Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Прежде чем погрузиться в детали борьбы с трещинами и разломами, которые образуются на лице с возрастом, неплохо будет взглянуть на номенклатуру морщин. Глубокие морщины (или борозды) обычно появляются как «динамические» и со временем становятся «статичными»: когда подросток улыбается, «динамические» морщинки быстро образуются у внешних углов глаз, прежде чем так же быстро исчезнуть. Со временем эти линии превращаются в статичные «гусиные лапки». В то же время тонкие морщины обычно связывают с необычным утолщением кожи в сочетании с потерей воды, а это уже те факторы, которые называются внешними. Все наши органы подвергаются необоримому хронологическому старению, но кожа получает удар дважды; изящно расположенная на внешней стороне тела, она подвержена воздействию окружающей среды. Если мы хотим отодвинуть появление морщин на нашем наружном слое, нам нужно помнить о внешних ускорителях старения.

Чтобы понять многогранность физического воздействия на кожу за день, давайте опишем один день из жизни морщинки. Вы встаете из постели, идете в ванную, одеваетесь и завтракаете. Выходя из дома, вы лицом к лицу встречаетесь с величайшей причиной старения кожи: с солнцем.

Я очень ярко помню мать и дочь, которые были на приеме в клинике, когда я был студентом-новичком. Через пару минут с начала приема я спросил женщину с морщинистым, кожистым и покрытым пятнами лицом: «Так Стефани ваша единственная дочь?» Через пару секунд смущенного молчания (которое быстро переросло в неловкое молчание) я понял, что дочь сорока с небольшим лет выглядела заметно старше своей шестидесятилетней матери. Оказалось, что дочь ходила в солярий добрую половину последних тридцати лет и ездила на побережье Испании при любой возможности. Ее мать не пряталась от солнца намеренно, но и не стремилась к нему. Мои пациенты, выглядевшие старше, чем были на самом деле, обычно проводили много времени на солнце: садовники, рабочие и солдаты. Или же они регулярно пользовались солярием или проводили большую часть отпуска на пляже. У солнцепоклонников, которые в семидесятые и восьмидесятые годы пользовались маслами, усиливающими загар, сегодня зачастую самые глубокие морщины.

УФА способен проникать сквозь стекло, поэтому несмотря на то, что невозможно обгореть через окно, процесс старения будет продолжаться, пока на вас воздействует свет.

УФБ-излучение – главный виновник солнечных ожогов и, следовательно, рака кожи, но, если говорить о старении кожи, то нужно обратить внимание на его недооцененного напарника, ультрафиолет А. Это излучение слабее, но проникает глубже, чем УФБ-лучи, закапывая поддерживающие структуры экстраклеточной матрицы дермы. УФА повреждает дерму, вызывая пути воспаления, которые ведут к высвобождению молекул под названием матриксные металлопротеиназы [189] Brennan, M., Bhatti, H., Nerusu, K. C., Bhagavathula, N., Kang, S., Fisher, G. J., Varani, J. and Voorhees, J. J., ‘Matrix metalloproteinase-1 is the major collagenolytic enzyme responsible for collagen damage in UV-irradiated human skin’, Photochemistry and Photobiology, 78(1), 2003, pp. 43–8 . Они расщепляют источники коллагена и – как будто нам мало потери 1 % коллагена в год – замедляют синтез коллагена в фибробластах. УФА также расширяет и разрушает кровеносные сосуды дермы, вызывая маленькие сосудистые звездочки на носу и щеках. Другое значительное повреждение включает разрушение рецепторов ретиноевой кислоты, приводя к дефициту витамина А в коже. Особенная важность УФА в процессе фотостарения заключается в том, что для запуска повреждения не нужен ни солнечный ожог, ни даже заметный загар.

