Джозеф Аннибали - Тревожный мозг [Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью]

Застревание, сложности в переключении наших умственных шестеренок, бывает при ОКР и ряде других менее очевидных расстройств. Благодаря своему клиническому опыту и ОФЭКТ мозга я знаю, что, помимо ОКР, в пантеон застревания входят несколько других расстройств, в том числе оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), религиозные обсессии (патологическое чувство вины по поводу воображаемых моральных или религиозных прегрешений), аутизм, пищевые расстройства, патологическое пристрастие к азартным играм, а также алкогольные и наркотические зависимости. Зависимости представляют собой особый случай застревающего поведения, поэтому мы рассмотрим их отдельно в главе 11.

Как я уже говорил, застревание и характерное для ОКР поведение представляют собой спектр, на одном конце которого находятся руминации, умеренная склонность все перепроверять, перфекционизм и добросовестность, а на другом – тяжелое, выводящее из строя ОКР, которое делает человека полностью недееспособным. В легких случаях застревания мы, как правило, обнаруживаем, что страхи и воспринимаемые опасности связаны с социальной сферой. В современном обществе нам не приходится настолько сильно, как нашим предкам, заботиться о вопросах буквального выживания. Потенциальные угрозы и опасности, с которыми мы сталкиваемся, связаны скорее с нашими отношениями. Достаточно ли я привлекателен? Примут ли меня? Будут ли меня обожать? Будут ли меня любить? Отвергнут ли меня? Буду ли я успешен? Люди с подобными умеренными застреваниями постоянно размышляют о воспринимаемых социальных опасностях и ошибках, о потенциальных оплошностях. Их мысли крутятся вокруг неудач, позора, унижения и социального отвержения.

Как люди с ОКР, так и люди с СДВГ не могут справиться со стимуляцией, но по разным причинам. При СДВГ человек не в состоянии адекватно фильтровать внешнюю стимуляцию. Его загруженный мозг постоянно перескакивает с одного на другое. Неспособность фильтровать внешнюю стимуляцию делает его несобранным. При ОКР, как мы отметили выше, человек неспособен адекватно фильтровать внутреннюю стимуляцию. Он как будто все время получает сообщения об ошибке, и каждое сообщение выбивает его из колеи. Застревание – это кошмар наяву, когда человек постоянно испытывает потребность исправить «неправильное», чтобы отключить свою систему обнаружения ошибок. Однако из-за того, что система обнаружения ошибок сломана, человек никак не может успокоиться. Сигнализация постоянно звенит по любому поводу и без повода. Антивирусная программа постоянно некорректно помечает как опасные безобидные файлы, которые ваша внучка отправила вам по электронной почте.

Давайте рассмотрим, как внешняя и внутренняя стимуляция отвлекает человека, не давая ему сосредоточить внимание. При СДВГ внимание сосредоточено слишком слабо; человек рассеян и несобран. Он не уделяет внимания важным вопросам или игнорирует их, потому что его разум не способен достаточно долго задерживаться на чем-то одном (особенно «скучном»), даже если это важно. Для того чтобы у человека с СДВГ возник интерес, как правило, нужна новизна. При ОКР из-за того, что система обнаружения ошибок работает неправильно, внимание сосредоточено на воспринимаемых опасностях очень сильно, но эта область сосредоточения внимания слишком узка, непродуктивна, может быть, даже дисфункциональна. При застревании человек не уделяет внимания значимым вопросам или игнорирует их, потому что его разум застрял на чем-то относительно неважном (на страхе заражения, например). Общая черта людей с ОКР и СДВГ заключается в том, что их саморегуляция нарушена. При ОКР саморегуляция чрезмерна из-за незначимых сообщений об ошибках. При СДВГ саморегуляция слаба из-за отвлечений и неспособности сосредоточиться под воздействием внешних факторов; таким людям сложно выбрать из стоящих перед ними вопросов самый важный и не отвлекаться от него.

К обсессивно-компульсивному расстройству существует некоторая генетическая предрасположенность; судя по всему, оно распространено среди кровных родственников. Более того, хотя мы находим физиологическое «значение» симптомов, мы все же наблюдаем, что симптомы ОКР часто начинают появляться после изменения в жизни или стрессового периода, как если бы жизненные изменения и стресс нарушали устойчивое в прошлом равновесие. Люди с ОКР обнаруживают, что на протяжении жизни их симптомы то усиливаются, то ослабевают. Точно так же периодически возвращаются симптомы у людей с предрасположенностью к аффективным расстройствам, подобным депрессии.

ОКР возникает, когда наш мозг доводит обнаружение ошибок до крайности. Для его лечения лучше всего обратиться к профессиональной помощи. Однако многие из нас испытывают более распространенный вид застреваний. Мы зацикливаемся на чем-то и болезненно снова и снова обращаемся мыслями к какой-нибудь мелочи. Если с вами это случится, то избавиться от такого повседневного застревания вам помогут определенные стратегии. Они уводят ваше внимание от того, на чем застрял ваш разум, и задействуют ПФК, чтобы отключить чрезмерно активную мозговую систему обнаружения ошибок. Примеры самостоятельного использования этих стратегий можно увидеть в историях Тэда и Барб.

Тэду было тридцать четыре года. С самого окончания колледжа он работал в успешном агентстве недвижимости, принадлежавшем его отцу. Он хорошо справлялся с работой. Однако, несмотря на то что его отец был хорошим и порядочным человеком и работодателем, Тэд мечтал выйти из его тени. Этого можно было добиться, например, заняв должность в другом агентстве недвижимости, где, как он надеялся, он смог бы расправить крылья и полететь – если не в одиночестве, то хотя бы более самостоятельно. Такая возможность возникла в соседнем городе, однако, чтобы получить эту работу, Тэду необходимо было пройти собеседование. И в этом заключалась проблема.

Приняв приглашение на собеседование, Тэд начал постоянно думать о нем. Что, если владелец другой фирмы отнесется к Тэду скептически, потому что он работал только на своего отца? Что, если владелец подумает, что Тэд не способен действовать самостоятельно? И даже если он получит работу, то справится ли с ней? Он начал сомневаться в своих силах; его уверенность в себе пошатнулась. Тэд зациклился на этих страхах и начал беспокоиться о том, что он слишком зависел от своего отца, был под слишком сильной его защитой. Обладал ли он в действительности качествами, необходимыми для того, чтобы добиться успеха самостоятельно? Две недели, предшествующие собеседованию, грозили стать невыносимыми. Тэд не мог выбросить эти мысли из головы. Он застрял на них. Он плохо спал, потерял аппетит, стал нервным и раздражительным.