Сандра Салманс - Боль в спине [Вопросы и ответы]

Вопрос: Есть ли другие медицинские специальности, имеющие отношение к болезням спины?

Ответ:Поскольку боль в спине возникает по различным причинам, многие врачи выражают готовность заниматься этой проблемой. Врачи-натуропаты — сторонники природных методов лечения — охотно пользуют своими средствами больных с расстройствами опорно-двигательной, нервной и других систем. В отличие от ортопедов и остеопатов, они не имеют права — да и не стремятся — осуществлять вмешательство, предпочитая такие щадящие методы воздействия, как физиотерапия, изменение образа жизни и другие в таком же роде. Ревматологи занимаются лечением заболеваний суставов, мышц, костей и сухожилий. Они диагностируют и лечат различные виды артритов и другие ревматические недуги, которые нередко оказываются причиной болей в спине. Нейрохирурги и неврологи специализируются на заболеваниях головного и спинного мозга и периферической нервной системы. Им часто приходится иметь дело с последствиями травм и опухолей, поражающих мозг и позвоночник. Неврологи диагностируют и лечат различные болезни нервной системы, нейрохирурги проводят хирургические операции.

Вопрос: А кроме врачей-терапевтов и остеопатов, какие еще специалисты исправляют дефекты позвоночника?

Ответ:Есть и такие. Особого внимания среди них заслуживают хиропрактики [2] Хиропрактик — одно из названий врача, практикующего мануальную терапию. — Прим. ред. . Согласно статистике д-ра Пола Шекелла, работающего в научном центре Рэнда в Санта-Монике (Калифорния), хиропрактики принимают в два раза больше пациентов с болью в спине, нежели терапевты. За восемь лет практики Шекелл подсчитал, что 7,5 % населения хотя бы раз нанесли визит хиропрактику, как правило, именно из-за боли в спине.

Вопрос: Так кто же такой хиропрактик?

Ответ:Врач, занимающийся хиропрактикой, специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы. На протяжении четырех лет в специальном колледже он изучает анатомию, физиологию, нейрофизиологию, биомеханику и кинезиологию. Хиропрактики не имеют права выписывать лекарства или проводить хирургические операции. Единственное лечение, которое они имеют право применять, это манипуляции со спиной или, как они выражаются, мануальное корректирование спины. Наиболее консервативные хиропрактики предпочитают ограничиваться одними только манипуляциями с позвоночником. Однако ряды таких «ортодоксов» неуклонно редеют, и среди хиропрактиков становится все больше сторонников комплексного подхода, признающих, что физиотерапия, диета и специальные упражнения могут стать неплохим дополнением к их основному методу.

Вопрос: В чем состоит мануальная терапия позвоночника?

Ответ:Не пользуясь никакими инструментами, кроме своих рук, врач оказывает воздействие на ваш позвоночник, прилагая усилие в определенном месте и направлении, что помогает позвонкам занять надлежащее положение. В мануальной терапии насчитывается много различных приемов, но чаще других применяются две группы методов:

1. Неспецифические, или длиннорычаговые, манипуляции, при которых в качестве рычагов используются руки, ноги, голова и туловище пациента. Производя ими максимально широкие движения, с большей амплитудой, чем способен осуществить сам пациент [3] Такие движения называются «пассивными», так как мышцы пациента в это время расслаблены и не совершают никакой работы. — Прим. ред. , врач стремится «освободить» те или иные суставы, придать им больший объем движения;

2. Специфические, или короткорычаговые, манипуляции, при которых врач сильными, точно направленными движениями пальцев воздействует на определенные точки спины и шеи пациента. Мануальная терапия позвоночника практикуется на протяжении многих веков. Последние 50 лет, однако, ее отождествляют с хиропрактикой, и отчасти поэтому ортопеды считают ее «альтернативным» лечением. Однако эти взгляды уже сейчас меняются еще и потому, что растет число людей с проблемами опорно-двигательной системы, которым так или иначе помогли остеопаты и хиропрактики.

Вопрос: Каковы различия между хцропрактиком и остеопатом?

Ответ:Быстрая короткорычаговая манипуляция наиболее характерна для хиропрактиков, хотя, конечно, они используют и другие виды воздействия. Но, пожалуй, все-таки главное отличие в том, что хиропрактики предпочитают мануальную терапию другим видам лечения. Согласно одному из исследований, на счету хиропрактиков — 94 % всех спинальных манипуляций, остеопатов — 4 %, а обычных хирургов и ортопедов — оставшиеся 2 %.

Вопрос: Хиропрактики ведь еще называются «костоломами»?

Ответ:Только в шутку. По той простой причине, что, когда специалист проводит сеанс мануальной терапии, позвонки издают хрустящий звук. Это происходит оттого, что суставы между позвонками слегка расходятся и внутри них образуется некое подобие вакуума, а затем суставные поверхности возвращаются на место с легким щелчком. Похожий звук получается, когда человек хрустит суставами пальцев. Многие пациенты хиропрактиков привычно ожидают, когда, наконец, раздастся этот характерный треск и хруст, что на самом деле совсем не обязательно: если нет звука, это не означает, что мануальная терапия на вас не действует. И напротив, если все ваше тело взрывается при каждом прикосновении, это еще не значит, что лечение проходит успешно.

Вопрос: Действительно ли мануальная терапия позвоночника безопасна?

Ответ:В большинстве случаев — да. Что касается поясничного отдела позвоночника, то здесь хиропрактики поставили рекорд по безопасности мануальной терапии. С шейным отделом дела обстоят несколько иначе. Согласно данным П. Шекелла, известны случаи, когда в результате мануальной терапии пациент получал грыжу позвоночного диска или неврологические осложнения, включая паралич. Но подобные инциденты чрезвычайно редки по сравнению с количеством вылеченных больных. Однако есть люди, для которых мануальная терапия определенно небезопасна, например: больные с переломами или воспалительными процессами, женщины во второй половине беременности, а также те пациенты, у которых после сеанса мануальной терапии боль возрастает. И, кроме того, если у вас такие симптомы, как боль стреляющего типа или онемение в ногах, вы должны посетить терапевта [4] При нашем типе специализации врачей — скорее, невропатолога. — Прим. ред. , а не хиропрактика.

Вопрос: Не является ли хиропрактика спорным методом?

Ответ:Все зависит от конкретного специалиста и отчасти от репутации того медицинского учреждения, в которое вы обратились. Но, без сомнения, для большинства пациентов и медиков хиропрактика — одно из ведущих направлений современной медицины. Еще не так давно Национальная медицинская ассоциация (НМА) провозглашала хиропрактику шарлатанством, считалось даже неэтичным для врача сотрудничать с представителями этого направления. Однако в 1987 году после нашумевшего судебного процесса, на котором хиропрактики выступили против НМА и монополизации этой организацией всей медицинской деятельности, НМА вынуждена была отступить. В наши дни многие больницы и оздоровительные центры включают в свой штат хиропрактиков. Однако некоторые ортопеды и другие представители «обычной» медицины по-прежнему относятся к ним скептически.