Коллектив авторов - Доврачебная неотложная помощь

Необходимо помнить, что под видом «пищевого отравления» могут протекать разнообразные заболевания, сопровождающиеся рефлекторной рвотой. К ним относятся инфаркт миокарда, острый аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, а также гипертонический криз, менингит и др. Особенно подозрительны пищевые токсикоинфекции при одиночных заболеваниях у пожилых людей.

Неотложная доврачебная помощь заключается в промывании желудка и назначении солевых слабительных и адсорбентов. Больной должен быть уложен и согрет. Необходимо вызвать врача для решения вопросов о лечении или доставить больного в ближайший стационар.

Применение в пищу ядовитых грибов (рис. 17, см. цв. вкл.) вызывает тяжелые отравления, нередко заканчивающиеся смертельным исходом, если вовремя не оказана неотложная помощь. Среди ядовитых грибов часто вызывают острые отравления строчки. Их токсическое действие направлено на повреждение печени, а также приводит к внутрисосудистому кроворазрушению. Ядовита также бледная поганка, которая содержит сильный токсин – фаллоидин, разрушительно действующий на клетки печени, почек, сердца, центральной нервной системы (ЦНС). Яд мухоморов при попадании в организм человека повреждает структуры ЦНС, некоторых других органов.

При отравлении грибами возникают рвота, боли в животе, жажда, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, судороги и потеря сознания. После употребления строчков развивается желтуха с желто-бурым окрашиванием мочи, появляются резкие боли в области правого подреберья в результате увеличения печени.

При отравлении бледной поганкой симптомы интоксикации появляются через 10 – 15 ч после приема пищи, но затем прогрессивно нарастают. Смерть наступает при явлениях глубокого расстройства сознания, падения артериального давления, нарушения сердечной деятельности.

Неотложная доврачебная помощь состоит в промывании желудка, применении слабительных и адсорбентов. Показано обильное питье.

Больной должен быть уложен и согрет. Требуется срочная госпитализация в центр по лечению отравлений или в ближайшее лечебное учреждение.

Симптомы острого алкогольного отравления нарастают в следующем порядке: возникает рвота, нередко неукротимая, появляется холодный обильный пот, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, сонливость, потеря сознания и чувствительности, сужение зрачков, малый частый пульс, замедление дыхания, понижение температуры тела, непроизвольное отхождение мочи и кала, бред, возбуждение, галлюцинации, судороги.

Смерть может наступить от острой сердечной недостаточности, отека легких или нарушения кровообращения головного мозга.

Смертельная доза водки для взрослого человека весьма вариабельна (от 500 до 2000 мл и более).

Диагностика отравления обычно несложна. Необходимо учитывать, что у находящихся в состоянии алкогольного опьянения возможны серьезные травматические повреждения и отморожения.

Кроме того, большие дозы алкоголя могут способствовать развитию инфаркта миокарда и инсульта.

Доврачебная неотложная помощь заключается в промывании желудка, согревании грелками и вдыхании нашатырного спирта. В тяжелых случаях отравления алкоголем при состоянии буйного опьянения необходима госпитализация в лечебное учреждение.

Острые отравления лекарственными препаратами чаще всего наблюдаются при попадании избыточной (токсической) дозы медикаментов внутрь организма через рот, а иногда при вдыхании паров химических веществ или при проникновении жидких и мазеобразных форм через кожу.

Причинами медикаментозных отравлений, как правило, являются либо ошибки в приеме лекарств, особенно при самостоятельном лечении пациентов, либо открытое, бесконтрольное хранение сильнодействующих препаратов и связанное с этим отравление детей, либо, что нередко имеет место, попытки покончить жизнь самоубийством (суицидные попытки) с помощью лекарственных средств.

Редкой, но, к сожалению, встречающейся причиной тяжелых медикаментозных отравлений становятся ошибки врачей при выдаче рецептов или работников аптек при отпуске лекарств.

Клинические симптомы острых отравлений медикаментами зависят главным образом от основного фармакологического действия лекарственных препаратов, а также от дозы попавших внутрь организма химических веществ. К числу наиболее частых относятся отравления снотворными, успокаивающими и другими психотропными (воздействующими на нервную систему) средствами. Токсическое действие названных препаратов заключается в угнетении деятельности ЦНС, параличе жизненно важных центров головного мозга (дыхательный, сосудодвигательный и др.).

Последовательно наступают четыре периода интоксикации: засыпания, поверхностной комы (нарушения сознания), глубокой комы и восстановительный период при благоприятном исходе неотложной помощи.

В периоде засыпания отмечаются сонливость, «смазанная» (невнятная) речь, умеренное сужение зрачков, повышенное слюноотделение. При поверхностной коме отсутствует сознание, наблюдаются «плавающие» (блуждающие) движения глазных яблок, сужение зрачков, возникает косоглазие, шумное глубокое дыхание, учащенное сердцебиение. При глубокой коме происходит резкое ослабление дыхания, падение артериального давления, температуры тела, иногда отек легких.

Неотложная доврачебная помощь при острых отравлениях снотворными препаратами заключается в срочном промывании желудка. Показано питье, а в тяжелых случаях – введение через зонд до 1 – 1,5 л 5 % содового раствора (2 ст. л. пищевой соды на 1 л воды).

При остановке дыхания – искусственное дыхание.

После приема внутрь в большом количестве ацетилсалициловой кислоты (аспирин) нередко встречается, особенно у детей, рвота, часто с кровью. Появляются боли в животе, понос, резкая одышка, упадок сердечно-сосудистой деятельности, понижение температуры тела, ухудшение зрения.

Необходимо немедленно провести промывание желудка, дать слабительное, яичный или молочный белок. Пострадавшего согреть грелками, укутать.

При отравлении парами аммиака (нашатырного спирта) возникают кашель, чувство стеснения в груди, удушье, спазм и отек гортани, трахеи, рвота, возбуждение, бред, поражение глаз (ожог). После приема аммиака внутрь, кроме того, появляются боли по ходу пищеварительного тракта, кровавая рвота и понос, жажда, судороги, падение артериального давления.

Как в первом, так и во втором случаях неотложная доврачебная помощь должна заключаться в обеспечении больному доступа свежего воздуха, повторных промываниях желудка, питье небольшими глотками слабого раствора лимонной или уксусной кислоты, а также растительного масла, молока, яичных белков, проведении очистительных клизм. Если аммиак попадает в глаза или на кожу, необходимо обильное промывание водой.