Джеймс Маккол - Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Как и со всеми пациентами, пережившими пересадку, риски для здоровья Изабель не закончились вместе с операцией. Даже в случае успешной пересадки пациенты обречены всю оставшуюся жизнь принимать препараты, препятствующие отторжению, которые имеют опасные и потенциально смертельные побочные эффекты как в средней, так и в долгосрочной перспективе. Кроме того, после операции следует длительный восстановительный период и, как в случае с Изабель, дополнительные психологические проблемы, связанные с тем, что на человека из зеркала смотрит кто-то другой. Критики указывали на психическую неуравновешенность, имея в виду попытку Изабель покончить с собой, и утверждали, что хирурги поспешили с проведением пересадки, предварительно не предприняв попыток подобрать более традиционные методы реконструкции лица, которые могли бы быть такими же эффективными и менее травматичными – если не с физической, то с психологической точки зрения – для данного конкретного пациента.

Тем не менее, как заявил доктор Дюбернар: «Стоило мне увидеть ее обезображенное лицо, все стало ясно без слов». Полные пересадки лица теперь проводят все чаще и чаще. В августе 2015 года хирурги из медицинского центра Лангон при Университете Нью-Йорка провели под руководством Эдуардо Родригеза самую масштабную на данный момент пересадку лица. Сотня хирургов и другого медперсонала, работавшие в две смены в течение двадцати шести часов, успешно пересадила лицо Дэвида Родебо, двадцатишестилетнего велогонщика, который впал в необратимое вегетативное состояние после происшествия во время очередного заезда, сорокаоднолетнему Дэвиду Хардисону, бывшему пожарному и отцу пятерых детей, получившему ужасные ожоги на пожаре, когда на него рухнула горящая крыша и его противогаз расплавился прямо у него на лице. Мать Родебо дала свое благословение на проведение процедуры, сказав, что рождение ее сына было «настоящим чудом… [и теперь] чудо Дэвида продолжит жить».

До пересадки Хардисон пережил четырнадцать ужасных лет и семьдесят одну операцию, и у него развилась зависимость от обезболивающего, прописанного ему, чтобы справиться с болью, возникающей при любом движении его покрытого жуткими шрамами лица. Он находился в ситуации, когда «боль жизни была хуже смерти» [93]. В тех редких случаях, когда он появлялся в общественных местах, Дэвид надевал бейсболку, солнцезащитные очки и ушные протезы, чтобы скрыть свои травмы и не видеть неловкости, отвращения или даже ужаса на лицах прохожих. С пересадкой ему повезло лишь на третий раз: прежде ему уже предлагали два лица. Первое принадлежало латиноамериканцу, чьи родные в итоге передумали и отозвали свое согласие на операцию, а второе было женским, и Хардисон сам от него отказался.

Один мой пациент пережил 71 операцию, и у него развилась зависимость от обезболивающего, прописанного, чтобы справиться с болью, возникающей при любом движении его покрытого жуткими шрамами лица.

Споры о приемлемости пересадки лица с моральной точки зрения продолжились, и один специалист по биоэтике заметил: «Я не против операций по пересадке лица, однако мне кажется, что мы слишком торопимся. Люди могут спросить, что может быть хуже жизни с изуродованным лицом. Что ж, они могли и умереть». Тем, кто ставит под сомнение этичность проведения подобных операций, стоит принять во внимание слова самого Дэвида Хардисона о своем внешнем виде до операции, опубликованные в «New York Magazine». «При виде меня дети разбегались со слезами и криками, – сказал он. – Бывают вещи и похуже смерти».

Критику отмели в сторону и хирурги, оперировавшие Изабель Динуар. Они получили полное и добровольное согласие своего пациента на проведение процедуры. Как сказал доктор Дюбернар на пресс-конференции после операции: «Я придерживаюсь очень простого мнения: мы врачи, и мы помогли пациенту в очень тяжелом состоянии». Другой член оперировавшей Изабель хирургической бригады, Сильвия Тестелин, добавила: «Легко говорить, что нам не следовало этого делать, однако ее жизнь преобразилась: теперь она ходит за покупками, ездит в отпуск. Раньше у нее не было жизни. Пока она не начала себя узнавать, она пугала себя. Никто не может так жить».

Этические проблемы, связанные с пересадкой человеческих органов, также длительное время были предметом интенсивных дебатов. С самого начала некоторые люди боялись, что, подобно доктору Франкенштейну, врачи станут экспериментировать со священной человеческой жизнью. В культурном плане это принималось тяжело, однако медицина сделала трансплантацию органов нормой. Когда Кристиан Барнард впервые пересадил человеческое сердце в 1960-х, СМИ провозгласили эту операцию величайшим достижением человечества, в то время как возле больницы горланили протестующие. Некоторые ячейки общества, в особенности глубоко верующие, считали, что эта пересадка человеческой сущности, души в новое тело была кощунством или даже богохульством. Однако в двадцать первом веке эта тема вызывает уже куда меньше эмоций. Пересадка сердца теперь стала рядовой процедурой, которая ежедневно спасает человеческие жизни.

Пересадка же тканей лица человека продолжает провоцировать переживания по поводу этичности данной процедуры. Вместе с тем пациенты по всему миру, которым был проведен этот вид операций по реконструкции лица, рассказывают, насколько новое лицо преобразило их жизни, и, как отметил один недавно выполнивший такую операцию хирург, важно понимать, что у этих пациентов в жизни на самом деле было три разных лица. Они родились с нормальным человеческим лицом, перенесшим затем ужасные повреждения, и им пришлось учиться жить с новой версией себя, которая настолько выбивалась из нормы, что прохожие тыкали в них пальцем, таращились и даже приходили в ужас от их вида, а операция подарила им третье лицо. Как результат, жизнь началась для них заново.

Другие этические дебаты связаны с пациентами, которые, подобно Крисси, ослепли в результате полученной ими травмы лица, в связи с чем критики стали задаваться вопросом, ради кого в подобных случаях пересадка лица производится на самом деле. Они утверждали, что слепые люди не видят реакцию окружающих в общественных местах или даже в более тесных кругах и, как следствие, не чувствуют себя изгоями. Раз так, спрашивали они, то зачем давать с помощью операции новое лицо человеку, когда, не считая всех сопутствующих рисков самой процедуры, действие иммунодепрессантов практически наверняка укоротит его жизнь?

Одному американцу провели операцию по пересадке лица, несмотря на большое количество рисков. Только после этого он впервые почувствовал, как дочь целует его: до операции все лицо было покрыто грубыми нечувствительными рубцами.