Лора Уэймен - Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

СТРАТЕГИИ

• Дайте вашему близкому обследовать новое место, выйти погулять – во внутренний охраняемый дворик или по территории пансионата.

• Если он задает вопросы, требующие точного ответа (например, «Когда мы уедем?»), – попробуйте ответить, допустим, так: «Чуть позже, сейчас пробки – не проедешь», «Сейчас погода очень плохая», «Сейчас уже вечер, поздно выезжать».

• Как можно меньше говорите с больным о действиях, которые у него ассоциируются с возвращением домой. Например, если он сложил все вещи в чемодан и требует уезжать прямо сейчас, постарайтесь переключить его внимание на какую-то другую деятельность – отведите послушать музыку или перекусить.

• Выясните, какие действия и простые словесные увещевания лучше всего помогают больному почувствовать себя в безопасности здесь и сейчас. При этом нужно понимать, что через некоторое время он снова может вернуться к прежним эмоциям и захочет домой.

• Повторяйте любые работающие действия и слова. Если возбуждение усиливается, отмечайте, что именно послужило причиной, – чтобы передать другим ухаживающим и членам семьи, что помогает, а от чего бывает хуже.

• Заговорите с больным об особых воспоминаниях, связанных в его сознании с понятием «дом», – о домашнем животном, о любимой еде – и затем переведите разговор на созвучную тему из вашей жизни: «У вас была кошка? Я тоже люблю кошек. У моей однажды родилось столько котят!»

• Возможно, на пике переживания травмы, связанной с переездом в учреждение, больному деменцией потребуется дополнительный уход. Иногда стоит временно нанять еще одну сиделку, чтобы на период адаптации в пансионате вашему близкому была обеспечена индивидуальная забота помимо предложенной штатным персоналом.

Ухаживающий, знакомый со спецификой деменции, знает, что каждый человек испытывает потребность в комфорте и безопасности

• Чем ближе вы знакомы с человеком, страдающим деменцией, тем проще вам будет понять его переживания и найти способ помочь ему ощутить себя в привычной и безопасной обстановке.

СИТУАЦИЯ

Наша семья приняла решение поместить дедушку в интернат, когда бабушке стало слишком тяжело справляться с его деменцией на дому. Болезнь Альцгеймера прогрессировала, и, когда мы навещали дедушку в пансионате для людей с нарушениями памяти, он иногда мог только тихо сидеть и смотреть из окна всё время, что мы с ним проводили. Затем в какой-то момент дедушка начал нервничать во время наших посещений: он приходил в возбужденное состояние, пристально смотрел на нас и настойчиво спрашивал: «Ну, когда уже вы меня домой отвезете? Я готов ехать. Заберите меня отсюда!» После этого он становился крайне беспокойным и нетерпеливым, так как мы не сажали его тут же в машину и не везли домой. В первое время мы столбенели и не знали, что нам делать и что говорить. Мы боялись снова, как уже бывало, безуспешно пытаться убеждать его, что он и так дома или что ему необходимо остаться здесь из-за его болезни, – это тут же вызвало бы еще большее расстройство и гнев. Нам было очевидно: все попытки спорить с ним или повлиять на его горячее стремление вернуться домой будут лишь подогревать грызущие его чувства одиночества, заброшенности и печали.

КАК ВЫШЛИ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ УХАЖИВАЮЩИЕ

Как-то раз мы стали свидетелями того, как с дедушкой обращалась сотрудница интерната, действительно хорошо знакомая со спецификой деменции. Не пытаясь разубедить его в стремлении ехать домой, эта женщина, настоящий профессионал своего дела, понимала, что не нужно даже пытаться возвращать его к реальности; вместо этого необходимо понять, что же он сам имеет в виду, говоря о доме. Это было скорее чувство, чем конкретное место, и сотрудница знала, что она может дать ему ощутить это здесь и сейчас. Говоря с ним, она обращалась непосредственно к его эмоциям: «Пойдемте, послушаем сначала немного музыки. Мы с вами оба так любим музыку». Она улыбнулась дедушке и уверенно взяла его за руку, и он с радостью пошел за ней слушать музыку, даже не оглянувшись в нашу сторону. С этого дня, когда бы мы ни пришли навестить дедушку, мы вели себя иначе: вместе с ним мы предавались дорогим для него воспоминаниям, и это помогало ему чувствовать себя в безопасности, любви и покое.

Как правило, человек с деменцией утрачивает память о последних событиях, однако ежедневный режим относится к другому типу памяти, за которую отвечают структуры мозга, дольше остающиеся незатронутыми болезнью. Соблюдение одного и того же незыблемого распорядка каждый день позволяет больному не теряться в попытках решить, что же делать дальше. У больного деменцией может быть заведено завтракать перед тем, как одеться; каждое утро усаживаться в одно и то же кресло и смотреть телевизор; заниматься личной гигиеной во второй половине дня; выходить на прогулку в какое-то определенное время; съедать шарик мороженого или принимать ванну по вечерам. Пусть нам кажется, что последовательность во всех этих повседневных делах не имеет значения, однако она способна обеспечить человеку ощущение привычности и осмысленности. Ухаживающий может помогать больному деменцией придерживаться привычного распорядка и тем самым укреплять стабильность его мировосприятия.

СТРАТЕГИИ

• Если вы ухаживаете за своим близким, вам лучше, чем кому бы то ни было, известны его ежедневные ритуалы, – а значит, у вас есть уникальная возможность организовать его распорядок таким образом, чтобы он включал в себя важные для вашего подопечного занятия. Обращаясь за профессиональной надомной помощью либо к специалистам домов сопровождаемого проживания, в пансионаты для людей с нарушениями памяти или в дневной центр ухода, будьте готовы поделиться своими драгоценными знаниями о привычках вашего близкого.

• Оставьте мебель в привычном положении, если только ее расположение не представляет угрозы для больного.

• Если больной переехал в дом сопровождаемого проживания или пансионат для людей с нарушениями памяти, постарайтесь, насколько это возможно, воспроизвести в его комнате домашний интерьер. При этом чем проще будет обставлена комната, тем лучше. Если он привык к загроможденному помещению, позаимствуйте из дома какие-то его излюбленные вещи (например, кресло, чтобы сидеть перед телевизором), но по максимуму разгрузите пространство.

• Давайте больному самому участвовать в повседневных делах всё то время, пока он сохраняет способность этим заниматься, – даже если он справляется хуже и в три раза медленнее, чем вы. И такая ограниченная независимость позволяет человеку сохранять чувство собственного достоинства – и к тому же уменьшает загруженность ухаживающего.