Коллектив авторов - Доврачебная неотложная помощь

При отравлениях сердечными гликозидами (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, дигитоксин и др.), широко использующимися в терапевтической практике для лечения нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения, появляются рвота, понос, боли в животе, головная боль, замедление пульса, частые экстрасистолы, другие нарушения ритма сердечной деятельности.

В тяжелых случаях, а также у пожилых людей возникают бред, галлюцинации, выраженная общая слабость, нередко паралич (остановка) сердца.

До прибытия «скорой помощи» следует провести промывание желудка взвесью активированного угля (3 – 4 ст. л. на 1 л воды), дать слабительное. При рвоте глотать кусочки льда. Полный покой.

При попадании внутрь настойки йода возникает рвота бурыми или синими массами, развиваются жажда и желудочное кровотечение. Последнее устанавливается при появлении рвотных масс цвета кофейной гущи или с примесью крови. В тяжелых случаях имеет место кровавое окрашивание мочи, появление сыпи на коже. Смерть наступает в результате остановки сердца. При йодном отравлении требуется срочное промывание желудка, введение внутрь или питье белковой воды, водной взвеси крахмала, муки (1 – 2 ст. л. на Ѕ стакана воды), молока, содовой воды или жженой магнезии.

Передозировка кофеина, фенамина, других стимуляторов сердечнососудистой и центральной нервной системы приводит к появлению шума в ушах, головокружению, тошноте, сердцебиению, нарушению ритма сердца. Наблюдаются учащенное мочеиспускание, дрожание конечностей, судороги, падение артериального давления, нарушение сознания.

Во всех этих случаях показано промывание желудка. При возбуждении следует дать пострадавшему 3 – 4 табл. экстракта валерианы или 1 – 2 ст. л. настоя корня валерианы.

Отравление может быть вызвано одномоментным приемом внутрь избыточной дозы сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин, норсульфазол, сульфадиметоксин и др.), которые в больших количествах имеются в домашних аптечках населения и неграмотно используются без должных к тому показаний при различных простудных и других заболеваниях.

Развивается тяжелая почечная колика, проявляющаяся сильными болями в поясничной области, рвотой, прекращением мочеотделения. Выявляются признаки выраженных аллергических реакций как следствие лекарственной непереносимости: обильная сыпь, лихорадка, кожный зуд, усиление рвоты, вплоть до неукротимой. Возможно развитие острой почечной недостаточности с прогрессирующим нарастанием интоксикации всего организма.

В этих случаях необходимо срочно предпринять промывание желудка, обеспечить больного обильным содовым питьем (1 ст. л. соды на 1 л воды), согреть грелками. После этого нужно экстренно госпитализировать больного в стационар, где имеются условия для проведения гемодиализа (искусственная почка).

При приеме внутрь кислот появляются ожог слизистой оболочки полости рта (серовато-белые пленки); запах выпитой кислоты (уксусная, серная и др.); рвота с кровью; судороги; красная моча; понижение температуры тела.

При воздействии на организм паров кислот происходит раздражение верхних, а при длительном контакте и более глубоких дыхательных путей. Клинические симптомы проявляются жжением в глазах, покраснением конъюнктивы, насморком, чиханием, кашлем, затрудненным дыханием и чувством стеснения в груди. При более длительном контакте появляются затрудненное глотание, рвота, причем рвотные массы содержат примесь крови. Очень высокие концентрации паров кислот могут вызвать острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости. Возникают одышка, синюшная окраска кожных покровов и расстройство сознания; возможен отек легких. Может наступить смерть вследствие рефлекторного спазма голосовой щели.

Кислоты широко применяются в промышленности, медицине, нередко используются в быту. Попадание кислот внутрь происходит чаще всего по ошибке вместо воды, водки, других напитков, при отсутствии должных мер хранения химических реактивов (отравления детей), а нередко в результате суицидных попыток. Отравления парами кислот встречаются на производстве, в химических лабораториях при нарушениях правил техники безопасности работы с летучими химическими реактивами, невыполнении требований к хранению кислот и эксплуатации кислотосодержащих устройств.

Доврачебная неотложная помощь при приеме кислот внутрь должна включать осторожное промывание желудка (зонд смазать маслом), несмотря на наличие в желудочном содержимом крови. Внутрь назначаются молоко (0,5 л), мел, жженая магнезия (по 30 г), известковая вода (20 г гашеной извести на 0,5 л воды), отвары (рисовый, овсяный и др.), обильное питье. Слабительные не назначать!

При отравлении парами кислот первая помощь состоит в обеспечении пострадавшему свежего воздуха. Промывают глаза, нос, рот и зев раствором соды (20 г питьевой соды на 1 л).

При попадании щелочей внутрь развиваются боли по ходу пищеварительного тракта, возникают кровавая рвота и понос, боли в животе, колики, ожог слизистых оболочек. Пострадавших беспокоят кашель, слюнотечение, одышка, жажда; появляются судороги.

Происходит поражение почек, сопровождающееся резким уменьшением мочевыделения вплоть до полного его прекращения, болями в пояснице. Отмечаются нарушение сознания, выраженное падение артериального давления.

Пары щелочей поражают кожу, слизистую оболочку дыхательных путей, глаза. Развитие признаков отравления происходит следующим образом: возникают боль при дыхании (чувство саднения за грудиной), кашель, чихание, раздражение глаз (слезотечение, светобоязнь, боль, отеки век), одышка, возможно появление удушья в результате спазма бронхов.

Доврачебная неотложная помощь при внутреннем отравлении щелочами должна начинаться с зондового промывания желудка. После этого необходимо обильное питье слабых растворов кислот (лимонной, уксусной), а также прием внутрь разведенного (в соотношении 1: 4) лимонного сока или молока (1 – 2 л). В целях нейтрализации невсосавшейся в желудочно-кишечном тракте щелочи следует давать пить белковую воду; для защиты слизистой оболочки желудка от повреждения – отвары (рисовый, овсяный и др.), слегка теплые кисели, растительные масла. Положить пузырь со льдом на живот.

В случаях отравления парами щелочей необходимо срочно предпринять полоскание рта, зева и глотки слабыми растворами лимонной или уксусной кислоты; промывание этими же составами глаз и носа.

Угарный газ (окись углерода) представляет собой бесцветный газ без запаха и вкуса, не вызывающий в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность для людей развития острых отравлений. Окись углерода образуется при неполном сгорании (недостатке кислорода) топлива, твердых, жидких или газообразных горючих веществ. Угарный газ входит в состав выхлопных, пороховых, взрывных газов, образуется при пожарах, особенно в замкнутых пространствах, помещениях. Острые отравления угарным газом, как правило, происходят при нарушении правил техники безопасности работы с двигателями внутреннего сгорания, газогенераторными установками, эксплуатации технически неисправных печей, обогревательных приборов, нахождении в плохо проветриваемых помещениях в случае отапливания их открытым огнем.