УФА также проникает сквозь стекло, тогда как УФБ этого не может, так что, хоть вы и не сможете обгореть через окно, процесс старения будет продолжаться, пока на вас воздействует свет. У пожилых водителей грузовиков, пересекающих американский Средний Запад, довольно часто одна половина лица обвисает и покрывается морщинами, а другая выглядит на двадцать лет моложе. В отличие от встроенного старения, от воздействия солнца кожа неравномерно утолщается, запускается избыточная выработка клеток кожи и их мутации, заметные в обычных предраковых образованиях (актинических или солнечных кератозах) и раке кожи, многие из видов которого напрямую связаны с солнцем. Утолщенная, морщинистая из-за воздействия солнца кожа – это результат фиброза, при котором фотостарение – это очень замедленное исцеление, а морщины и пятна буквально являются шрамами ускоренного старения.

Вестниками старения кожи также служат старческие, или печеночные, пятна. Эти темно-коричневые пятна часто считают причиной того, что возраст можно определить по рукам. Но название «старческие пятна» не слишком верно, потому что появляются они от воздействия солнца, а не от возраста. На участках кожи, регулярно подвергающихся воздействию УФ-излучения, например, лице и руках, упорно работающие меланоциты производят так много лишнего меланина, что пигментированные участки становятся постоянными.

Солнечный свет – это действительно главный виновник старения кожи, возможно, виновный в нем даже больше, чем все другие факторы вместе взятые, включая само время. Ключ к молодости кожи – защита от солнца, а самый лучший антивозрастной крем – крем от загара.

Встретившись с солнцем, вы прибываете на работу и включаете свой компьютер. Большую часть остатка дня ваше лицо будет на расстоянии 30 см от сияющего источника искусственного света. Сейчас некоторые считают, что HEV (high-energy visible, высокочастотный свет видимого спектра), голубой свет, который есть в обычном солнечном свете и который излучают LED-дисплеи компьютеров и смартфонов, может вызвать ускоренное образование морщин. Могут ли эти приспособления, на которые мы теперь полностью полагаемся, заставить нас выглядеть старше? Нынешние кремы от солнца блокируют только УФ-излучение и будут бесполезны против излучения экранов, портящего нашу кожу. Дерматологи спорят, нужно ли включать состав косметики защиту от HEV, но решения пока нет [190] Liebel, F., Kaur, S., Ruvolo, E., Kollias, N. and Southall, M.D., ‘Irradiation of skin with visible light induces reactive oxygen species and matrixdegrading enzymes’, Journal of Investigative Dermatology, 132(7), 2012, pp. 1901–07 . Есть следы доказательств, что HEV повышает уровень матричных металлопротеиназ, поедающих коллаген, но совершенно нет причин предполагать, что компьютер вызывает «гусиные лапки» в заметном количестве, и совершенно точно он не вызывает рак.

Время обеда и вы отправляетесь в кафетерий. Там почти нет естественного света, значит, морщин можно избежать? Не будьте так уверены. Сахара в пище связывают белки и образуют КПГ (конечные продукты гликирования), которые прикрепляются к коллагену, делая его хрупким. Есть доказательства, что накопление КПГ, которое бывает высоким при определенных заболеваниях, связанных с уровнем сахара в крови, например, при диабете, ведет к напряжению кожи, потере ею эластичности и увеличению пигментации [191] Lee, E. J., Kim, J. Y. and Oh, S. H., ‘Advanced glycation end products (AGEs) promote melanogenesis through receptor for AGEs’, Scientific Reports, 6, 2016, article 27848 . Мы не знаем, насколько сильно сахар влияет на старение кожи, но есть множество причин ограничить употребление сахара. Западное пристрастие к обезжиренным продуктам и в то же время игнорирование количества рафинированных углеводов диаметрально противоположны тому, что на самом деле нужно коже. Нам нужна сбалансированная диета, дополненная правильным количеством белков для питания кожи и волос. Овощи и фрукты, особенно ярко окрашенные, постоянно показывают свою пользу для здоровья нашего самого большого органа. Например, они напрямую борются с окислительным стрессом (накоплением повреждающих ткани молекул – свободных радикалов), а еще запускают медленные, идущие извилистыми путями процессы, поддерживающие здоровье кожи – например, воздействуют на иммунную систему. Вы можете пользоваться самыми дорогими антивозрастными кремами и раз в неделю бывать у дерматолога, но неполноценная диета неизбежно скажется на состоянии кожи.