Елена Храмова - Справочник неотложной помощи

Касаться пипеткой, ее наконечником пузырька и роговицы глаза, а также тереть его платком нельзя. Если после закапывания капель в пипетке осталось немного лекарства, ни в коем случае нельзя выливать эти остатки обратно во флакон.

Если врач назначил несколько видов глазных капель, то закапывать каждый из них необходимо отдельной пипеткой.

Перед этим флаконы с раствором надо слегка подогреть, для чего опустить их в теплую (не горячую!) воду на несколько минут.

Ушные капли, так же как глазные, закапывают с помощью пипетки. Перед проведением процедуры требуется подогреть пузырек с лекарством до температуры тела. Для введения лекарственного препарата в ухо заболевший человек должен удобно лечь на противоположный больной стороне бок. Ушную раковину необходимо аккуратно оттянуть кверху и кзади (таким образом слуховой проход принимает прямое направление), наконечник пузырька с лекарством или пипетку направить по задней стенке слухового прохода и закапать 2–3 капли лекарственного препарата. Нажатием на козелок уха производят нагнетание средства внутрь слухового прохода. При инородных телах в ухе этого делать не нужно. Чтобы лекарство не вытекало, после закапывания надо неподвижно полежать в том же положении в течение 10–15 мин.

Для закапывания лекарственных растворов в нос человек должен лечь на спину или запрокинуть голову назад. Необходимо предварительно освободить носовые ходы от слизи и корочек. Чтобы лекарственный препарат попал на поверхность боковой стенки носа и в носовые ходы вглубь, нужно при закапывании лекарства немного поворачивать голову больного в сторону, противоположную стороне введения. Желательно заранее подогреть лекарство до температуры тела. В каждую ноздрю вводят по 2–3 капли лекарственного раствора. Если он попал в носоглотку, а оттуда в рот, значит, все сделано правильно, лекарственный препарат распределился по всей слизистой оболочке носовых ходов.

После введения капель больному требуется полежать в том же положении в течение 10–15 мин или закрыть носовые ходы ватными тампонами, чтобы лекарство не вытекало.

Подачу кислорода для вдыхания с лечебной целью осуществляют с помощью маски или носового катетера. В стационарах для подачи кислорода используют централизованные системы. При оказании неотложной помощи выполняют подачу кислорода из специальной подушки или с помощью специального оборудования из баллона. Кислород оказывает подсушивающее воздействие на слизистые оболочки. В связи с чем его подача проводится с помощью увлажнителя – аппарата Боброва.

Аппарат Боброва представляет собой стеклянную банку с герметичной пробкой. Через нее в банку входят 2 стеклянные трубки. Одна короткая – через нее подается кислород пациенту, вторая – длинная (она погружена в воду), через которую поступает кислород. Короткую трубку соединяют со стерильным носовым катетером, который вводят на 2–3 см в носовой ход пациента и закрепляют лейкопластырем. Длинную трубку соединяют с источником кислорода. Маски обычно используют при кратковременной подаче кислорода через наркозно-дыхательную аппаратуру.

Кислородные ингаляции необходимы при оказании неотложной помощи и лечении заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при травмах, отравлениях и других патологиях, сопровождающихся дыхательной или кислородной недостаточностью. При острой дыхательной недостаточности рекомендуется подавать кислород больному со скоростью 6 л/мин, а при хронической – 2 л/мин. Для определения скорости подачи кислорода используют газовые дозиметры.

Практическое применение инсулина началось около 90 лет тому назад и остается одним из немногих событий в медицине, значение которого невозможно переоценить, поскольку за этот период от неминуемой смерти (вследствие диабетической комы) были спасены миллионы (!) людей. При сахарном диабете I типа пожизненное заместительное лечение инсулином стало одним из основных условий выживания пациентов; определенную роль инсулинотерапия играет и в лечении диабета II типа. На первых этапах развития данного метода лечения существовало множество проблем, связанных с получением препарата, определением оптимальной техники его введения и установлением и изменением лечебных доз, однако с течением времени эти вопросы были решены. В нынешнее время инсулинотерапия доведена до приближения к физиологическому воздействию естественного инсулина в организме и ее совершенствование продолжается. Число ограничений в образе жизни больных сахарным диабетом снижается, а ее качество постоянно повышается, но для нормальной жизни любому человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо правильно использовать средства введения инсулина, к которым относятся шприцы, шприц-ручки и носимые инсулиновые помпы.

Также надо правильно хранить данный лекарственный препарат и следить за сроком его годности. Дата выпуска и срок годности указаны на каждом флаконе с препаратом инсулина, и нужно только внимательно ознакомиться с этими датами. Необходимый каждому диабетику запас инсулина следует держать в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C и ни в коем случае не замораживать (активность препарата при этом теряется). Также недопустимо перегревать флаконы (например, оставлять их под воздействием прямых солнечных лучей летом). Флаконы и шприц-ручки допустимо хранить при комнатной температуре на протяжении месяца. После того как инъекция произведена, флакон требуется убрать в непрозрачную бумажную упаковку, так как солнечный свет снижает активность инсулина. При длительных переездах не рекомендуется сдавать в багаж запас инсулина, поскольку он может подвергнуться нежелательным воздействиям внешней среды.

В настоящее время для введения инсулина практически не применяют стеклянные шприцы, так как возникают проблемы с их стерилизацией и точностью дозировки препаратов инсулина. Для использования рекомендованы пластиковые специальные инсулиновые шприцы со встроенной иглой. Такие шприцы не имеют «мертвого пространства», в котором после введения остается некоторое количество инсулина. Предпочтительно использовать инсулиновые шприцы, цена деления которых равна 1 ЕД (для детей – 0,5 ЕД).

Важно учитывать, что выпускают 2 вида пластиковых инсулиновых шприцев для препаратов различной концентрации – с ценой деления 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при их приобретении нужно обращать внимание на шкалу на шприце.