Александр Мясников - Инфекции. Почему врага нужно знать в лицо и как не поддаться панике во время новой вспышки эпидемий

Пора понять, что человечество сидит на кипящем котле, где мутирующие у птиц и свиней вирусы вот-вот вырвутся наружу! Собственно, крышка котла уже периодически пропускает пар. Специалисты говорят: обязательно рванет, это лишь вопрос времени. Мир должен быть к этому готов. Главный вопрос: создание универсальной вакцины к вирусу гриппа. Сегодня все вакцины создают к конкретному, известному штамму вируса. И то проблема – угадать направление постоянно происходящих мутаций этого штамма. При неудаче эффективность вакцины резко снижается. Но ведь грядущая пандемия будет вызвана какой-то новой мутацией вируса очередного птичье-свиного гриппа, который почти наверняка зародится опять в Китае и будет ученым неизвестен.

Минимальный срок создания вакцины к новому вирусу – три месяца при хорошем раскладе. Напомню, что за первые три месяца дебюта испанки в 1919 году уже умерло 30 миллионов человек. Мы не можем платить такую цену и должны быть готовы заранее. Много лет ученые работают над созданием универсальной вакцины от вируса гриппа. Пытаются вычленить те молекулы, которые присущи всем без исключения вирусам гриппа; ведь что-то же объединяет их в одну группу?! Тогда эта молекула «отпечатается» в нашем иммунитете и любой последующий вирус гриппа будет стимулировать выработку антител и цитокинов, того же интерферона, которые и не дадут ему шансов выжить. Звучит просто, на деле сложности невероятные, ошибка может привести к обратному эффекту – усилению патологического воздействия вируса на организм. Однако работы ведутся интенсивно, оптимисты говорят о 2–3 годах до получения приемлемого результата. Нам главное, чтобы вакцина была разработана до грядущей пандемии.

Первое главное правило:заболел – оставайся дома! Не уберегся сам – теперь уже не заражай других! В поликлинику идти тоже не надо, там полно хронических больных. Вы через неделю будете огурцом, а вот бабушка с диабетом, что пришла померить давление и получить лекарства, – заразившись от вас, вполне может умереть от осложнений гриппа! Есть вопросы – позвоните, сейчас во многих поликлиниках есть консультационные телефонные центры. «А больничный?» – спросите вы. Что, вызываем врача на дом? Такая возможность сегодня есть. Но только подумайте: эпидемия, на его участке сотни заболевших, кому-то реально плохо, у кого-то началась пневмония, у кого-то упало давление, врачей не хватает, половина сами болеют, а вы зовете выписать больничный! Замотанный и усталый доктор идет в дальний конец своего участка, чтобы подписать бумажку (конечно, бумажку!), в то время как в его помощи остро сейчас нуждается кто-то другой! Я понимаю, что сегодня это не в нашей с вами компетенции, но вот предложение правительству: на время сезонных эпидемий гриппа больничные листы не требовать! И мириться с отсутствием на работе людей до семи дней без оправдательных документов! Да, будут недобросовестные хитрецы, которые воспользуются ситуацией (такие всегда есть!), но выгода от нераспространения инфекции будет куда большей!

Второе главное правило:соблюдать меры предосторожности, чтобы не передать вирус всей семье! Вроде все знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100 % выполняем, часто уберечься не удается. Как правило, входные ворота для вируса гриппа – дыхательные пути, однако иногда это – что бы вы думали? – глаза! Ну да, а вы их периодически трете, да еще руки не помыли! Вечный вопрос касается масок: помогают или нет, носить – не носить? В период эпидемий их рекомендуют носить уже заболевшим и медицинскому персоналу. Здоровому человеку они помогают не очень, вирус пролезет сквозь любую самую мелкую сетку. (Поэтому пробуют пропитывать маски противовирусными препаратами типа интерферона гамма и дезинфекторами, что дает обнадеживающие результаты.) Если уж долетела слюна больного человека, то вирус легко пройдет сквозь ткань. Больному маска поможет уменьшить радиус разлета всего того, что он выделяет при чихании и кашле, без маски все это разлетается на пять метров с огромной скоростью. Ну а врачи и медсестры находятся с больными в тесном ежедневном контакте. Исследования показали, что плотно прилегающая толстая маска N95 и обычная – кусок марли с веревочками – одинаково эффективны (или скорее неэффективны) у медиков, работающих в госпиталях. Во всяком случае, в недавних исследованиях подтвержденный лабораторно грипп был обнаружен в равных 8 % медработников, независимо от того, какую маску они носили. Тем не менее маски мы рекомендуем носить в период эпидемий всем, кто в группе риска. Одно из объяснений: те, кто носит маски, практически не трогают свой рот руками и намного реже чешут глаза (конъюнктива глаз, напомним, – такие же входные ворота инфекции, как и носоглотка). И вообще, медики в маске более внимательны при общении с заболевшими. Немного наивно, но все-таки…

Третье главное правило:когда надо, не откладывая прибегнуть к медицинской помощи? (При условии, что врач будет доступен, а не обходить десятки пациентов, просто выписывая им больничный!)

1. Если появилось затруднение дыхания любой степени.

2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту.

3. Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего.

4. Когда есть неукротимая рвота или вы не способны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

1. Если появился цианоз – синюшный цвет кожи.

2. Если плачет, но нет слез!

3. Если температура сопровождается сыпью.

4. Если ребенок «загружен» и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

1. Беременные.

2. Дети младше пяти и особенно двух лет.

3. Люди старше 65 лет.

4. Выраженное ожирение.

5. Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких, почечная недостаточность, онкология, СПИД и некоторые другие.

Этой категории заболевших надо быть особенно внимательной и серьезно относиться к любым настораживающим симптомам. Особенно часто развивается обезвоживание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи, она должна оставаться светло-желтой, и никогда – темной!

Четвертое главное правило:не принимайте при гриппе антибиотики. Действуют они на вирус. Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два, и то по сей день этот факт оспаривают многие. Это осельтамивир, или «Тамифлю», и занамивир, или «Реленза». Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1–3 дней и предотвратить осложнения. «Реленза» может вызывать бронхоспазм, и поэтому ее нельзя астматикам. «Тамифлю» может вызывать тошноту. Вся проблема в том, что указанные «Тамифлю» и «Реленза» также очень ограниченны по своей эффективности. То ли они ее растеряли в результате приспособления вируса к этим препаратам, то ли она изначально была весьма преувеличена. Во всяком случае, американская FDA (комитет по контролю за лекарствами) с большой неохотой и задержками дала добро на их регистрацию, а эффективность в случаях гриппозных пневмоний так и по сей день считает недоказанной. В Европе были даже попытки обвинить разработчиков «Тамифлю» в коррумпировании чиновников с целью «продавить» препарат.