Сандра Салманс - Боль в спине [Вопросы и ответы]

Вопрос: И это все, что нужно знать о позвоночнике?

Ответ:Нет, это еще далеко не все. Между каждой парой позвонков располагается один из тех самых межпозвонковых дисков, о которых вы так много слышали. Диски эти плоские, округлой формы, толщиной примерно в полдюйма, состоят из фиброзного кольца, состоящего из особого плотного белка — коллагена, внутри которого находится студенистое ядро, или нуклеус, состоящее в основном из воды. Зачастую диски описывают как желеобразные бляшки между позвонками, заключенные в плотную оболочку. Двадцать три межпозвонковых диска составляют примерно одну треть высоты вашего позвоночного столба. Когда они молоды и здоровы, они содержат в себе много воды — так много, что ночью, когда они напитываются влагой, вы прибавляете в росте, а за день они теряют жидкость, и вы становитесь ниже на один-два сантиметра, так как диски сжимаются.

Вопрос: А для чего нужны эти диски?

Ответ:Не считая их соединительной функции — они скрепляют позвонки между собой, — диски работают в качестве упругих прокладок, амортизирующих позвоночник, защищая его от травм и ушибов. Они сжимаются под действием тяжести и вновь расправляются, когда опасность минует.

Вопрос: Отчего позвонки так плотно прилегают друг к другу?

Ответ:Наряду с дисками, обеспечивающими мягкое прилегание позвонков друг к другу, этой цели служат парные выросты по бокам позвонков, так называемые позвоночные дуги; кроме того, соединительную функцию несут на себе мягкие ткани — нервы, мышцы, связки, сухожилия и хрящи.

Вопрос: Что это за позвоночные дуги? Где они находятся?

Ответ:Вырастая из задней поверхности каждого позвонка, эти дуги охватывают его с боков, а их вертикальные отростки сочленяют позвонки между собой. Они служат в качестве шарниров, направляющих и регулирующих движения позвоночника. Благодаря такому надежному и гибкому сочленению, позвонки в действительности гораздо реже «смещаются» или «вылетают», чем об этом доводится слышать в разговорах. В местах сочленений находится внутрисуставная жидкость, которая подпитывает и смазывает трущиеся поверхности суставов, давая им возможность мягко двигаться и не стираться. Как мы увидим во второй части книги, эта жидкость — вернее, ее недостаток — тоже может создавать проблемы.

Вопрос: Где находятся нервы?

Ответ:Спинномозговые нервы — всего их 31 пара — отходят в стороны от спинного мозга, который находится внутри позвоночного канала. Спинной мозг представляет собой продолжение головного мозга. Он имеет протяженность от первого шейного позвонка до первого позвонка поясничного отдела. Когда вы наклоняете голову вперед, спинной мозг смещается внутри позвоночного канала. Спинной мозг передает нервные импульсы от головного мозга к другим частям тела и, наоборот, направляет информацию от всех частей тела в мозг. На уровне первого поясничного позвонка (L1) спинной мозг оканчивается, образуя пучок нервов, похожих на веревки, которые из-за их внешнего вида получили название «Cauda Equina» (Кауда эквина), что переводится с латыни как «конский хвост». Об этом важном нервном образовании мы еще не раз вспомним в дальнейшем. С помощью нервов, выходящих из позвоночного канала через специальные отверстия, каждый отдел позвоночника, в известном смысле, связан с определенной частью тела: шейный отдел — с руками, грудной — с туловищем, а поясничный — с ногами и органами малого таза.

Вопрос: Хорошо. А теперь расскажите о мышцах.

Ответ:Прежде всего хочу выделить две основные группы мышц, общим числом 140, которые защищают нашу спину: мышцы-разгибатели и сгибатели. Разгибающие мышцы спины (они же — выпрямляющие, так как заставляют нашу спину выпрямляться) прикрепляются к позвонкам сзади, соединяя их между собой, причем каждая мышца охватывает два или три позвонка. Эти мышцы позволяют нам выпрямляться и поднимать различные предметы. Сгибающие мышцы находятся на передней по верхности туловища. Они позволяют нам наклоняться вперед и очень важны для сохранения правильной осанки, как и все мышцы, имеющие отношение к позвоночнику. Есть еще и третья важная группа мышц, куда относятся большие и малые поясничные мышцы: их основная задача — переставлять ноги при ходьбе. Они начинаются в передней части поясничных позвонков, пересекают тазобедренный сустав и заканчиваются на бедренной кости. Снаружи все мышцы покрыты особой волокнистой тканью, называемой «фасция».

Вопрос: Вы еще упоминали о связках. Какова их функция?

Ответ:Связки представляют собой крепкие пучки волокон, помогающие нашему скелету не распасться на части. Каждый позвонок соединяется с другим несколькими связками, прочность и эластичность которых допускает определенный объем движений.

Вопрос: Ну хорошо, достаточно анатомии. Как часто люди жалуются на боль в спине?

Ответ:Достаточно часто. Например, доктор Альф Л. Нахемсон, выдающийся хирург-ортопед, работающий в Гетеборгском университете (Швеция), подсчитал, что «на протяжении нашей активной жизни около 80 % из нас в той или иной степени испытывают боль в спине».

Статистика утверждает, что от 15 до 20 % жителей США обращаются к врачу с жалобами на боль в спине в течение года, причем 50 % из них — лица трудоспособного возраста. Национальный Центр Статистики Здоровья отмечает, что боли в спине занимают второе место по частоте после острых респираторных заболеваний по числу обращений к врачам. А в течение 1988 года в США поясничные боли оказались на седьмом месте среди причин, послуживших показанием к госпитализации больных.

Вопрос: Во сколько же обходится государству боль в спине?

Ответ:Из статистических данных становится ясно, что боли в спине — одна из существенных статей государственных расходов. Согласно вычислениям Национального Страхового Общества, эти заболевания обходятся Соединенным Штатам в 30 млрд. долларов в год, учитывая затраченное время и стоимость медицинских услуг.

Вы спросите, почему для ответа на этот вопрос мы обратились за статистическими данными в Страховое Общество, а не в медицинскую организацию, Национальный институт здоровья? Да потому, что именно на плечи страховых компаний ложатся тяготы оплаты страховок страдающим болями в спине. Среди всех заболеваний, квалифицируемых как профессиональные и подлежащих соответствующей компенсации, у лиц молодого возраста именно боли в нижней части спины являются лидирующими; в возрастных группах старше 45 лет они занимают «почетное» третье место, вслед за сердечно-сосудистыми заболеваниями и различными формами артритов.