Сандра Салманс - Боль в спине [Вопросы и ответы]

Вопрос: Вы все время делаете упор на нижней части спины. Она больше болит, чем другие?

Ответ:Вообще-то болеть может любая часть спины, но чаще всего это бывает с поясничным отделом. Второй по счету — шейный отдел, и еще реже — все остальные.

Вопрос: Почему боли чаще возникают в нижней части спины?

Ответ:Поясничные позвонки подвергаются большей степени сжатия и напряжения, чем остальные. Когда человек просто стоит, ничего не делая, им приходится нести на себе, в среднем, 45–50 кг живого веса, а в сидячем положении нагрузка уменьшается наполовину. При выполнении физической работы давление на эту часть позвоночника существенно возрастает.

Поскольку нижний отдел позвоночника вынужден постоянно выдерживать такие нагрузки, диски, расположенные там, быстрее выходят из строя, и мышцы рвутся чаще, чем в любом другом отделе. К примеру, позвонки грудного отдела более жестко закреплены, имеют малый объем движения и поэтому меньше остальных подвержены повреждениям.

Вопрос: Кто обычно страдает болями в спине?

Ответ:Боль в спине не щадит никого: мужчины и женщины, независимо от цвета кожи и страны проживания, одинаково страдают от этой напасти. Но, кроме того, есть ряд факторов, предрасполагающих к болям: прежде всего, возраст, наследственность и род занятий. Мы обсудим проблемы наследственности и возраста во 2-й и 3-й главах нашей книги.

Здесь же отметим, что люди физически слабые, мало двигающиеся, нетренированные чаще других рискуют заболеть. Норберт Сэндер, доктор медицинских наук, директор и основатель Центра профилактической и спортивной медицины на о. Манхэттен, в своем интервью газете «Нью-Йорк Таймс» заявил, что, по его мнению, более 100 % случаев болей в нижней части спины есть последствия нетренированности, слабости мышц или излишнего веса тела.

Вопрос: Но ведь есть еще и профессии, приводящие к боли в спине?

Ответ:В самом деле, некоторые виды труда предрасполагают к болям в спине как к профессиональному заболеванию. В первую очередь страдают люди, которым приходится выполнять тяжелую ручную работу или сидеть целый день за рулем, сохраняя напряженную позу да еще подвергая позвоночник постоянным вибрациям, — именно они чаще всего обращаются к врачу с болями в спине. С другой стороны, исследования показали, что конторские служащие в 28 случаях из 100 страдают от хронических болей в спине — то есть болей, длящихся в течение 2–3 месяцев и более.

Гуннар Андерсон, ведущий шведский исследователь в области болезней позвоночника, составил список «опасных» для вашей спины профессий:

— тяжелая физическая работа;

— работа, требующая длительного пребывания в неподвижной позе;

— работа, требующая частых наклонов или поворотов головы и туловища;

— работа, требующая энергичных движений и поднятия тяжестей;

— работа, требующая постоянного повторения одних и тех же движений, как, например, работа на конвейере;

— работа, связанная с вибрациями.

Вопрос: А что скажете о телосложении? Верно ли, что люди высокого роста чаще страдают болями в спине, чем низкорослые?

Ответ:Это пока не ясно. Мнения исследователей относительно больного позвоночника и типов телосложения разделились. Большинство специалистов пришли к выводу, что такой прямой связи не существует. Но некоторые опыты все же показывают, что люди высокого роста более предрасположены к подобным заболеваниям. И, в чем все медики придерживаются единого мнения, тучные люди чаще других страдают болями в спине.

Вопрос: Почему?

Ответ:Большой живот смещает центр тяжести вперед, заставляя разгибающие мышцы работать интенсивнее, и для того, чтобы спина оставалась в прямом положении, требуется огромное количество энергии. Соответственно, большая нагрузка падает на позвоночные дуги и на диски.

То же самое происходит у беременных женщин, но у них это связано еще и с выработкой на поздних месяцах беременности особого гормона релаксина. Он призван расслаблять связки таза, что- бы облегчить предстоящие роды, но одновременно расслабляет и связки позвоночника в поясничном отделе, делая этот участок спины более уязвимым.

Вопрос: Приходится часто слышать, что плохая осанка разрушает спину. Так ли это?

Ответ:Многие эксперты утверждают, что это не так и что между «добровольной» сутулостью и больной спиной нет четкой взаимосвязи. Однако плохая осанка в конечном счете может вести к искривлению позвоночника, о чем мы подробнее поговорим в главе 3.

Вопрос: Бывает, что у человека ноги неодинаковой длины. Это тоже может вызывать боли в спине?

Ответ:Да, это так. Неодинаковая длина ног в принципе может создавать неравномерную нагрузку на позвоночник, а значит — и боли в спине. По мнению д-ра Огастеса Уайта, автора книги «Ваша больная спина», разница в длине ног, не превышающая двух сантиметров, еще может остаться без последствий для вашей спины, но чем больше степень хромоты, тем серьезнее и проблемы с позвоночником.

Вопрос: Правда ли, что очень большая грудь у женщин тоже может стать причиной боли в спине?

Ответ:По некоторым причинам это возможно. Так же как и большой живот, слишком крупная грудь смещает центр тяжести тела, что ведет к дополнительному напряжению мышц нижней части спины. К тому же некоторые женщины, считающие свою грудь слишком большой, пытаются зрительно уменьшить ее, сдвигая плечи вперед и округляя спину; от этого у них напряжены мышцы шеи и еще сильнее становятся боли в пояснице.

Вопрос: Есть ли какие-либо другие «группы риска»?

Ответ:Множество людей оказываются предрасположенными к боли в спине не столько по причине физиологической, сколько из-за психосоциального фактора. Множество исследователей утверждают, что такие факторы, как психологический стресс, проживание в одиночестве и удовлетворенность или, напротив, недовольство собственной жизнью и работой могут отразиться на здоровье вашей спины.

Вопрос: Вы хотите сказать, что люди, которые недовольны своей работой, могут из-за этого испытывать боль в спине?

Ответ:Да, или, по крайней мере, они чаще предъявляют жалобы. Анкетный опрос 31 200 служащих авиакомпании «Боинг» показал, что те из них, кто, по их признанию, «почти никогда» не получал удовольствия от своей работы, в 2,5 раза чаще обращались к врачу с болью в спине, нежели те, кто ощущал радость от своей работы «почти всегда».

Кроме того, эти исследования выявили более частые заболевания позвоночника у тех служащих, чья работа получала низкую оценку в течение последних шести месяцев. Оказалось, что даже личные конфликты с начальником имеют связь с возникновением боли в спине. «Сама работа не так сильно сказывается на вашем здоровье, как ваши отношения с начальством», — отметил Стенли Дж. Бигос, директор Клиники по изучению позвоночника в Сиэтле, главный вдохновитель и организатор упомянутого исследования.