Александр Тимофеев - 100 советов по здоровью и долголетию. Том 8

При данном режиме отсутствует ночной перерыв в кормлении. Критериями адекватности питания служат: ребенок спокойно отпускает грудь после кормления, активное поведение ребенка, хорошее самочувствие между кормлениями, кожные покровы чистые, бархатистые, хороший тургор тканей и развитие подкожно-жирового слоя; соответствие массы тела и других показателей физического развития средневозрастным нормам; адекватный диурез (более 6 раз в сутки, моча бесцветная или светло-желтая). На свободном вскармливании дети часто сами подбирают свой собственный режим кормления и придерживаются его (7—8 кормлений в сутки). Если ребенок не может самостоятельно принять решение о необходимости кормления, то выбирают регламентированное вскармливание . Для детей 1—2 мес число кормлений в сутки составляет 7 через каждые 3 часа (+1 ночное кормление по требованию). Режим кормления с 2 до 5—6 мес – составляет 6 раз через каждые 3,5 ч (+1 ночное кормление по требованию).

Лактационные кризы

Нарушения в режиме кормления ребёнка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, отсутствие ночных кормлений, использование пустышек и сосок создают условия неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребёнка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведет к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.

В ряде случаев снижение выработки молока носит транзиторный характер, проявляясь в виде так называемых лактационных кризов , под которыми понимают временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины. Отсутствие информации о них и незнание методов коррекции – наиболее частые факторы прекращения грудного вскармливания. В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Они обычно возникают на 3—6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяцах лактации. Продолжительность лактационных кризов в среднем составляет 3—4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребёнка. Если мать проинструктирована врачом о такой возможности и своевременно увеличивает частоту прикладывания к груди, то тем самым она успешно увеличивает объем лактации.

Оценка правильности кормления

Мама должна научиться определять, когда ребенок получает молоко. Одно сосательное движение – это последовательность: широко открытый рот-пауза-закрытый рот. Как только ребенок перестал сам глотать молоко, мать может использовать метод сжатия груди, чтобы увеличить поступление молока к малышу. Когда ребенок уже не глотает молоко даже со сжатием, мама должна дать ему вторую грудь и повторить процесс. Когда ребенок уже не глотает молоко даже со сжатием, мама должна дать ему вторую грудь и повторить процесс. Можно несколько раз поменять грудь за кормление – до тех пор, пока видно, что ребенок высасывает молоко. Во время кормления тепло на область груди стимулирует выделение молока. Контрастный душ – также является дополнительным методом.

Контрольное взвешивание ребёнка

Окончательный вывод о недостаточной лактации, в позднем послеродовом периоде, может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка после каждого кормления в течение суток (контрольное взвешивание). Правила контрольного взвешивания:

1. Взвесить ребёнка до кормления в одежде и записать результат;

2. Покормить грудью;

3. Взвесить после кормления грудью в той же одежде и записать результат;

4. Посчитать разницу до и после кормления;

5. Посчитать суммарный суточный объём высосанного молока;

6. Сравнить с долженствующим значением, определить разницу.

Наиболее достоверные признаки недостаточного питания ребенка (согласно рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ)

Достоверные – Плохая прибавка в весе Меньше 500г в месяц, 125г в неделю, через две недели вес стал меньше, чем был при рождении. Выделение небольшого количества концентрированной мочи Ребёнок мочится меньше, чем-6 раз в день, моча жёлтая с резким запахом.

Вероятные – Ребёнок не удовлетворён после кормления грудью. Очень частые кормления грудью. Очень продолжительные кормления грудью. Ребёнок отказывается от груди. Ребёнок часто плачет. У ребёнка плотный, сухой или зелёный стул. У ребёнка редкий стул в небольшом объёме. При сцеживании нет молока. Молочные железы не увеличились (во время беременности). Молоко «не прибыло» после родов.

Нехватка молока – гипогалактия

Кормящая женщина может предъявлять жалобы на отсутствие молока в груди при сцеживании после кормления, отсутствие «приливов» молока в груди. Снижение лактации чаще сказывается на состоянии и поведении ребенка. Вероятными признаками недостаточной лактации являются: беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления; необходимость в частых прикладываниях к груди; ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений при отсутствии глотательных; беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик; скудный, редкий стул. В качестве метода диагностики недостаточной лактации можно использовать метод Молля – при гипогалактии не обнаруживается разницы между температурой тела в подмышечной области и под молочной железой (при полноценной лактации температура тела под молочной железой выше на 0,1—0,5°С).

Гипогалактия бывает первичной и вторичной. Первичная гипогалактия связана с гормональными нарушениями у матерей. Поэтому для ее устранения используют лечение гормональными препаратами *ЛАКТИН, МАММОФИЗИН, ОКСИТАЦИН (внутримышечно).

Вторичная гипогалактия чаще всего развивается в результате неправильной техники кормления ребенка (беспорядочное кормление, недостаточное опорожнение молочных желез и т. д.); нерационального образа жизни, недостаточного питания, переутомления, психических переживаний и заболеваний матери, при новой беременности и появлении менструаций. По срокам проявления: ранняя (до 10 дня послеродового периода); поздняя (после 10 дня послеродового периода.

Восстановление лактации

– Устранение ошибок в организации грудного вскармливания (кормление по режиму, отсутствие ночных кормлений, использование пустышек и сосок).

Нужно помнить, что ребенок может получать недостаточное количество молока не только тогда, когда снижена его выработка в молочных железах. Достаточно часто причиной недокорма являются нарушения техники кормления. При этом молока в груди вырабатывается достаточно, но ребенок вследствие каких-то причин не полностью его получает. Это может быть, когда: ребенок неправильно приложен к груди и неэффективно сосет молоко; интервалы между кормлениями слишком большие, отсутствует ночное кормление, продолжительность каждого кормления недостаточна; кормление происходит в неспокойной обстановке, мама уставшая, нервничает или раздражена (при этом нарушается процесс выделения молока из молочных желез); снижена активность сосания в связи с необоснованным допаиванием или докормом малыша, особенно из бутылочки; ребенок заболел.

Читать дальше