Гюнтер Аммон - Динамическая психиатрия

5.2. Содействие повышению квалификации в психотерапии. Все уже существующие в Берлине психоаналитические учебные институты, готовые к сотрудничеству в повышении квалификации психиатрических сотрудников, должны поддерживаться государственным финансированием. Это сделало бы возможным решающее расширение возможностей подготовки за короткое время и снизило бы стоимость обучения, взимаемую сейчас индивидуально.

Для необходимого улучшения амбулаторного обслуживания можно рекомендовать Балинтовские группы для частнопрактикующих интернистов и психиатров.

Покрытие страховыми компаниями стоимости психотерапевтического лечения контрастирует с тем обстоятельством, что на сегодняшний день в Западном Берлине 200 терапевтам, из которых лишь 72 сотрудничают со страховыми кассами (из них врачей лишь 31) противостоят примерно 200 000 нуждающихся в психотерапии.

5.3. Создание новых курсов обучения и новых профессиональных групп. Для занятого в сфере психиатрического обслуживания неврачебного персонала должна быть создана современная и дифференцированная относительно различных профессиональных областей программа обучения, обязательная при тарификации сотрудников.

В отличие от традиционных учреждений для содержания, терапевтическое сообщество нуждается не просто в сестрах и санитарах, которые следят за порядком и чистотой, оно заинтересовано в том, чтобы все сотрудники чувствовали себя вспомогательными терапевтами и могли бы получить соответствующее образование. Примером тому может служить программа подготовки психиатрических социальных работников фонда Menninger в Америке:

А. Диагностическая работа.

Истории болезни, реабилитационная работа с семьей, консультации по профессиональным и вопросам обучения.

Б. Social Group work.

Групповая работа по ресоциализации пациентов, участие в клинических конференциях и интерпретация в бригаде психиатров, сестер с психиатрическим образованием и вспомогательных терапевтов, клиническая психология.

В. Ход обучения.

Специальная подготовка по психопатологии, психиатрическим синдромам и общей психодинамике.

Семинары по социальной работе с семьями, социальной работе с группами, социальной работе в общинах.

Специальные курсы, в т. ч. психиатрические истории болезни, детская психиатрия, принципы психотерапии, психологические тесты, участие в исследовательских проектах.

6. Интенсификация мероприятий по профилактике и реабилитации.

Должно требоваться, чтобы детские сады, школы, детские дома и учреждения по охране семьи получали бы постоянное психотерапевтическое консультирование. Супервизоры с психотерапевтическим образованием имели бы при этом задачу обращать внимание сотрудников соответствующих учреждений на ранние стадии психического заболевания и, при необходимости, принимать терапевтические меры.

Дополнительно к этому срочно необходимо значительное усиление и формирование психотерапевтической работы по ресоциализации заключенных.

Для большой и постоянно растущей группы в основном молодых пациентов, страдающих пограничными формами патологии между психозом и неврозом, необходимо создание в каждом округе центров терапии средой, которые бы давали возможность проводить под руководством квалифицированных психотерапевтов восполняющее развитие Я в рамках аналитической терапии средой.

Важно, чтобы в этих центрах пациенты получали реальные задачи и чтобы их таланты и способности развивались и признавались в коммуникации и сотрудничестве с другими.

Названные требования имеют целью формирование сети учреждений общинной психиатрии в смысле цепи преимущественно внебольничных учреждений, районных общинных психиатрических центров, за счет программы интенсивной психодинамической и психотерапевтической подготовки и повышения квалификации всех психиатрических работников.

Целевая система психиатрического обслуживания сети учреждений должна обеспечивать последовательность в профилактике, лечении и амбулаторном наблюдении, противопоставляя скользящему спектру психических заболеваний соответствующий спектр возможностей лечения, тесно связанных между собой.

Эта тесная связь недостижима лишь административным путем. Предпосылкой здесь является просвещение всех психиатрических работников в рамках основательного учебного процесса о психодинамических и группо-динамических условиях их работы с широким спектром различнейших психотерапевтических процедур, расширяющих возможности реабилитации и ресоциализации психически больных в невиданном ранее объеме.

