Павел Федоренко - 15 шагов к счастливой жизни без навязчивостей. Как избавиться от навязчивых мыслей и действий

Таб. 2. Таблица навязчивостей

Действие 7.Составив таблицу навязчивостей, вы можете вычленить из неё свойственные вам варианты защитного поведения (навязчивых действий) и отдельно продублировать их в таблице защитного поведения и сформировать план отказа (стратегии совладания) (см. таб. 3 и Приложение 4). Полезные стратегии совладания с навязчивыми действиями мы обсудим чуть ниже.

Таб. 3. Таблица защитного поведения (навязчивых действий)

Действие 8.Выпишите в отдельную таблицу (в таблицу избеганий) все избегания, связанные со страхом перед навязчивостями, присвоив этим избегаемым местам и обстоятельствам субъективный уровень тревоги и выстроив их по возрастанию – от менее тревожащих к более пугающим ситуациям. Для каждой такой ситуации пропишите худший прогноз развития событий, который, как вам кажется, может случиться при погружении в каждую пугающую ситуацию. После этого начните постепенное погружение в пугающие ситуации, которых вы избегаете из-за страха появления навязчивых мыслей или же совершения нежелательных действий. Проживайте тревогу и дискомфорт в каждой пугающей ситуации без обращения ритуалам и оставайтесь в ней до тех пор, пока ваша тревога не уменьшится хотя бы наполовину от изначального уровня. В каждую ситуацию следует погружаться столько раз, сколько вам потребуется для того, чтобы испытывать минимальный уровень тревоги, после чего можно входить в более сложные и опасные с вашей точки зрения ситуации. При погружении в те или иные ситуации важно дожидаться естественного постепенного снижения тревоги без выполнения навязчивых действий. Помните, что если при отказе от навязчивых действий вы не ощущаете временного усиления тревоги или дискомфорта, значит вы отказываетесь от них не в полной мере. После каждого погружения записывайте уровень реальной тревоги, которую вы испытывали в начале, середине и конце погружения, и фиксируйте реальные исходы: сбылись ли ваши прогнозы – да или нет? что происходило на самом деле? что вы осознали в результате погружения в пугающее место? Подведение итогов после каждого погружения в избегаемые места позволит вам отслеживать динамику изменений тревоги. Вариант составления таблицы избеганий представлен ниже (см. таб. 4), а чистая форма для самостоятельного заполнения расположена в Приложении 5.

Таб. 4. Таблица избеганий

Теперь давайте рассмотрим несколько вариантов стратегий совладания с навязчивыми действиями, направленных на постепенный отказ от этих ритуалов. Итак, при появлении желания совершить какое-либо навязчивое действие (например, померить давление или помыть руки) отложите выполнение ритуала ровно на десять минут. Если спустя десять минут желание сохраняет свою силу, совершите ритуал, но не до конца: прекратите его выполнение до наступления чувства законченности и комфорта. При таком подходе желание совершать навязчивые действия будет постепенно ослабевать, но вам необходимо будет увеличивать время между возникновением навязчивого позыва и совершением действия до двадцати минут, получаса, часа, двух часов и т. д. Ещё одним вариантом работы с навязчивыми действиями является постоянное и намеренное нарушение их чёткого алгоритма. Скажем, вы можете выбрать отличный от привычного способ осуществления того или иного ритуала (так, вы можете иначе вымыть руки или по-другому посчитать ступеньки). Также можно прерывать выполнение ритуалов несложными короткими действиями в виде, например, быстрого приёма пищи и иных простых занятий. Если вы захотели прекратить ритуал, но всё же совершили его, повторите погружение в пугающую ситуацию (например, снова коснитесь пола после того, как вымыли руки).

Постепенно сокращайте время, выделяемое вами на выполнение ритуалов вплоть до полного отказа от этих защитных действий. Так, если вы привыкли мыть руки полчаса, постепенно уменьшайте время, скажем, до двадцати минут, затем – до пятнадцати, далее – до десяти и т. д. Важно сокращать не только время выполнения ритуальных действий, но и их количество. При появлении навязчивого позыва выполняйте ритуал каждый второй, затем – четвёртый, далее – шестой раз и т. д. Проживайте тревогу и дискомфорт, связанные с сокращением времени на выполнение ритуалов и их количества. Продуктивным способом является намеренное усиление и доведение ритуалов до абсурда: перепроверив, выключена ли плита, также проверьте, как идут часы, капает ли вода из крана, шумит ли холодильник, закрыты ли окна и т. д. Если вы совершаете не очень большое количество навязчивых действий, можете избрать следующую тактику: при однократном выполнении какого-то ритуала вам нужно повторить его ещё четыре раза, чтобы в сумме получилось ровно пять совершённых действий подряд. Говоря иначе, вам следует совершать любой ритуал ровно пять раз – не больше и не меньше, и продолжать действовать таким образом до тех пор, пока ваши навязчивости не ослабнут.

Если вы пока ещё совершаете ритуальные действия, старайтесь в момент выполнения таких действий проявлять внимательность и осознанность. Например, при выключении плиты или закрывании двери внимательно концентрируйтесь на том, что вы делаете, что вы при этом видите и слышите, а также на своих ощущениях. При таком подходе в те моменты, когда вам снова захочется перепроверить, выключена ли плита или закрыта ли дверь, вы будете меньше поддаваться этим навязчивым позывам, ведь вам будет достаточно вспомнить, что вы это уже сделали, и продолжать проживать дискомфорт и принимать неопределённость, несмотря на периодически возникающие сомнения.

ШАГ 14. ИЗБАВЛЯЙТЕСЬ ОТ ГИПЕРОТВЕТСТВЕННОСТИ

Одна из особенностей часто беспокоящихся людей и людей с навязчивостями – склонность принимать на себя слишком большую ответственность за те или иные события, что подталкивает их к выполнению ритуалов или тех или иных защитных действий и порождает в них чувство вины, если они этого не сделают. Чтобы сформировать более реалистичное восприятие степени личной ответственности за тревожащие вас события и тем самым уменьшить частоту, длительность и интенсивность эмоциональных, телесных и поведенческих реакций, вам необходимо составить круговую диаграмму ответственности. Эта диаграмма научит вас брать на себя ответственность только за ту часть проблемы, которая действительно зависит от вас, чтобы продуктивно находить способы её решения и не совершать лишних действий там, где они не требуются. Итак, чтобы составить круговую диаграмму ответственности, вам нужно выполнить серию несложных действий.

Действие 1.Выпишите ситуацию или тему, по поводу которой вы испытываете выраженные негативные эмоции, порождаемые мыслями о вашей высокой личной ответственности (благополучие детей, здоровье родителей, ваше собственное здоровье, успешность вашего проекта, расставание с близким человеком, потеря работы, плохое отношение к вам начальника и т.д.).