Знание-сила, 2006 № 11 (953)

Недаром большинство ВИЧ-положительных россиян испытывает постоянный страх; они боятся говорить о своем диагнозе, делиться с другими своей бедой. «Во многом общество ведет себя чрезвычайно агрессивно и эгоистично по отношению к этим людям», — отметил главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

Согласно данным социологов, более половины россиян считают, что ВИЧ-положительными становятся лишь проститутки, наркоманы и гомосексуалисты. Только 10% отвечающих знают, что СПИДом может заразиться любой. Как следствие, болезнь стремительно распространяется через обычные гетеросексуальные контакты. Конечно, популярное мнение небезосновательно: почти 80% российских носителей вируса ВИЧ-инфекции принимают наркотики. Но они ведь не на острове живут!

Сейчас до 40% случаев заражения приходится на... молодых жен шин, причем четверть из них узнают о своем диагнозе в период беременности и родов. Они заражаются либо от своих постоянных партнеров, либо становятся жертвами мимолетных связей, ведь именно подобные связи дают ВИЧ-положительным мужчинам «счастливую возможность» вновь почувствовать себя мужчинами. Ситуация усугубляется тем, что в связи с анатомическими особенностями вероятность передачи вируса от мужчины к женщине в три раза выше, чем наоборот.

«Можно прогнозировать, что количество людей с ВИЧ, количество инфекций, передающихся половым путем, будет расти в геометрической прогрессии, в несколько раз. Инфекция выходит за рамки „групп риска“, — заявил на проходившей в июне этого года международной конференции по ВИЧ/СПИДу первый заместитель председателя комитета Госдумы по безопасности Михаил Гришанков.

По словам Вадима Покровского, наиболее напряженная обстановка сложилась в Тольятти, Иркутске и Орехово-Зуеве, где ВИЧ выявлен у 6 - 8% молодых мужчин в возрасте 18-30 лет. Среди самых неблагополучных регионов можно назвать также Самарскую, Оренбургскую, Свердловскую и Ленинградскую области.

Между тем, поданным ВОЗ, в России, как и в странах СНГ, Китае, Индии и Пакистане, в 2005 году менее 10% больных СПИДом получали нужные медикаменты в полном объеме. Положение катастрофично. Лучше, чем у нас, больные чувствуют себя, например, в Намибии, Ботсване, Камеруне.

Еще недавно программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом финансировались федеральным правительством в размере 125-130 миллионов рублей в год. Лишь в этом году решено в 20 с лишним раз увеличить средства, выделяемые на борьбу с эпидемией.

Подобные расходы жизненно важны для России. Без тщательных профилактических мер и лечения, заболевших самыми новыми препаратами число инфицированных в нашей стране возрастет к 2020 году почти до 15 миллионов человек. Россия будет страной, где чуть ли не каждый третий молодой человек окажется неизлечимо больным. Для нашего стремительно стареющего общества это станет слишком тяжким бременем.

И вот заревела буря, от которой не скрыться ни в собственной спальне, ни в далекой стране. СПИД — это „болезнь массового уничтожения“, не знающая границ. Это — величайшая эпидемия, с которой столкнулось человечество, начиная с XIV века. Она дестабилизирует мир, распространяясь с огромной скоростью. Каждую минуту вирусом ВИЧ-инфекции заражаются еще десять человек.

Этот вирус очень легко мутирует — в миллионы раз чаще, чем бактерии — возбудители болезней. Дет двадцать назад ученые уверенно заявляли, что вот — вот создадут вакцину от СПИДа; теперь на это особой надежды нет. В основном разрабатываются лекарства, которые могут хотя бы замедлить течение недуга и сделать человека менее опасным для окружающих, то есть понизить содержание вирусов в его крови.

С середины 1990-х годов применяется так называемая антиретровирусная терапия. Благодаря ей многие больные превратились из безнадежных в хронических, которым для поддержания нормальной жизни следует лишь регулярно принимать нужные лекарства. Одни из этих препаратов мешают вирусу, попавшему в клетку, размножаться; другие не позволяют ему нормально развиваться; третьи не дают привыкнуть к медикаментам. Впрочем, эти препараты эффективны в среднем шесть лет. Рано или поздно возбудитель болезни становится устойчив к их действию. Тогда пациенту приходится подбирать новые лекарства, которые, кстати, обладают сильным побочным эффектом. Случалось, что пациенты умирали не от СПИДа, а именно от последствия приема лекарств (заболевания печени, диабет и т.п.). Впрочем, людей, которым они помогли, значительно больше.

Вот только проблема в том, что стоимость этой терапии слишком высока. Где-нибудь в США или Германии больные без труда получают нужные препараты, а вот в бедных странах им просто дают „какие-нибудь лекарства“. По оценке ВОЗ, 9 из 10 инфицированных неправильно лечат от СПИДа, и решение этой проблемы невозможно без активного участия властей соответствующих стран и неправительственных организаций.

Во многих странах решение зачастую так и не находится. Как прикажете, например, втолковать нищим, безграмотным африканцам, у которых нет ни нормальной еды, ни чистой питьевой воды (см. „3-С“, N510/2006), ни тем более часов на руках, что таблетки надо принимать строго по расписанию 5-6 раз в день. Принимать всю жизнь! И не сбиться, и точно выдержать этот график. По словам специалистов, „нужно хотя бы на 99,5 % выполнять все, что назначит врач — иначе толку не будет“. Если вам прописаны пять таблеток вдень в определенное время суток, то ошибиться в сроках приема лекарств можно разве что раз в две недели. А ведь многим так не свойственна пунктуальность! И еще надо не забывать сытно обедать, чтобы лекарства нормально усвоились.

Этот больной СПИДом получил распорядок приема лекарств

Есть, впрочем, категория людей, которым все наши разговоры о СПИДе страшно далеки. В их организме имеется естественный механизм защиты от этой болезни.

• Еще в середине 1990-х годов был идентифицирован ген белка CCR5 — поверхностной молекулы, к которой должен пристыковаться вирус ВИЧ- инфекции, чтобы проникнуть внутрь иммунной клетки. При мутации этого белка возбудитель СПИДа оказывается не у дел. Быть может, заблокировав его, удастся защитить людей от передачи СПИДа половым путем.

• Недавно внимание исследователей привлекла еще одна молекула — CCL3LI, родственница CCR5. Чем чаше ее ген встречается в ДНК, тем больше у человека шансов не заболеть СПИДом. Ведь она перегораживает доступ внутрь клетки, запирая все отверстия, через которые может проникнуть вирус ВИЧ. Молекулу CCL3L1, кстати, можно назвать „расистской“. У европейцев она встречаются реже всего — примерно в три раза реже, чем в странах Африки (там — в среднем 5-7 копий). Исследователи объясняют такую высокую защищенность населения Африки от СПИДа „естественной селекцией“. Сейчас мы наблюдаем стремительное вымирание той части населения „черного континента“, что не защищена генетически. А вот счастливые обладатели мутаций останутся живы и, хочется верить, проживут еще долго. Ну а что же будет в Европе и России, где генетическая защищенность людей, особенно низка?