Очевидно, что необходимый совместный учебный процесс должен быть свободен от идеологического догматизма, и что конструктивное планирование структурной психиатрической реформы должно учитывать познания современной психиатрически-психотерапевтической практики и теории. Структуры государственного управления должны безоговорочно поддерживать усилия, связанные со структурной психиатрической реформой.

Abraham К. (1911) Notes on the psychoanalytic investigation and treatment of manic-depressive insanity and allied conditions — In: Selected Papers on Psychoanalysis. London, Hogarth Press, 1927.

Adorno Th. W.: Sociologica II. Europaische Verlagsanstalt, Frankfurt/M., 1962.

(1917) Die Freudsche Theorie und die Struktur der faschistischen Propaganda. — In: Psyche 25, 486–509.

Aichhorn A. (1925) Verwahrloste Jugend. Die Psychoanalyse in der Ffirsor-geerziehung. — Huber, Bern, 1965.

Akerfeldt S. (1957) zit. nach Alexander F. G., Selesnik S. T. Geschichte der Psychiatrie. — Diana, Konstanz.

Alexander F. (1927) Psychoanalyse der Gesamtpersonlichkeit. — Int. Psycho-anal. Vlg., Leipzig.

(1930) The Neurotic Character. — Int. J. PsychoanaL, 1! 292–311.

(1951) Psychosomatische Medizin. — de Gruyter, Berlin.

(1952) Development of the fundamental concepts of psychoanalysis. — In: Alexander F., Ross H. Dynamic Psychiatry. Univ. Chicago Press, Chicago.

Ammon Gisela (1969) Beobachtungen uber einen psychoanalytischen Kindergarten. Zum Problem der Frustrationsregulation. — Pinel, Berlin.

(1971) Stufen der Kreativitat in der Vorlatenz. — Dyn. Psychiat. 4, 296–305.

(1972a) Vorlaufer psychosomatischer Erkrankungen. — Dyn. Psychiat. 6, 11–32.

Ammon Giinter (1957) The psychotherapeutic process of a painter with schizophrenic reaction, demonstrated through pictures. — Proceedings 6. Convent, of the Interam. Soc. f. Psychol., Univ. Press, Mexico City.

(1959) Theoretical aspects of milieu therapy. — The Menninger School of Psychiatry, Topeka.

(1965) The turning point in the psychoanalysis of a young woman with severe identity diffusion. — 20.VII. The Menninger Foundation.

(1968a) Die «schizophrenogenic mother» in der Ubertragung. — Dyn. Psychiat. 1, 34.

(1968b) Dynamische Psychiatrie. — Dyn. Psychiat. 1, 6–18.

(1969a) Abrupter Durchbruch destruktiver Aggression als psychiatrisches Problem. — Beitrage zur gerichtlichen Medizin, Bd. 27, Deuticke, Wien.

(1969b) Zur Psychodynamik und Gruppendynamik der Aggression. — Wege zum Menschen, 21, H 5.

(1969c) Oralitat, Identitatsdiffusion und weibliche Homosexualitat. Eine psychoanalytische Studie. — Dyn. Psychiat. 2, 63–69.

(1969d) Verifikation von Psychotherapie bei schizophrener Reaktion. — Confinia Psychiatrica, 12, No. 1.

(1969e) Psychoanalytische Gruppentherapie. — Indikation und Prozefi. — Pinel, Berlin.

(1970a) Gruppendynamik der Aggression. Beitrage zur psychoanalytischen Theorie. — Pinel, Berlin.

(1970b) Gruppe und Aggression. Eine psychoanalytische Untersuchung zur Aggressionsdynamik der Familiengruppe. — In: Gruppendynamik der Aggression. — Pinel, Berlin.

(1970c) Auf dem Wege zu einer dynamischen Sozialpsychiatrie. — Dyn. Psychiat. 3t 121–126.