецификой деменции, не пытается переспорить своего подопечного

• Не стоит ожидать, что человек с деменцией станет выполнять предписания и назначения врача или следовать его рекомендациям.

• Будет лучше, если вы сами возьмете на себя принятие решений в интересах вашего подопечного.

СИТУАЦИЯ

Братья и сестры всё больше перешептывались о проблемах отца со здоровьем. Старшая дочь, которая жила ближе всех к нему, первой заметила перемены, затем ее сестра и братья, жившие за много километров, также признали, что деменция отца становится очевидной. Он путал имена внуков, на его машине неизвестно откуда появлялись вмятины и царапины, он приходил на семейные торжества не в назначенные дни. Вся семья собралась, и дети сообщили отцу, что ему необходимо обследоваться у врача. Отец категорически отрицал, что у него есть проблемы со здоровьем. В царапинах на машине он винил других водителей, свою ошибку с датами объяснял тем, что «вы все говорили один – одно, другой – другое», а на аргумент о том, что он путает имена внуков, отвечал: дескать, «всем просто слышится не то». Новые доводы и придирки взрослых детей приводили к тому, что он всё больше оборонялся, поэтому они решили найти какой-то другой способ общения.

КАК ВЫШЛИ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ УХАЖИВАЮЩИЕ

Семья решила обратиться за помощью к третьей стороне. Поскольку отец не желал слушать детей, они попросили пастора из церкви, в которую он ходил, поговорить с ним и сказать, что всем людям старше шестидесяти необходимо регулярно посещать врача, чтобы проверить сердце и сдать кровь. В разговоре с их отцом пастор упомянул, что и сам уже записался к врачу. Это сработало как по волшебству – отец гораздо охотнее был готов прислушаться к кому-то другому, чем к собственным взрослым детям. Итак, с отцом поговорил человек, не являющийся членом семьи, но солидный и уважаемый; этот человек заверил его, что в таком возрасте проверка у врача – необходимая для всех процедура; наконец, собеседник деликатно обошел неприятную тему симптомов деменции, которые отец отказывался признавать, – и всё это вместе позволило убедить человека с настораживающими симптомами обратиться за помощью.

«Я хочу домой! Это не мой дом! Когда мы поедем домой? Что мы здесь делаем?»

Желание вернуться домой – самая частая реакция человека с деменцией, когда его перевозят в незнакомое место: например, в новый дом или в пансионат для людей с нарушениями памяти. Такую реакцию называют травмой переезда. Этим понятием обозначают стресс, который может возникнуть у человека с деменцией из-за смены места жительства. Продолжительность и тяжесть такой травмы очень индивидуальны; как правило, она имеет временный характер. Как только больной заводит новые знакомства, доверяется окружающим, обретает чувство значимости и принадлежности к новому месту, стресс проходит.

Оказавшись в новой среде, человек с деменцией часто пытается найти связь с прежним местом, где он ощущал себя в безопасности и лучше контролировал свою жизнь. Не старайтесь убедить его, что он дома, но отвечайте на его актуальные потребности – дайте понять, что он в надежном и безопасном месте.

Ухаживающие нередко испытывают вину за то, что их подопечному пришлось переехать из родного дома, и чувствуют себя обязанными подробно объяснять ему причины такого решения: «Помнишь, ты упал и лежал на полу, а тебе хотелось пить? Доктор сказал, что теперь тебе опасно жить одному. Поэтому мы подобрали для тебя это место. Я понимаю, ты не сразу привыкнешь, но сейчас это самый лучший вариант, потому что домой пока что вернуться никак нельзя». Больной деменцией не способен воспринимать такие длинные объяснения, и вы, скорее всего, столкнетесь с негативной реакцией и повышенным возбуждением. Длинные оправдания однозначно усугубят ситуацию.